度拉糖肽治疗2型糖尿病的快速卫生技术评估

目的 对度拉糖肽治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估,为临床治疗提供循证证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库及相关卫生技术评估（HTA）网站、数据库,搜集度拉糖肽治疗T2DM的高质量临床证据、药物经济学评价文献,检索时限均从建库至2023年3月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,对结果进行定性描述与分析。结果 共纳入22篇文献,其中HTA报告1篇,系统评价/Meta分析13篇,药物经济学研究8篇。有效性方面,度拉糖肽能有效降低T2DM患者的糖化血红蛋白和空腹血糖水平,提高糖化血红蛋白达标率,对体重影响优于磺脲类药物和胰岛素。安全性方面,度拉糖肽导致低血糖及胰腺炎发生风险较低,但胃肠道不良反应发生率明显增加,能降低心血管不良事件及卒中发生,无心脑血管不良影响。经济学研究显示,国内外研究提示度拉糖肽具有一定的成本-效用优势,但目前国内经济学研究数据有限。结论 度拉糖肽治疗T2DM具有一定的有效性和安全性,需进...     

我院338例药物不良反应报告分析

目的研究我院药物不良反应(ADR)的发生特点及规律,为深入开展药物不良反应监测工作提供依据。方法收集我院2015年上报的338例药物不良反应报告,从患者的性别、年龄、给药途径、涉及药物及其品种数和药物不良反应临床表现等方面进行统计分析。结果涉及药物不良反应的药物共有131个品种,发生人群集中在60岁以上的老年患者,占41.12%,以女性患者居多;静脉滴注给药占88.46%;涉及抗感染药物82例,占24.26%;中成药74例,占21.89%;单品种以复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)导致的药物不良反应最多,共41例,占12.13%;涉及系统以皮肤及其附件损伤最为常见,占34.83%。结论应合理使用抗感染药及中成药,加强对肠外营养药物的质量监测,避免或减少药物不良反应的重复发生。     

奥沙利铂致过敏性休克1例

病例：患者,男,44岁。于2007年1月12日行直肠癌根治术。术后予化疗7个疗程（奥沙利铂＋5—氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）。2011年5月17日行第8次化疗,化疗方案：奥沙利铂（江苏奥赛康药业有限公司,     

罗红霉素与氨溴索药动学相互作用研究

 目的 研究复方罗红霉素氨溴索片中两药在体内是否存在药动学上相互作用。 方法 24 名健康男性志愿者,采用 4 × 4 交叉试验设计,每组 1 人,交叉服用复方罗红霉素氨溴索片、罗红霉素片加氨溴索片、罗红霉素片、氨溴索片,服药后不同时间点取肘静脉血 4~5 mL ,血药浓度采用 HPLC/MS 测定。计算药动学参数,并进行方差分析,以 90% 的可信区间进行药物发生相互作用是否具临床意义的判定。 结果 复方制剂、合用药物以及单用药物药动学参数均无显著性差异。无论是复方或是合用 2 种药物,均未产生有临床意义的药动学相互作用。 结论 罗红霉素氨溴索片中 2 种成分在体内不产生统计学上和临床意义的药动学相互作用。     

处方点评在合理用药中的实践与体会

目的 探讨处方点评对合理用药的作用与体会.方法 对1 175张门诊处方进行处方点评和综合分析,通过点评实例处方,了解门诊处方中不合理用药情况.结果 11.15%的处方存在不合理用药,主要表现为选药不合理、选择溶媒不当及用法用量不当.结论 处方点评有利于提高处方质量,促进临床合理用药,减少医疗风险.     

实施处方点评制度对我院门诊处方质量影响的定量评价

目的:了解处方点评制度的实施对处方质量的影响。方法:分别抽取我院2007年第1季度和2009年第1季度的门诊处方各1000张作为实行处方点评制度前、后的处方样本,进行回顾性的定量评价与分析。结果:实施处方点评制度前、后,写有商品名的处方比例分别为57.5%、14.4%;药品规格书写不合规范比例分别为55%、4.8%;同张处方开具药品超过5种的比例分别为5.8%、1.2%;抗菌药物使用的百分率分别为40%、22.4%;抗菌药物单用、二联、三联、四联使用的比率分别为38.32%、48.60%、12.15%、0.93%和82.14%、14.29%、3.57%、0;急性上呼吸道感染患者使用抗菌药物的比例分别为64.79%、40.54%。结论:处方点评制度的实施明显提高了本院门诊处方的质量,有效地促进了抗菌药物等的合理使用。     

基于炎症模型大鼠建立穿心莲内酯抗炎作用的PK-PD模型

目的 考察穿心莲内酯对炎症模型大鼠抗炎作用的药代动力学-药效动力学（PK-PD）的相关性。方法采用液质联用法测定炎症模型大鼠给药后的不同时间点穿心莲内酯的血药浓度,获取药-时曲线;采用酶联免疫检测法测定不同时间点血浆样本中炎症因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,获取效时曲线。采用Phoenic 8.1软件的房室模型法对穿心莲内酯的药代动力学参数进行拟合,获得药代动力学（PK）参数;固定相关的药代动力学参数,对效时关系进行拟合,得到药效动力学（PD）参数;根据PD参数,建立穿心莲内酯的PK-PD结合模型。结果 分别以IL-6、IL-1β和TNF-α为药效指标,获得穿心莲内酯的PK-PD模型分别为E=55.004-20.544 5×Ce/（1.680 23+Ce）、E=133.776-42.560 3×Ce/（3.483 03+Ce）和E=138.27-52.412 2×Ce/（2.571 69+Ce）。结论 IL-6、IL-1β和TNF-α的浓度与穿心莲内酯的质量浓度存在相关性,穿心莲内酯可通过抑制炎症因子IL-6、IL-1β和...     

500张附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍门诊处方调查分析

目的：回顾性分析门诊处方中附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍使用情况,促进临床合理用药。方法：选取某院2022年1-12月份附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍的门诊处方500张,对其使用情况进行统计学处理。结果：开具附子反药配伍处方最多的科室为内分泌科,其次为妇科;针对的疾病归属最多的是瘿病和消渴病,证型排前3位的分别是少阳失枢、胆火内郁证,少阳证,少阴阳虚寒湿证;单张处方平均用药疗程为13.4 d;附子均采取先煎,最大用量为30 g;处方常用配伍中药饮片为干姜和炙甘草。结论：附子反药配伍并非绝对禁忌,但临床医生开具处方时需完善中医证型,辨证用药,注意用药剂量及比例,随证加用干姜（或生姜）、炙甘草等,同时药师加强审方和用药交代,提高附子反药配伍使用的安全性和有效性。     

关于临床药学工作模式的思考

从各级医疗机构的特点和提升临床药师素质两个方面，分析现阶段临床药学工作模式完善所面临的问题，提出完善临床药学工作模式的建议。临床药师业务素质的提升，是临床药学工作模式走向完善的必备条件；医疗机构可以根据自身的业务范围和优势特色，积极探索多样化差异化的临床药学工作模式。     

我院门诊大金额处方分析

目的通过分析处方金额排名前100名门诊处方的合理性,为医院加强大金额处方管理、确保门诊处方用药安全提供参考。方法从医院信息系统抽取2013年上半年每月金额排名前100名的门诊处方,参照《处方管理办法》、《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等相关规定,结合药品说明书、权威药学参考书籍和有关诊疗指南等,分析门诊大金额处方的规范性和合理性。结果 2013年上半年每月金额排名前100名门诊处方的平均金额7 240元,平均用药时间26.29d,处方的科室分布、临床诊断和用药品种主要与肿瘤、自身免疫性疾病、肝炎、肾炎等恶性和慢性疾病相关。除用药品种单价高、用药品种局限外,门诊大金额处方还存在一定的不合理用药现象,包括超剂量用药、给药间隔不妥、溶媒使用不当等。结论加强门诊大金额处方的监督和管理、积极开展门诊大金额处方的专项分析,对确保门诊处方用药安全、提高门诊医疗质量具有重要意义。