孕中期地氟醚暴露通过抑制海马神经元GAP-43表达损伤子代认知功能

目的 探讨孕中期地氟醚麻醉对子代小鼠认知功能的损伤作用及机制。方法 用10%地氟醚处理培养28 d的海马神经元细胞,检测细胞中相关指标的变化。将30只C57BL/6J孕鼠随机分为假手术组（Sham组）、地氟醚组（Des组）和地氟醚加坐骨神经半横断组（SSN组）。采用旷场实验、恐惧条件反射检测仔鼠的认知和记忆功能。收集胎鼠（孕14d）和仔鼠的脑海马区组织,采用RT-PCR和Westernblot检测脑组织中GAP-43、IL-6、caspase-3蛋白及mRNA的表达水平。结果 与Sham组相比,Des组小鼠及SSN组子代小鼠的木僵次数、接触时间、跨格次数及竖起次数均显著增多（P<0.05）,小范围探究活动次数及活动次数均显著减少（P<0.05）。与Sham组相比,Des组小鼠及SSN组胎鼠、p31子代小鼠脑组织中IL-6蛋白和caspase-3蛋白水平明显增加（P<0.05）,GAP-43蛋白水平降低（P<0.05）。结论 地氟醚暴露可能导致胎鼠的急慢性神经毒性,其机制可能与炎症增加、细胞凋亡和突触形成破坏等有关。     

承德地区HPV感染现状及干预措施研究

目的 分析承德地区女性宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,探讨本地区HPV感染有效干预措施及治疗方法.方法 2013年1月至2016年1月在承德市八县三区选取自愿参加本研究的4250名女性作为研究对象,年龄18~69岁,平均年龄(37.13±11.72)岁,进行宫颈液基薄层细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)及HPV DNA检测.分析承德地区女性宫颈HPV感染现状,对HPV感染者及高危人群进行心理、性行为指导及宫颈癌相关知识宣传,对HR-HPV感染者(除外宫颈癌),据筛查结果分组采取不同治疗方案,于治疗后3、6、12、18、24个月,复查HPV及TCT至HPV转阴,共随访2年,分析HPV感染的有效干预和治疗措施.结果 承德地区4250名女性HPV感染819例,感染率为19.27%,单纯高危型及低危型感染率为18.16%和1.11%,单一亚型及多重感染率为13.96%和5.31%,最常见5种HPV高危型别依次为:16、58、52、39、51.宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育、加强HPV筛查及随访、相关HPV疫苗研发应用及干扰素治疗为HPV感染有效干预和治疗措施.结论 承德地区应重视HPV 16、58、52、39、51型感染的筛查、防治及相关HPV疫苗研发,加强宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育,早期筛查和治疗HPV感染可有效预防宫颈癌的发生.     

腰-硬联合阻滞分娩镇痛药物的合理应用

在我国,分娩镇痛已经在临床上广泛开展.目前连续硬膜外阻滞和腰-硬联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)是在分娩镇痛中应用最多的两种麻醉技术.CSEA具有腰麻起效快,镇痛效果确切,硬膜外可以连续用药持续镇痛的优点.近些年来,CSEA被越来越多地应用于分娩镇痛当中,并受到广大产妇的好评.为了最大程度上减少产妇的运动阻滞,而不影响产程和镇痛效果,在药物的选择,最适剂量,联合用药方面做了大量的临床研究.本文旨在对用于CSEA分娩镇痛药物的合理应用做一重点阐述.     

生物反馈联合电刺激手法按摩治疗盆底功能障碍性疾病临床研究

目的:探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉强度的临床效果。方法:312例产后女性被随机分为4组,每组78例,1组给予kegel训练,2组给以阴道哑铃训练,3组给予生物反馈联合电刺激治疗,4组给予生物反馈联合电刺激及手法按摩。结果:4组患者治疗后有效率达97%,Ⅴ度患者增加至20例,和1组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:生物反馈联合电刺激及手法按摩可以有效改善产后盆底肌肉强度,提高患者生活质量。     

七氟醚对小鼠海马区BDNF-TrkB-CREB 信号通路表达影响及其氧化应激机制研究

目的 从动物实验角度分析七氟醚对小鼠海马区BDNF-TrkB-CREB信号通路表达影响,并探讨其氧化应激机制。方法 以32只6～7周龄SPF级健康雄性C57BL/6小鼠为研究对象,遵循随机化原则及等额原则分为对照组/实验组,每组16只。对照组予生理盐水,腹腔注射,连续注射5 d;采用颈椎脱臼法将小鼠处死。实验组行七氟醚吸入诱导,七氟醚挥发罐开至8%,氧流量6 L/min,监测七氟醚的呼出浓度;待小鼠麻醉成功后采用颈椎脱臼法将小鼠处死。取固定后的小鼠海马组织,依次放入梯度酒精溶液逐步脱去组织水分,再使用二甲苯处理至组织透明。采用ELISA法测定小鼠海马组织氧化应激指标(MDA/GSH-Px/SOD)水平;采用RT-PCR检测BDNF/TrKb/CREB mRNA表达水平;采用Western Blot检测BDNF/TrKb/CREB蛋白表达水平。结果 与对照组相比,实验组小鼠海马组织中BDNF mRNA、Trkb mRNA、CREB mRNA基因表达量显著升高(P<0.05)。实验组BDNF、Trkb、CREB蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比,实验组小鼠...     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的：观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果以及对产程和新生儿的影响。方法：选择160例无椎管内麻醉禁忌症和阴道分娩禁忌症足月妊娠单胎初产妇,随机分为两组,每组80例,行硬膜外分娩镇痛,I组（对照组）始终应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼,Ⅱ组（阶梯镇痛组）在产妇宫口〈3cm时应用0．075％的罗哌卡因＋O．5μg／ml。的舒芬太尼,待产妇宫口≥3cm时应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分,产程时间,缩宫素使用情况,Bromage评分,新生儿Apgar评分,不良反应。结果：两组产妇各时点的VAS评分,新生儿Apgar评分,不良反应差异均无统计学意义。Ⅱ组潜伏期比I组时间短（P〈0．05）,缩宫素使用率低,产妇运动阻滞轻微。结论：产程潜伏期应用0．075％的罗哌卡因＋0．5μg／mL的舒芬太尼,活跃期应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼行硬膜外阶梯分娩镇痛对产妇子宫收缩干扰小,产程影响小,运动阻滞轻微,适合潜伏期就要求分娩镇痛的产妇。     

三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的比较三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果及对产程和新生儿的影响。方法纳入住院分娩的ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的100例产妇,随机分为A、B两组,同时纳入住院的同条件不要求分娩镇痛的产妇50例。A组(阶梯式镇痛组)产程初期第一阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+水针减痛;第二阶梯(宫口<3 cm时)镇痛方法:一对一导乐分娩+笑气吸入;宫口≥3 cm时第三阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+腰硬联合阻滞镇痛;第四阶梯镇痛方法:(第二产程)一对一导乐分娩+(第三产程需会阴缝合)硬膜外阻滞镇痛。B组(单一方法分娩镇痛组)只在宫口≥3 cm时腰硬联合阻滞镇痛。C组不作任何镇痛措施。记录宫口开大1 cm、3 cm、6 cm、10 cm以及分娩结束时VAS评分;第一、二、三产程时间;新生儿Apgar评分和产妇的满意度。结果①A组比C组各时点VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较在宫口开大6 cm、10 cm时VAS数值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在产妇宫口开大1 cm、3 cm、分娩结束时A组比B组的VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②第一产程A、B两组比C组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组各产程时间差异无统计学意义(P>0.05);A、B组比C组的自然分娩率高、剖宫产率低且差异有统计学意义(P<0.05)。③A、B组比C组产妇的满意度高,且A组的优秀率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论三种方法联合行阶梯式分娩镇痛镇痛效果确切,可以缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,产妇的满意度更高,更能体现出医疗服务的人文关怀。     

孕期七氟醚麻醉通过破坏耳蜗线粒体功能损伤子代小鼠听力

目的 探讨孕期七氟醚麻醉对子代小鼠听力的损伤及相关机制。方法 在孕鼠妊娠第15天（G15）,将孕鼠暴露于2.5%七氟醚+100%氧气（麻醉组）或单纯100%氧气（对照组）中干预2 h。剖宫产分娩胎鼠,取耳蜗组织进行Western blot分析。在P1（出生后第1天）、P15（出生后第15天）和P30（出生后第30天）分批处死仔鼠,取耳蜗组织进行透射电镜分析。采用听性脑干反应（ABR）检测幼鼠的听阈。结果 ABR测试显示,麻醉组小鼠在4个频率（8 kHz、16 kHz、24 kHz和32 kHz）中的每一个频率都比对照组小鼠有更高的阈值。麻醉组在4个频率的波Ⅱ潜伏期均显著长于对照组（P<0.01）,麻醉组波Ⅱ至波Ⅴ的峰间潜伏期在16、24和32 kHz处显著长于对照组（P<0.01）。G15孕鼠七氟醚麻醉2 h后,胎鼠耳蜗组织中caspase-3和Bcl-2的表达显著增强（P<0.001）。G15孕鼠七氟醚麻醉2 h还可引起子代小鼠耳蜗神经元和毛细胞线粒体肿胀。在P1,麻醉组耳蜗毛细胞和神经元中肿胀的线粒体数量明显多于对照组。麻醉组在P15时肿胀的线粒体质量仍然较大,但...