静脉滴注头孢三嗪引起严重溶血性反应导致死亡1例

头孢三嗪(罗氏芬)是临床常用的抗生素之一,使用方便,不良反应少,本文报道1例静滴头孢三嗪引起的急性溶血导致死亡的严重不良反应,以引起临床的重视。1 临床资料 患者,女性,72岁,因咳嗽、咳痰伴气喘15年加重半个月入院。体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压140/80mmHg,无杵状指,咽稍充血,两侧扁桃体无肿大。桶状胸,叩诊过清音,两肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率90次/     

风湿性多肌痛的临床诊断(附20例报告)

对1990年～1996年间明确诊断的风湿性多肌痛(PMR)20例临床资料进行了回顾性分析。认为凡年龄≥50岁、出现晨僵(80％)、四肢肢带肌僵痛(80％)、乏力(70％)、发热(20％)及体重减轻(>5kg)、血沉≥50mm/1h者,可拟诊为原发性PMR,即投予小剂量强的松(10mg/d)。若在数日内临床症状明显改善或缓解者,更有利于诊断,但需注意排除颞动脉炎、多发性肌炎及肿瘤等所致的继发性PMR。     

类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素分析

目的观察类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素及相应的诊治措施,以预防真菌感染。方法选择2008年3月-2013年5月就诊的62例类风湿性关节炎患者,调查分析患者年龄、性别、平均病程、糖皮质激素应用与否、是否合并肺间质纤维化、长期抗菌药物联合应用及实验室的检查指标等,观察引起肺部真菌感染的危险因素。结果 62例类风湿性关节炎患者出现肺部真菌感染28例,感染率为45.16%,检出的真菌中曲霉菌属19株占67.86%,白色假丝酵母菌5株占17.86%,新型隐球酵母菌1株占3.57%,其他真菌3株占10.71%;研究结果表明,>50岁、女性患者、病程较长、糖皮质激素的长期足量应用、合并肺间质纤维化及长期的抗菌药物联合应用均是类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);实验室的检查指标白细胞计数、血沉和C-反应蛋白异常与类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染无明显相关,差异无统计学意义。结论针对研究结果可以指导相应的预防诊治方案,对于类风湿性关节炎患者要合理使用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,避免患者出现肺部真菌感染,尽快使患者康复。     

153 Sm-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝关节积液

目的观察^153Sm-柠檬酸-羟基磷灰石（HA）滑膜切除术治疗类风湿关节炎（RA）持续性膝关节积液的疗效和安全性.方法常规抗风湿药物治疗无效的RA患者43例,共67个持续性积液的膝关节,行^153Sm-柠檬酸-HA滑膜切除术,观察其疗效和不良反应.结果注射后24 h 8例患者关节外放射性泄漏占注射总量的百分比均＜1%.随访至治疗后3、6、12、24和36个月,总有效率分别为65.7%、85.1%、77.6%、64.2%和56.7%.随访至36个月时,治疗有效的关节复发率为33.3%.治疗有效的关节表现为肿痛缓解,积液量减少,滑膜厚度减小,关节功能活动改善.不良反应主要为一过性关节肿痛加重.结论^153Sm-柠檬酸-HA滑膜切除术治疗RA持续性膝关节积液短期、中期疗效及安全性较好.     

白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎研究

目的观察白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性。方法将66例活动性EORA患者随机分成2组,治疗组34例,口服白芍总苷2片,每日3次,甲氨蝶呤7.5 mg,每周1次。对照组32例,口服甲氨蝶呤15 mg,每周1次。疗程为24周。结果治疗组在6周、12周、24周时有效率分别为29%,61%和79%。而对照组分别为34%,66%和78%,12周和24周疗效2组相近(P均>0.05),但治疗组在日常生活能力、关节肿胀指数、关节肿胀数、关节压痛数和双手平均握力等指标方面的改善优于对照组(P均<0.05),且不良反应发生率较对照组少(P<0.05)。结论白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎为有效、安全方案。     

急性痛风发作51例临床分析

目的:临床分析并文献复习痛风的特征,以加深对痛风的认识。方法:对临床各科室住院患者并发急性痛风性关节炎发作51例患者的临床资料进行分析,并对高尿酸血症和痛风与心血管、肾脏疾病的关系进行文献复习。结果:男性49例,发病年龄(52±11)岁;合并疾病有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和骨关节炎。急性痛风在使用利尿剂、高嘌呤饮食以及手术后等诱发,全身症状表现为发热、白细胞增多和血沉增快;累及第一趾跖关节36例,高尿酸血症45例;急性期持续3~16 d;长期病程出现关节骨质破坏、痛风石、痛风性肾病和肾功能衰竭。临床上痛风的误诊误治仍常见。结论:痛风是一较为复杂的代谢性疾病,临床特征明显。而临床医生需加深对其认识,减少误诊。     

Reiter综合征2例

1　临床资料病例 1,男性 ,2 6岁。因四肢关节不对称肿痛半月余 ,于1999年 6月 17日入院。 1999年 4月下旬出现尿频、尿急、尿痛 ,经注射“头孢三嗪”数日后缓解。 5月 2 6日出现“红眼” ,畏光 ,视物模糊。 5月 2 8日右腕、右踝关节肿胀 ,致行走、穿衣困难。查体 :Ｔ 37.3℃ ,全身未见皮疹 ,结膜无充血 ,右腕、右踝关节肿胀、触痛、活动受限 ,尿道口稍发红 ,未见溃疡与糜烂。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 84 % ,尿ＷＢＣ 6～ 8/ＨＰ。中段尿细菌培养 3次均 (- ) ,ＥＳＲ 4 7ｍｍ/ｈ ,ＣＲＰ 4 0 ｇ/Ｌ ,ＲＦ(- ) ,ＡＮＡ(- ) ,…     

^32P-磷酸铬滑膜切除术治疗类风湿关节炎的疗效影响因素分析

放射性滑膜切除术疗效受诸多因素影响。对疗效影响因素的分析非常重要，可帮助选择治疗适应证、预测疗效和防止复发。本研究以^32P-磷酸铬滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝滑膜炎为例，探讨放射性滑膜切除术疗效的影响因素。     

153钐-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗骨关节炎临床研究

目的：观察研究^153钐－柠檬酸－羟基磷灰石局部应用对骨关节炎的疗效，为临床应用提供进一步依据。方法：选择经常规治疗无效的骨关节炎患者19例共30个膝关节，行^153钐－柠檬酸－羟基磷灰石滑膜切除术，剂量为5－10mCi，部分患者在6月后重复注射1次。结果；随访6月,9月和1年，其总有效率分别为73．3％，76．6％和83．3％。副作用主要为一过性关节肿痛反应。结论：^153钐－柠檬酸－羟基磷灰石滑膜切除术对骨关节炎有确切疗效，且无严重副作用，值得进一步研究推广。