做好慢性病预防控制质控工作,助力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率

<正>高血压是最常见的慢性病之一,是心脑血管病最主要的危险因素。它导致的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症的致残率和致死率高,是我国面临的重要公共卫生问题。实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病。科学数据表明,降低高血压患者的血压水平、进行心血管病危险因素综合管理,可明显减少脑卒中及心脏事件,显著改善患者的生存质量。目前,我国高血压的患病率和发病率仍呈上升趋势。最新资料显示,我国城市和农村的高血压发病有趋同的特点。     

阿托伐他汀改善对比剂对肾功能的短期影响

Objective To study the effects of atorvastatin on contrast induced renal function change and plasma hsCRP in patients undergoing coronary angiography. Methods 120 patients who underwent coronary angiography were randomized to receive atorvastatin (20 mg/qn, n = 60) or no atorvastatin (n =60) treatment 2 to 3 days before coronary angiography. Urinary α1-MG, TRF and mALB were checked for evidence of tubular or glomendar damage at start, 1 day and 2 days after the administration of a radiocontrast agent. Serum creatinine, BUN, cystatin C and hsCRP levels were also assessed at the same time. Ccr and GFR were calculated according to Cockcroft-Ganh and GFR(ml/min) = 74. 835/Cys C1.333formulas basing on serum creatinine or cystatin C concentration. Results (1) In control group, comparison with the value before coronary angiography,urinary α1-MG, TRF and mALB or serum cystatin C and hsCRP significantly increased at day 1 after angiography (P ＜ 0.01). In comparison to the levels at day 1 after angiography, urinary α1-MG, TRF, mALB, serum cystatin C significantly decreased at day 2 after angiography(P ＜ 0.01), but α1-MG, cystatin C still exceeded the values before coronary angiography, TRF and mALB levels at day 2 after angiography had no significant change compared to baseline(P ＞0.05), hsCRP LeveL at day 2 after angiography had no significant change compared to that at day 1 after angiography (P ＞ 0.05) too. (2) In comparison with the value before coronary angiography in atorvastatin-treated group, the levels of urinary α1-MG, TRF and mALB or serum cystatin C at day 1 and day 2 after angiography had no significant change compared to baseline(P ＞0.05). Serum hsCRP significantly increased at day 1 after angiography compared to baseline(P ＜ 0.01), but it had no significant change compared to day 2 after angiography (P ＞ 0.05). (3)To compare to the atorvastatin-treated group, the values of urinary α1-MG, TRF and mALB or Cys C and hsCRP significantly increased at day 1 after angiography in control group (P ＜ 0.01), the values of urinary α1 -MG, cystatin C and hsCRP still significantly increased at day 2 (P ＜ 0.01) too, but those of TRF and mALB had no significantly change at day 1 or day 2 after angiography between the two groups (P ＞ 0.05). There was no significant change in BUN, Cr, Ccr levels before and after angiography between the two groups. Conclusions Low dose contrast induces light renal function damage. Pretreatment with atorvastatin 20 mg/qn for 2 to 3 days could significantly reduce procedural inflammatory reaction, attenuate urinary protein and the effect of degrading GFR in coronary angiography patients.     

急性糖负荷对高血压患者血管内皮功能的影响

高血压病是一种以血压升高为主要表现，伴有多个靶器官损害和代谢紊乱的临床综合症。高血压病患者常合并有Ⅱ型糖尿病，而其在发生糖尿病之前就常存在代谢异常，如糖耐量异常、胰岛素抵抗，甚至有人认为胰岛素抵抗是高血压发生发展的一个重要因素。高血糖和高血压对血管内皮功能均有损害作用，     

胰激肽原酶对自发性高血压大鼠肾损害的保护作用

背景 胰激肽原酶是一种糖蛋白,作用于激肽原,使之裂解生成激肽,激肽促进内皮细胞释放一氧化氮(NO)与前列腺素I2(PGl2),引起血管扩张、血管渗透性增加,从而发挥降压、保护肾脏、心脏等生理学作用.目的 观察胰激肽原酶干预对自发性高血压大鼠(SHR)肾功能的影响,探讨激肽释放酶激肽系统在高血压及肾脏保护方面的可能机制.方法 36周龄SPF级雄性SHR 12只随机分成高血压对照组(B组)与高血压治疗组[C组,给予胰激肽原酶800 U/(kg·d)灌胃治疗12周],每组各6只.另有年龄匹配的雄性WKY大鼠6只作为正常血压对照组(A组).治疗前、后,观察3组大鼠血压、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、NO、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)及尿微量白蛋白(MAU)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度及肾脏组织病理改变,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定肾皮质组织型激肽释放酶mRNA的表达.结果 胰激肽原酶治疗后C组血压较B组明显下降(P＜0.01);MAU、β2-MG、NAG定量明显降低(P＜0.01),血清NO、6-K-PGF1a水平升高(P＜0.05);肾皮质组织型激肽释放酶mRNA表达水平增加(P＜0.05).对照组大鼠肾小球小动脉管壁增厚,管腔狭窄,个别小球硬化;胰激肽原酶治疗后肾小动脉结构正常,未见小球硬化.结论 胰激肽原酶能显著减少尿微量蛋白、逆转肾小动脉硬化改变,保护肾功能,其机制可能与血压下降,血清NO、6-K-PGF1a水平及肾脏组织激肽释放酶水平升高有关.     

抗高血压新药研究进展

随着对高血压发病机制研究的不断深入,在高血压病因学、病理生理学和治疗学等方面都取得了令人瞩目的成就。基础研究与大规模临床试验相结合,使得降压治疗能更好地纠正高血压的各种病理生理状态,明显降低患者的心血管病事件发生率和死亡率,对各种常用抗高血压药物的利...     

单剂量二甲双胍改善急性糖负荷对高血压患者血管内皮功能的损伤

目的探讨单剂量二甲双胍(MF)对原发性高血压患者在急性糖负荷后的内皮依赖性血管舒张功能、血清抗氧化物质及游离脂肪酸的影响。方法入选未经降压治疗的原发性高血压(EH)患者39例,随机分为高血压对照组(EH 组,未服用降压药,n=26)和二甲双胍组(MF 组,服用单剂量 MF,0.5 g/d,n=13);另选择同期健康体检者设为正常对照组(n=15)。入选者禁食12 h 后,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以高分辨率血管彩超测定糖负荷0、1、2、3 h 后肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、抗超氧阴离子自由基(AntiO_2~-)和游离脂肪酸(FFA)的水平。结果急性糖负荷1 h 后,EH 组和正常对照组的 FMD 显著下降[EH 组(9.5±3.3)%比负荷前(13.6±5.0)%,P<0.05;正常对照组(14.4±5.9)%比负荷前(17.4±5.7)%,P<0.05],MF 抑制糖负荷对 FMD 的影响[MF 组1 h:(14.5±6.2)%比负荷前:(14.5±6.0)%,P>0.05]。急性糖负荷后1 h,EH 组的 SOD...     

经静脉移植骨髓间质干细胞治疗脑梗死

目的 观察经静脉移植骨髓间质干细胞(MSC)治疗脑梗死时神经功能缺损的恢复情况,以及MSC在脑梗死灶的分布、迁移与分化情况.方法 经尾静脉将标记的大鼠骨髓间质干细胞(rMSC)或磷酸缓冲液(PBS)植入脑梗死鼠体内,于不同时程对动物神经功能状况进行评分.应用荧光标记及免疫组织化学方法检测移植细胞在脑内存活、迁移及分化情况,细胞化学染色观察rMSC体外分化情况.结果 与PBS组相比,rMSC组大鼠神经功能改善明显(P＜0.001),在显微镜下可见脑移植细胞在梗死区及其周边区聚集并存活,有部分植入细胞分化表达神经细胞表面标志物,而在体外同时程培养的rMSC未见类似分化表达.结论 rMSC经静脉移植后能够在宿主脑内存活、迁移并分化表达神经细胞表型,有促进脑梗死后神经功能恢复的作用.经静脉路移植可以避免脑组织损伤,同时植入的rMSC能更均匀分布并聚集在脑梗死灶.     

五项生化互补试验对胄癌诊断的评价(附718例分析)

胃癌的早期诊断是国内外较为关注的问题。1978年北京市肿瘤防治研究所等单位设计了五项生化互补试验。两年来我院采用本法对正常人、恶性肿瘤及其他疾病共718例进行检测,认为本法简便,对筛选胃癌及鉴别消化道良性与恶性疾病具有一定实用价值,现分析讨论如下。一资料来源 1.正常人:共100例,均为献血员或普查中排除了消化道疾病之健康成人。 2.恶性肿瘤:共106例,其中胃癌55例、     

抑癌基因p16INK4a与p53抑制白血病细胞株生长作用的比较

 目的 比较野生型p16INK4a、p53抑癌基因的表达对白血病细胞株K562和HL60的生长抑制。方法 采用脂质体介导野生型p16INK4a、p53抑癌基因转染K562、HL60细胞并进行G418筛选，免疫印渍检测p16INK4a、p53基因的表达，通过细胞生长曲线检测细胞活力，流式细胞仪进行细胞DNA周期分析及细胞凋亡分析，采用联苯胺氧化试验检测K562细胞的分化。结果 转染后p53、p16INK4a在K562及HL60细胞中表达；与对照细胞相比，实验组细胞生长受到明显的抑制，G1期细胞数增加，S期细胞减少。与p16INK4a相比，抑癌基因p53使细胞表达Annexin V增加，显示出更强的致凋亡现象，尤其在HL60细胞株。结论 抑癌基因p16INK4a、p53能有效抑制白血病细胞株的生长，可能更适合复发、难治性白血病的基因治疗。     

他汀类药物非调脂作用及其对围手术期心肌损伤保护作用的研究进展

临床研究表明,他汀类药物可以降低胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇水平,通过多种途径防治动脉粥样硬化的形成,预防和减少心血管事件的发生并显著提高冠心病患者血清肌酐清除率^[1]等。这一效果除得益于他汀类药物的调脂效果外,还和其非调脂作用密切相关^[2]。本文着重分析他汀类药物非调脂疗效研究的最新进展及其对围手术期心肌损伤的保护作用。