加速康复外科管理联合中药在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果

目的 探讨加速康复外科(ERAS)管理联合中药干预对腹腔镜结直肠癌切除术后患者恢复的影响。方法 将2015年9月—2020年12月在石家庄市第三医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的103例患者随机分为2组,常规组51例行腹腔镜手术传统围手术期处理,观察组52例在ERAS理念指导下行腹腔镜手术并术后加服中药5 d,比较2组患者术后胃肠功能(排气、排便、肠鸣音)恢复时间、首次下床时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及术后1 d、3 d、7 d营养指标(体重、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白)。结果 观察组患者术后恢复排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间及术后住院时间均明显短于常规组,住院费用明显少于常规组,术后发热、恶心呕吐、肺部感染发生率均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后3 d、7 d的体重及血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均明显高于同期常规组(P均<0.05)。结论 ERAS管理联合中药干预可加速腹腔镜结直肠癌根治术后患者肠道功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症发生,且费用低、营养状态更佳。     

甲状腺乳头状癌中血管内皮生长因子C和PTEN蛋白的表达及意义

目的分析血管内皮生长因子C（VEGF—C）和PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测60例甲状腺乳头状癌和60例甲状腺腺瘤手术切除标本中的VEGF—C和PTEN蛋白的表达情况,分析二者与临床病理特征的关系。结果VEGF—C在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著高于甲状腺腺瘤（P〈0．01）;而PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著低于甲状腺腺瘤的阳性表达率（P〈0．001）。不同临床TNM分期、有无淋巴结转移的患者,癌组织中VEGF—C和PTEN蛋白的阳性表达率比较（P〈0．05）;而不同年龄、性别的患者,癌组织中二者的阳性表达率间差异无统计学意义（P均〉0．05）。VEGF—C与PTEN蛋白的表达呈负相关（r=-0．265,P〈0．05）。结论VEGF—C和PTEN蛋白的表达改变与甲状腺乳头状癌的形成有一定关系;二者检测对甲状腺乳头状癌的诊断、治疗及预后具有重要的临床意义。     

S100A4和MMP-2表达与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系

目的 分析S100A4和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达与结直肠癌(CRC)临床病理特征和预后关系.方法 选择2013年5月—2019年5月石家庄市第三医院普外科行结直肠癌根治术保存的病理石蜡标本152份(观察组)及癌旁正常结直肠黏膜组织50份(对照组)作为研究对象.采用免疫组织化学法检测2组组织中S100A4和M...     

腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的有效性及安全性分析

目的:评价腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法:将140例有胆道结石手术史需再次手术治疗胆总管结石的患者随机均分为两组,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组),比较两组相关的手术指标。结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间(117.5 min vs.125.3 min),术中出血量(67.3 m L vs.113.2 m L)、胃肠道功能恢复时间(25.3 h vs.55.2 h)及住院时间(6.9 d vs.12.4 d)均明显减少(均P0.05);住院费用高于开腹组(10 100元vs.9 600元),但差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后镇痛例数(7例vs.17例)少于开腹组,切口感染发生率(2.9%vs.12.9%)低于开腹组(均P0.05),但胆瘘、胆道狭窄、结石残留、结石复发等发生率两组间差异无统计学意义(均P0.05)。结论:在有经验的临床医生指导下,充分的术前准备和评估加上术中的严谨细致的操作,腹腔镜在再次胆道手术治疗胆总管结石安全、有效,且出血量少、术后感染率低、恢复快。     

大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎28例临床观察

目的 观察大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效. 方法 将56例急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和中药治疗组,常规治疗组给予禁食、禁水、胃肠减压、补液、肠外营养支持、防治感染、抑制胃酸及胰腺分泌等常规治疗.中药治疗组在常规治疗基础上,经空肠营养管注入大承气汤加味.比较患者治疗前后血淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的水平,同时记录AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用及时间、并发症情况. 结果 两组患者AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平治疗后均低于治疗前(P＜0.05),其中中药治疗组AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1治疗后明显低于常规治疗组(P＜0.05).中药治疗组患者AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用、住院天数明显低于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01).中药治疗组腹腔感染率、胰腺假性囊肿形成率、严重腹胀发生率均低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白治疗后均高于治疗前(P＜0.05).中药治疗组体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白治疗后明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论 早期应用大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎安全有效,并能保护肠黏膜屏障,提高机体免疫,改善营养状况,缩短病程,改善预后.     

加巴喷丁用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的Meta分析*

目的采用Meta分析的方法评价,加巴喷丁对减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛以及恶心呕吐的有效性和安全性。方法手动检索Cochrane Library、Embase、Pubmed英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库及中国知网数据库,检索时间截止至2018年2月,检索内容为加巴喷丁与空白对照组的临床对照试验(RCT),评价指标为术后12和24 h的视觉模拟评分(VAS)、吗啡消耗量以及术后恶心呕吐发生率,计量资料采用加权均数差(WMD)和95%置信区间(CI)表示,计数资料采用相对危险度(RR)和95%CI表示,应用Stata 12.0进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,纳入患者966例,其中加巴喷丁组484例,对照组482例。与对照组比较,加巴喷丁可以减少术后12和24 h的VAS评分和术后吗啡消耗量,且降低术后恶心呕吐的发生率,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论与对照组比较,加巴喷丁有较好的镇痛效果并且可以减轻LC术后恶心、呕吐的发生率。     

保护肠黏膜功能在重症急性胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,SAP)是常见的外科疾病,尤其是重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗棘手,由于长期禁食、炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因出现肠黏膜屏障功能障碍(intestinal barrierdysfunction,IBD)[1],进而出现肠道细菌和内毒素易位,继发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syn-