血流感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征

目的:分析血流感染来源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及患者的临床特征。方法:收集2014年1月至2018年12月山东第一医科大学附属省立医院住院血流感染患者分离的14株CRKP及患者临床信息。采用E-test法和微量肉汤稀释法检测菌株的药物敏感性。采用聚合酶链反应扩增耐药基因、毒力基因和血清分型。采用脉...     

临床微生物室主要病原菌和耐药性及抗菌药物应用调查

目的 了解该院2010年临床送检标本的主要病原菌种类、对常用抗菌药物的耐药率及抗菌药物临床应用存在的问题,为临床治疗提供依据.方法 2010全年住院患者送细菌培养的标本6 950份(非重复),经细菌鉴定后,采用K-B法和MIC法进行耐药性检测,并随机抽取7月份26个非手术科室130份出院病历进行回顾性分析.结果 致病菌检出率为28.63%(1 990/6 950),其中革兰阴性杆菌占66.98%(1 333/1 990),革兰阳性球菌占33.02%(657/1 990),检出率由高到低依次为大肠埃希菌(Ecoli)、铜绿假单胞菌(Pae)、肠球菌(Enterococcus)、金黄色葡萄球菌(Sau)、肺炎克雷伯菌(Kpn)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和鲍曼不动杆菌(Aba).Ecoli、Kpn 对IPM、MEM、TZP、SCF、AK、FOX耐药率较低;Pae对IPM、MEM、CIP、FEP较敏感;Aba对IPM、SCF耐药率分别为39.13%和36.23%;Pma 对SXT、MH、LEV 敏感性较高;革兰阳性球菌对VA、TEC、LZD、F、SXT、C、RD较敏感,未发现耐万古霉素的Sau.结论 该院2010年主要病原菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,临床医师应将经验治疗转为病原治疗,以减少耐药菌株、提高临床治疗效果.     

家庭参与支持联合积极心理干预对肠癌术后造口患者的影响

目的:探讨家庭参与支持联合积极心理干预对肠癌术后造口患者的影响。方法:将84例肠癌术后造口患者随机分为研究组和对照组各42例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施家庭参与支持联合积极心理干预,比较两组干预效果。结果:两组干预2个月后造口适应量表(OAS)评分高于干预前(P<0.05),研究组干预2个月后OAS评分高于对照组(P<0.05);研究组干预2个月后家庭功能评定量表(FAD)评分低于干预前和对照组(P<0.05);两组干预2个月后自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于干预前(P<0.05),研究组干预2个月后ESCA评分高于对照组(P<0.05);研究组干预2个月后中国癌症患者生活质量问卷调查表(EORTCQLQ-30)评分高于干预前和对照组(P<0.05)。结论:家庭参与支持联合积极心理干预有助于改善肠癌术后造口患者的自我造口适应状态,提升其家庭功能和自我护理能力,提高生活质量。     

2012～2016年山东省立医院细菌耐药性监测与分析

摘 要 目的：分析山东省立医院2012～2016年临床分离细菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁。方法：除葡萄球菌属采用VITEK 2 Compact 测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法。参照CLSI 2016版折点判读结果,使用WHONET5.6软件统计分析。结果：2012～2016年共收集非重复临床分离菌21 568株,其中革兰阴性菌占69.58%,革兰阳性菌占30.42%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和阿米卡星抗菌药物敏感性最高,在90%以上;共检出碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科（CRE）393株。铜绿假单胞菌敏感率最高的药物是阿米卡星（87.8%）和哌拉西林/他唑巴坦（86.8%）;鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦（耐药率27.2%）和米诺环素（34.9%）敏感外,其余抗菌药物的耐药率均在40%以上。甲氧西林耐药金色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率为30.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对多数药物的耐药率高于粪肠球菌,5年间共检出9株万古霉素耐药的肠球菌（VRE）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均在96%以上,非脑膜炎菌株中检出青霉素耐药株（PRSP）14株,占1.30%,脑膜炎菌株中检出PRSP 5株,占35.71%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为56.00%。结论：该院5年监测数据显示,细菌的耐药性呈增高趋势,尤其是多重耐药菌的分离率亦升高明显,应重视细菌耐药性监测并应采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。     

腹腔感染高毒力肺炎克雷伯菌的临床与分子特征分析

目的 分析引起腹腔感染高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)的临床及其分子特征,加强临床对引起腹腔感染hvKp的认知。方法 收集山东第一医科大学附属省立医院腹腔感染患者分离的84株肺炎克雷伯菌(Kpn);采用聚合酶链反应(PCR)检测荚膜血清分型和毒力基因;采用病历-对照回顾性分析引起腹腔感染的危险因素。结果 hvKp组大蜡螟24 h存活率与普通肺炎克雷伯菌(cKp)组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);hvKp组的荚膜血清分型以K1型为主,K1型检出率与cKp组比较,差异有统计学意义(P<0.05);毒力基因以peg-344和icuA检出率最高,分别为61.90%和54.76%,两组peg-344、icuA、rmpA检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05);hvKp和cKp两组对常用抗菌药物的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组肝脓肿、胆囊感染、糖尿病、肿瘤和出院带药患者比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,糖尿病(OR=0.21,95%CI:0.01～0.64,P=0.01)是hvKp引起腹腔...     

2010—2014年烧伤患者感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

目的分析烧伤科患者感染主要病原菌与常用抗菌药物敏感性,为烧伤患者治疗、预防感染与合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2010—2014年烧伤科患者感染病原菌575株,主要标本为创面分泌物、脓液、导管和血液。采用法国生物梅里埃VITEK 2 compact全自动细菌鉴定仪与VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定,纸片扩散法和最低抑菌浓度检测抗菌药物敏感性。采用细菌耐药检测网WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 575株病原菌中,主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与奇异变形杆菌,并检出多重耐药菌178株;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物的敏感率>78.2%;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌敏感率较低,且多重耐药菌占20.7%和32.9%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素的敏感率>82.4%;肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的敏感率>79.0%;检出万古霉素耐药肠球菌4株,占4.9%。结论病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高,必须予以重视。临床医师治疗感染时,应在未使用抗菌药物前,正确送检细菌培养标本,尽早将经验用药转为病原治疗,以减少耐药菌株,提高临床治疗效果。     

三种镇痛方法用于人工流产术的临床分析

本院自2003年1月-2003年12月，将氧化亚氮、异丙酚、异丙酚和芬太尼混合液用于妊娠6-11周的人工流产术中镇前，取得良好效果，现报道如下。     

山东某院临床感染病原菌和常用抗菌药物敏感度分析

目的了解山东大学附属省立医院2012年临床送检标本中的主要病原菌及其对常用抗菌药物敏感度。方法采用法国生物梅里埃VITEK 2compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散(K-B)法和抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)法检测抗菌药物敏感度,共36中常用抗菌药物参与检测。结果住院患者分离病原菌3 269株(非重复),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分别占25.54%、11.65%、11.62%、11.44%和8.23%。金黄色葡萄球菌380株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)31.82%、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCNS)75.81%。大肠埃希菌835株,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBL+ECO)62.99%、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌(ESBL+KPN)48.50%,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检出率明显增高。葡萄球菌对万古霉素(VA)、替考拉宁(TEC)、利奈唑烷(LZD)、呋喃妥因(F)、氯霉素(C)、米诺环素(MH)较敏感;肠球菌感染可选用VA、TEC、LZD和F治疗;铜绿假单胞菌对亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、头孢吡肟(FEP)、头孢他定(CAZ)、阿米卡星(AK)、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦(TZP)、氧哌嗪青霉素(PIP)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)敏感率均在70.0%以上;鲍曼不动杆菌耐药性严重,除对IPM、MEM和替加环素(TGC)外,其他常用药物的耐药率均大于50.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑(SXT)、MH和左氧氟沙星(LEV)敏感率均在89.0%以上。结论该院主要病原菌多为条件致病菌,对常用抗菌药物不同细菌敏感度不同,故应根据药敏结果,尽早将经验治疗转为病原治疗,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株,提高临床治疗效果。     

固相微萃取-气质联用对贵州益母草花、叶和茎挥发性成分的分析比较

目的:分析贵州益母草花、叶和茎的挥发性成分。方法:采用固相微萃取-气质联用仪和傅立叶变换红外光谱仪分别分析和比较了贵州益母草花、叶和茎的挥发性成分。结果:贵州益母草花、叶和茎三者中鉴定得的挥发性成分依次为43,27,29个,涵盖了萜、醇、醚等8类物质,反式石竹烯是三者最主要的成分;三者共有挥发性成分16个,其中相对峰面积均3%的5个:反式石竹烯,植酮,β-荜澄茄烯,α-葎草烯和石竹烯氧化物;非共有且相对峰面积3%的3个:α-蒎烯(叶中3.42%,茎中4.62%),柠檬烯(茎中17.80%),α-可巴烯(叶中3.09%)。三者挥发性成分的主要差异在于成分个数不同,次要挥发性成分差异明显,3%的共有成分间的相对峰面积差异大:花中反式石竹烯相对峰面积最为显著,单组分即达到38.59%,远远高于叶和茎的相对峰面积,α-葎草烯差不多是叶和茎的2倍,而叶中的β-荜澄茄烯和石竹烯氧化物则差不多是花和茎的2倍;此外,3%的成分新植二烯(叶中9.91%,茎中则未检测到),2,7,7-三甲基二环[3.1.1]庚-2-烯-6-基醇乙酸酯(叶中5.42%,茎中3.88%,花中未检测到),β-月桂烯(茎中3.78%,花和叶中未检测到)也是三者的主要差异。结论:贵州益母草含挥发性成分萜类最高,且花中反式石竹烯的相对峰面积居首位。