病案借阅中存在的问题及对策

病案中记录的原始信息在发生医疗纠纷时起着重要的证据作用,也是保险公司核保理赔、伤残鉴定、事故处理及计划生育方面的原始证明。但是病历档案借阅中常常存在的问题:医院内部存在借阅病案长期不还、借阅病案丢失逾期不还、代借病案、跨科借病历;外单位人员借阅病案时存在要求出具不实病案证明,更改既往病史,借阅人员复杂。因此需要规范病案的借阅措施包括借阅权限、借阅办法、借阅时限、借阅须知;提高病历档案管理人员的业务水平、加强行政管理手段力争把病案借阅工作做好,使得病案资料有证可查、有法可依,在医疗和社会活动中充分发挥其作用。     

病历复印中的常见问题及改进措施

病案是医院重要的档案资料,也是重要的法律依据,社会对病案的利用率随之越来越高。在病历复印中存在病历复印申请人对复印相关制度不了解、病案室工作人员服务态度差、等待复印的时间过长等问题。为贯彻落实好"三好一满意"活动,持续改进服务质量,医院领导应高度重视病案室的建设,改善病历复印软硬件设施,提高病历复印人员的业务素质和职业道德,完善相关制度,简化流程,加强宣教,减少申请人的等待时间,真正做到让病历复印申请人满意。     

借助等级医院评审 加强病案管理

病案资料是医院信息系统（HIS）的重要组成部分,是患者住院的病史、检查、诊断、治疗与护理等过程的记录,同时也是疾病发生、发展和转归过程当中最原始、最及时、最齐全、最客观的记录。而病案管理可使病案资料得到充分的利用和发挥,用科学的管理方法把医疗工作中产生的信息资料进行系统的收集、整理、登录、编号、索引、排列归档、存贮保管并进行医疗终末随访,质量检查,计算机管理等活动,