新型骨水泥椎弓根螺钉内固定系统治疗重度骨质疏松腰椎退变性疾病的临床研究

目的探讨新型"渐变孔"骨水泥椎弓根螺钉内固定系统治疗重度骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效与安全性。方法 2011年1月至2015年1月,我科收治62例合并重度骨质疏松的腰椎退变性疾病行后路椎板减压椎体间融合术患者,其中应用普通椎弓根螺钉内固定系统的患者(普通组) 29例,男13例、女16例,年龄(68.1±4.8)岁,骨密度(-3.7±0.3) SD;应用新型"渐变孔"骨水泥型椎弓根螺钉内固定系统的患者(骨水泥组) 33例,男14例,女19例;年龄(68.6±4.4)岁;骨密度(-3.8±0.3) SD;比较两组患者手术时间,术中出血量及术后引流量,术后3个月及术后2年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及螺钉松动率、植骨融合情况。结果所有患者获得完整随访资料,两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义;术后3个月两组患者VAS评分差异无统计学意义;术后2年骨水泥组VAS评分2.5±0.4优于普通组2.7±0.4,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月骨水泥组ODI评分23.4±4.4优于普通组25.8±3.8,差异有统计学意义(P0.05);术后2年骨水泥组ODI评分25.9±5.5明显优于普通组29.4±4.4,差异有显著性统计学意义(P0.01);术后1年,骨水泥组患者全部椎体间植骨融合,普通组27例融合(融合率93.1%);术后2年随访,骨水泥组无螺钉松动、断裂,普通组5枚螺钉松动(松动率3.9%)。结论对于伴重度骨质疏松老年腰椎退变性疾病脊柱后路内固定手术,采用新型"渐变孔"骨水泥椎弓根螺钉内固定系统能够可靠的提高脊柱内固定系统的安全性及稳定性,临床疗效满意,椎弓根螺钉松动率及骨水泥渗漏发生率显著降低。     

自拟丹参黄芪汤联合降钙素治疗老年骨质疏松的效果及对骨密度、骨代谢指标的影响

目的:观察自拟丹参黄芪汤联合降钙素治疗老年骨质疏松(OP)的效果及对骨密度、骨代谢指标的影响。方法:选择2018年1月～2019年1月本院收治的82例老年OP患者为对象,按就诊顺序编号随机分为对照组(鲑鱼降钙素注射液治疗,n=41)、联合组(在对照组基础上联合自拟丹参黄芪汤治疗,n=41),比较两组临床疗效,观察治疗前后两组中医证候积分、骨密度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、骨代谢指标[β胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(BGP)]及不良反应发生情况。结果:联合组疗效总有效率明显高于对照组(90.24%vs70.73%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医证候积分、VAS评分、β-CTX、PINP较治疗前明显降低,且联合组明显低于对照组(P0.05);两组腰椎骨密度、BGP较治疗前明显升高,且联合组明显高于对照组(P0.05);联合组不良反应总发生率12.20%与对照组7.32%相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单纯降钙素治疗相比,自拟丹参黄芪汤联合降钙素治疗老年OP患者在临床疗效及提高患者骨密度、减轻疼痛、改善骨代谢指标等方面更具优势。     

PF-LCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折Evans III-V型临床对比研究

目的 探讨PF-LCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折Evans III-V型临床疗效及安全性差异。方法 研究对象选取我院2012年4月~2015年4月收治Evans III-V型高龄股骨粗隆间骨折共110例,以随机区组法分为A组（55例）和B组（55例）,分别采用PF-LCP与PFNA术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、术后随访髋关节Harris评分及术后并发症发生率等。结果 B组患者手术时间和术中失血量均显著优于A组,差异具有显著性意义（P<0.05）;两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者术后随访Harris评分显著高于A组,差异具有显著性意义（P<0.05）;B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异具有显著性意义（P<0.05）。结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折Evans III-V型可有效缩短手术时间,减少术中创伤,改善术后髋关节功能,且有助于降低术后并发症发生风险,价值优于PF-LCP。     

丝线环扎治疗髌骨骨折

我院1997年—2007年应用丝线环扎治疗髌骨骨折216例，获得满意疗效，现报告如下。     

外固定架治疗高龄粗隆间骨折

2003年-2007年以来，我科收治了高龄粗隆间骨折患者21例，采用外固定架治疗，获得满意疗效，现报告如下。