高能量密度配方奶喂养室间隔缺损并重症肺炎患儿的有效性研究

目的 通过评价不同能量喂养对先天性心脏病合并重症肺炎患儿的营养状态、临床经过及转归情况的影响，为制定先天性心脏病患儿的营养管理策略提供临床依据。方法 纳入2017年1月1日至12月30日诊断为"室间隔缺损合并重症肺炎"并行外科手术治疗，且术前合并营养不良的6个月以下婴儿43例为研究对象，随机分为观察组（n=21）和对照组（n=22），观察组术后以高能量密度配方奶（100 kcal/100 mL）进行喂养，对照组术后以普通热量配方奶（67 kcal/100 mL）进行喂养。通过连续观察两组患儿3个月，记录体格测量结果、实验室指标、营养风险筛查结果等，并对患儿进行营养状态评估，同时对两组的预后及不良反应进行比较分析。结果 两组患儿入院时体格测量结果、实验室指标、营养评估及营养风险筛查结果比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。对照组出院时、术后1个月及术后3个月，营养不良程度及营养风险等级均高于观察组（P < 0.05）。重复测量方差分析结果显示体重、上臂围、年龄别体重Z值、年龄别身高Z值、身高别体重Z值及白蛋白水平均存在时间因素及分组因素差异，且分组因素与时间因素均有交互作用（P < 0.05）。观察组住院期间平均每日摄入液体量低于对照组，而平均每日摄入能量高于对照组，喂养不足发生率低于对照组（P < 0.05）。观察组住院时间、机械通气时间、术后发热时间及住院费用均较对照组明显减少（P < 0.05），两组患儿均无明显不良反应。结论 适当增加先天性心脏病患儿术后的热量供应可以改善患儿的营养不良状况及临床转归。     

儿童重症喘憋性肺炎并发气胸20例临床分析

目的:总结儿童重症喘憋性肺炎并发气胸的临床特点、治疗方法及转归,为临床及时认识和早期诊治提供依据。方法:收集我院重症医学科2010年12月至2012年4月收治的20例重症喘憋性肺炎并发气胸患儿,对其临床表现、实验室检查、病原学、影像学、治疗方法及临床转归进行总结和分析。结果:(1)患儿发病高峰季节为冬春季节,临床表现以喘憋、咳嗽、呼吸窘迫、发绀、发热等为主;(2)20例患儿经痰培养等病原学检查共检出病原19株,其中肺炎支原体10株(52.6%),呼吸道合胞病毒2株(10.5%),腺病毒2株(10.5%),细菌5株(26.3%);(3)单侧气胸8例(左侧2例,右侧6例),双侧气胸12例;(4)并发皮下气肿8例,纵膈气肿7例,胸腔积液4例;(5)治疗方法采用胸腔闭式引流16例(80.0%),气管插管18例(90.0%);(6)转归:治愈9例(45.0%),好转7例(35.0%),放弃1例(5.0%),死亡3例(15.0%)。结论:儿童重症肺炎除需警惕脓胸、脓气胸外,对于冬春季节发病的学龄前儿童,伴有明显喘憋症状者,虽感染指标无明显升高,临床上仍应高度警惕气胸的发生,如能及时识别及干预治疗,则预后良好。     

宝宝适当补充益生菌有益健康

肠道正常菌群中对人体有利而无害的细菌被称为益生菌,它能够调节肠道菌群平衡,维持肠道健康.常见的益生菌有双岐杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、酵母菌等.肠道内的"有益菌"和"有害菌"处于一个平衡状态,一旦平衡被打破,人体就会出现相应的疾病.益生菌可以阻止有害菌生长繁殖,帮助宝宝预防呼吸道和胃肠道感染,还能刺激宝宝体内的非特异性免疫功能,提高免疫力.益生菌可以通过调节肠道微生态的平衡,创造出一个不利于有害病毒和细菌存在的环境,来预防和治疗感染性腹泻.     

24例头颅MRI异常的重症手足口病并脑干脑炎的临床分析

目的 探讨头颅MRI异常的重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床特点、诊治、预后及发生神经源性肺水肿(NPE)的关系.方法 2010年5月至2010年10月入住本院ICU治疗的386重症手足口病患儿,其中头颅MRI异常24例,分析其临床表现、MRI特点、诊治及预后.结果 24例重症手足口病并脑干脑炎患儿临床表现以发热、惊跳、嗜睡、呕吐、吞咽困难、流涎等为主.头颅MRI异常者NPE发生率高于头颅MRI正常者(5％ vs 6.5％,x2=34.55,P＜0.01).结论 重症手足口病的神经系统受累部位主要为脑干、丘脑、脊髓.头颅MRI检查可早期发现脑干炎症者,需高度警惕NPE.病程第1～5天要特别注意上述神经系统症状,如能早期识别、及时干预治疗、阻止NPE发生,则预后良好.     

亚低温治疗对重症颅脑损伤患儿早期大脑氧代谢的影响

目的 探讨亚低温治疗对重症颅脑损伤患儿早期大脑氧代谢的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月湖南省儿童医院收治的84例重症颅脑损伤患儿的临床资料,根据是否采用亚低温治疗分为对照组(24例)和观察组(60例),对照组行常规治疗,观察组予以常规治疗联合亚低温治疗,分析两组患儿早期大脑氧代谢的改变。结果 与治疗前比较,两组患儿治疗后24、48 h颅内压水平更低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后1周的血氧含量、颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率及动脉血氧含量水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后1周的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均提高,且观察组分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 亚低温治疗可促进重症颅脑损伤患儿早期颅内压的下降,并有助于改善其脑氧代谢,缓解患儿的意识障碍,且不会增加并发症。     

针刺配合麦粒灸治疗肝郁痰凝型乳癖疗效观察

乳癖是乳腺实质的良性增生,是妇女乳房部常见的慢性良性肿块,其临床表现为月经前5～15d单侧或双侧乳房胀痛,经期后疼痛减轻或消失。乳房肿块常有多枚,大小不等,形态不规则,肿块常随月经周期及情志变化而消长。本病属于中医学“乳癖”、     

不过夏至不热,防暑降温谨防七大误区

又到了夏至节气,民谚说"不过夏至不热",夏至之后夏天的"烤"验才真正开始,气温会继续升高,人的身体也会出现一定的不适.很多人都想尽办法来防暑降温,但是不少人因为措施不得当,反而损害了身体健康.     

78例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病患儿病因分析

目的分析78例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病患儿的病因。方法选取湖南省儿童医院急诊科2015年8月至2016年8月收治的78例由非呼吸系统疾病引发的呼吸困难患儿,对患儿行实验室检查、影像学检查以及超声心动图检查,确定患儿的发病原因,并且采取针对性的治疗措施。结果造成患儿出现呼吸困难的非呼吸系统疾病病因主要包括心功能衰竭、甲状腺肿大压迫气管、甲状腺功能减退合并心包积液、贲门失迟缓症、贫血和糖尿病酮症酸中毒,其中心功能衰竭是诱发患儿呼吸困难的主要病因,占65.4%(51/78)。针对不同发病原因治疗后,患儿呼吸困难症状均得到明显好转。结论在儿科急诊呼吸困难的发病中,非呼吸系统疾病的病因相对较多,需要医师通过合理的检查和判断来识别,以便采取科学的诊疗措施。     

臧平立：再现中医“孕育”传奇

世界卫生组织（WHO）报告指出，不孕不育症是全世界一个主要的医学和社会问题。中国不孕不育症的发病率呈逐年上升趋势，而在一些经济发达的沿海地区，由于受环境污染、工作压力等因素的影响致使不孕不育的患者竟超过20％。作为中医世家传人，治疗不孕不育的著名专家臧平立表示，不孕不育虽说不危及人的生命，但是给个人、家庭带来的痛苦却不可轻视。     

体外膜肺氧合下院间转运危重症肺动脉瓣狭窄联合内科介入治疗一例并文献复习

目的介绍体外膜肺氧合(ECMO)转运危重症肺动脉瓣狭窄患儿联合应用经皮球囊扩张治疗的诊治经过, 为该类患儿的诊治提供经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院ECMO辅助下转运1例危重症肺动脉瓣狭窄合并心肺功能衰竭患儿的救治过程, 并复习相关文献。结果患儿, 男, 2个月, 出生后心脏彩超即确诊肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭, 短时间内急剧进展, 出现气促、发绀, 当地医院给予气管插管机械通气、血管活性药物维持等治疗仍难以维持心肺功能, 符合ECMO适应证, 由我院ECMO团队实施ECMO辅助治疗并转诊至我院PICU, 于入院第3天联合心血管内科予经皮肺动脉球囊扩张术, 术中血流动力学稳定, 术后心功能好转, 于入院第7天成功撤离ECMO, 并予颈动脉修补术, 转心血管内科过渡后好转出院。结论 ECMO可为危重症肺动脉瓣狭窄患儿提供稳定的心肺功能支持, 为心脏手术创造条件, 赢得手术时机, 由专业的ECMO团队组织并实施院间转诊是安全可行的。