陈其华从痰辨治癌痛临床经验

介绍陈其华教授从痰辨治癌痛的临床经验.我国恶性肿瘤的发生率及病死率逐年升高,癌痛是恶性肿瘤中晚期最多见,同时也是严重降低患者生活质量的临床表现之一.虽然现阶段临床应用"三阶梯止痛方案"能够在短时间缓解癌痛程度,但因患者耐受、相关医疗法规以及人为性因素等的影响使恶性肿瘤癌痛的远期控制难以取得满意效果.湖南中医药大学第一附属医院陈其华教授结合自身数十年的临床实践经验提出"肿瘤痰证学说",认为癌痛主要为痰导致的"不通则痛""不荣则痛",临证时治疗癌痛应以"消痰止痛"为原则,同时谨遵陈实功"内外合参"学术思想,注重整体与局部辨证,权衡疾病虚实主次,参以引经药物直达病所,每获良效,另举验案以飨同道.     

泵注芬太尼维持全凭静脉麻醉在新生儿麻醉中的应用

目的提高新生儿手术麻醉的安全性，总结新生儿麻醉的经验。方法58例新生儿全部在泵注芬太尼气管插管下完成手术。结果全部患儿均在手术室内拔除气管导管，无一例死亡及麻醉后并发症。全部患儿康复出院。结论严格做好围手术期工作、准确评估病情及选择恰当的麻醉方法，合理使用麻醉性镇痛药及加强术中管理和监测是新生儿手术麻醉成功的关键。     

基于筋膜理论探讨男科疾病诊治

基于筋膜理论，探讨筋膜理论在男科生理、病理及临床诊治的发挥和运用，阐述在筋膜理论指导下尹周安老师以“柔韧宗筋”为总则，运用疏肝法、清肝法、温肝法、补肝法诊治男科疾病的临床经验，为男科诊疗拓展新的思路。     

基于"络病"学说刍议前列腺癌发病及益肾通癃方治疗思路

该文通过温习"络病"学说,结合男科"男胞络"的生理病理特点,认为瘀毒久积、邪郁下焦是前列腺癌发病的根本.益肾通癃方正是从"络病"学说出发,提出前列腺癌治疗应以抗癌解毒、温肾助阳、化瘀通络止痛为基本治则,同时结合现代医学肿瘤微小血管及微循环生成机制,认为前列腺癌发病应归属"络病"范畴.益肾通癃方的通络治疗观念和现代医学治疗恶性肿瘤的抗血管生成治疗理念存在一致性,从而为中医学对前列腺癌发病的进一步认识以及从"络病"学说角度论治该病提供新的方法与思路.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸外科手术围术期的临床观察

瑞芬太尼是一种新型超短效恤受体激动剂，具有起效迅速，作用时间短，镇痛作用强的特点，因易被血浆和组织中非特异性酯酶代谢而具有恢复迅速和无蓄积等优点。本研究拟将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于普通胸外科手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较，并观察围术期瑞芬太尼对血流动力学的影响及术后恢复情况。     

基于虚劳理论探讨前列腺癌癌因性疲乏

虚劳是气血阴阳虚损、脏腑功能衰退系列病证的总称.前列腺癌(prostate cancer,Pca)癌因性疲乏病机以虚为主,可从肝脾肾三脏虚衰立论,肾精亏虚致雄激素水平下降,引起骨质疏松、认知障碍及代谢异常诸症;肝血不足致肝气不疏而致贫血、情志不畅诸证;脾胃虚弱无以运化濡养而引起疲乏诸证.肝脾肾三脏虚衰,气血阴阳的亏损,...     

益肾通癃汤通过下调转化生长因子β抑制血管内皮生长因子信号通路抗前列腺癌机制研究

目的 建立前列腺癌裸鼠模型,探讨益肾通癃汤(YSTLF)通过下调转化生长因子β(Transforming growth factor beta, TGF-β)从而调控血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)信号通路抗前列腺癌作用及其潜在的分子机制。方法 选择对数生长期的前列腺癌PC-3细胞株,接种于40只BALB/c雄性裸鼠制备前列腺癌皮下种植瘤裸鼠模型,并随机分为模型组、益肾通癃汤低、中、高剂量组,每组各10只。各组按体重给予相应体积药物1 ml/(100 g·d),模型组予以生理盐水灌胃,益肾通癃汤低、中、高剂量组给予不同浓度(0.36 g/ml、0.72 g/ml、1.44 g/ml)益肾通癃汤中药液灌胃。连续灌胃21 d。比较各组抑瘤率,观察各组裸鼠瘤体病理形态;酶联免疫吸附剂测定法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay, ELISA)检测各组裸鼠血清TGF-β、VEGF、MMP-9水平;Western blot法及RT-PCR法检测各组裸鼠瘤体TGF-β、VEGF、MMP-9蛋白表达及m...     

不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动及血流动力学的影响

[目的]探讨采用不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动以及术中血流动力学变化的影响.[方法]本院收治的行扁桃体摘除患儿120例,根据不同麻醉方法分为A、B、C三组,每组40例,A组患儿采用七氟醚配伍小剂量右美托咪定麻醉;B组患儿采用七氟醚加用单次氯胺酮麻醉;C组患儿采用七氟醚配伍等量生理盐水麻醉.比较三组患儿术中血流动力学指标变化及术后躁动情况.[结果]三组患儿在麻醉诱导时、麻醉诱导后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无显著性(P＞0.05),A组患儿在手术开始后和手术结束时的MAP比C组更高,且差异有显著性(P＜0.05);与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患儿在手术开始后和手术结束时的HR、SpO2低于B组及C组(P＜0.05);A组患儿Ramsay镇静评分明显高于B组与C组,A组患儿的拔管时间与出室时间比B组及C组更短(P＜0.05).[结论]右美托咪定能有效降低扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期的躁动,同时稳定术中血流动力学指标,降低血流动力学波动对患儿造成的损伤,镇静、镇痛效果良好,具有显著的临床价值.     

浅低温不停跳心内直视手术麻醉与体外循环体会

目的总结浅低温不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环的方法和经验。方法静吸复合麻醉,建立体外循环,只阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,不使用心脏停跳液。术中控制鼻温31～33℃,控制心率45～60 b/min,主动脉灌注压80～100 mmHg,平均动脉压60～80 mmHg,体外循环灌注流量成人80～120 ml/(kg·min),儿童100～160 ml/(kg·min),维持动脉压平稳,保持尿量,主要操作完成后即开始升温至36～37℃,心内操作结束后心内排气,开放腔静脉,停止体外循环。结果 35例患者体外循环转流时间20～117 min;手术结束时MAP60～80mmHg,HR 90～110次/分,Hb 65～105g/L,HCT 23.0%～31.5%,血气分析未见明显异常。结论浅低温不停跳法是一种接近生理状态下的体外循环灌注法,心肌保护效果好,平均转流时间短,可有效减少低温和缺血再灌注对心肺脑等脏器的损伤,术后并发症少,患者恢复快。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果

目的:分析全子宫切除术采用腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉效果,为临床麻醉提供参考.方法:选取我院在2013年12月至2015年2月行子宫切除术患者86例为研究对象,随机分为联合麻醉组和硬膜外麻醉组各43例,联合麻醉组患者采用腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉患者采用持续硬膜外麻醉,记录患者平均动脉压和心率变化,分析不同时间点两组患者麻醉效果.结果:联合麻醉组患者麻醉起效时间短于硬膜外麻醉,P<0.05,两组患者手术时间差异无统计学意义,联合麻醉组患者麻醉药用量低于硬膜外麻醉组,P<0.05.不同时刻,联合麻醉组患者MAP、HR和血氧饱和度变化平稳,变化幅度低于硬膜外麻醉组,P<0.05.观察组患者麻醉总优良率高于对照组,P<0.05,观察组肌肉松弛情况优于对照组,P<0.05,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:全子宫切除术中采用腰硬联合麻醉方式简单安全有效,具有推广价值.