肺腺癌眼部及双颞侧头皮下转移1例

患者女，35岁。以双颞侧顶部包块2月、伴左眼胀疼、视物不见1月收住神经外科。于2002-06-19在局麻下行头皮肿物切除术，术后病理检查：双侧颈顶部腺癌（考虑为转移而来）。因左眼胀疼加重。转眼科治疗。查体：体温37℃，脉搏80次／min，血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺听诊无异常，腹软，无压疼，肝脾肋缘下未触及，神经系统检查未见异常，眼科检查：视力：右眼1．O，左眼光感，定位不确切，左眼睑轻度肿胀，眼球混合性充血，角膜透明，前房中轴深约3et，周边部呈裂隙状，房水闪辉（＋），周边部虹膜膨隆，瞳孔直径约6ram、圆形，直接、间接对光反射消失，晶状体透明。     

LASEK术中弃留角膜上皮瓣对高度近视疗效的影响

目的:对比研究LASEK术中弃留上皮瓣治疗高度近视的手术疗效。方法:回顾性分析高度近视患者58例115眼,根据手术方式分为,LASEK留瓣组30例59眼,LASEK弃瓣组28例56眼。观察两组患者术后疼痛感、裸眼视力、角膜haze、上皮愈合时间。结果:留瓣组和弃瓣组术后1d疼痛积分分别为1.64±0.64、1.57±0.57分,术后2d为0.83±0.49、0.84±0.56分,术后3d为0.36±0.48、0.34±0.47分;两组不同时间疼痛积分无差异(P>0.05)。留瓣组和弃瓣组术后1wk裸眼视力分别为0.15±0.06、0.12±0.05,术后1mo时为0.032±0.004、0.041±0.003,术后3mo时为0.018±0.004、0.022±0.005;两组不同时间裸眼视力无差异(P>0.05)。术后1、3mo,角膜haze 0.5~1级发生率差异均无统计学意义(P>0.05);角膜2级haze发生率差异均有统计学意义(P<0.05);留瓣组和弃瓣组上皮愈合时间分别为4.22±0.30、3.89±0.32d(P<0.05)。两组患者上皮延迟愈合数分别为0眼、6例10眼(P<0.05)。结论:留瓣与弃瓣术后裸眼视力恢复无明显差异,角膜刺激症状相似。弃瓣组上皮愈合较快,但弃瓣组角膜haze 2级发生率稍高,上皮延迟愈合和愈合不良较多。因此,对于高度近视行LASEK手术时建议留瓣。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水154例疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法选用HAUF-2型腹水浓缩机及PsU—Ⅰ型聚矾毛细管腹水超滤器。在B超引导下行腹穿，将腹水引入动脉导管，打开腹水泵，以80～120ml／min的流速将腹水引入超滤器，盛入腹水袋。腹水袋盛满后，关闭动脉导管，打开腹水袋连接管，开启负压吸引器开始超滤浓缩，每次抽腹水4000～10000ml，浓缩至300-500ml回输入腹腔。结果所有病例腹胀、呼吸困难症状消失，食欲增加；126例（81．2％）尿量增加；72例（46．75％）腹水消失时间12～25天；29例（85．29％）血清尿素氮和7例（58．3％）血肌酐恢复正常。术中出现头昏、心慌、血压下降4例，发生率2．59％；发热37例，发生率60．4％，最高体温38．3℃；腹痛93例，发生率60．4％，23例需要应用654—2、鲁米那解痉止痛。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水是有效的，副反应少、适应证广、疗效快、操作简单，值得推广。     

清创缝合玻璃体切割加硅油填充治疗复杂性眼内异物

目的探讨硅油在一期清创缝合联合玻璃体切割治疗复杂性眼内异物中的临床效果。方法笔者对其所在医院收治的复杂眼内异物患者38例(38眼)进行回顾性分析。这些患者均采用一期清创缝合联合玻璃体切割行异物取出硅油填充,随访3～37个月(平均19.3个月),观察术后效果。结果异物均一次成功取出。最佳矫正视力≤0.02者10眼,>0.02者8眼,≥0.05者7眼,≥0.1者13眼。结论使用硅油填充在一期清创缝合联合玻璃体切割治疗复杂性眼内异物是安全和有效的。     

先天性视网膜劈裂症一家系

先天性视网膜劈裂症是一种遗传性、退行性病变,其发病率为1:5000～1:25000,临床并不常见 [1],多发生于儿童与青年.现将我们发现的一家系报告如下.     

农村肺结核患者心理状况分析及对策

目的探讨农村肺结核患者有效的健康宣教对策。方法采用问卷调查的形式，对天门市第一人民医院2006年住院的农村肺结核患者进行心理状况分析。结果8％农村肺结核患者对患病感到紧张，说明农村肺结核患者对肺结核病的危害认识不足。最担心的问题依次是：治疗费用、疗效、对劳动力的影响、对医务人员不信任、对家人的影响。通过对农村肺结核患者进行健康宣教，最担心的问题在疗效、对劳动力的影响、对家人的影响方面有统计学意义。结论对农村肺结核患者讲行健康官教．要有针对性。     

利用废弃的一次性负极板清理垃圾

电刀是许多手术中必不可少的止血工具，使用时必有1张负极板粘贴在患者肌肉丰厚处。以往．多在手术结束后将其取下丢入垃圾袋中。自2003年9月以来，我们利用其粘贴性在手术结束后清理垃圾，介绍如下。     

儿童先天性自内障手术治疗的护理

目的 探讨儿童先天性白内障行手术治疗的护理措施。方法 36例65眼儿童先天性白内障患者，行白内障超声乳化术或联合人工晶体植入术，进行综合分阶段重点护理措施的应用：给予心理护理、疾病知识指导、手术前后护理、对疾病认知度的培训等，以配合医生的治疗。结果 36例65眼患儿术后视力均有提高，术后6周，视力0．2-0．5者51眼，0．6-0．8者14眼；对儿童先天性白内障认知调查。入院时认知度为3．45％，出院时为89．7％。结论 对儿童先天性白内障手术治疗的综合分阶段重点护理措施的实施，使患儿家长认知度提高，使患儿视功能明显提高，使患儿家长能充分配合治疗及进一步康复治疗和随访。     

超高龄白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理

目的探讨超高龄白内障患者手术治疗的护理措施。方法对我科142例154眼超高龄白内障患者实施超声乳化联合人工晶体植入术围手术期护理资料进行分析。结果154眼患者顺利完成手术,术后无一例并发症,视力0．1—0．25者60眼,0．3～0．4者39眼,0．5以上者45眼。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术是治疗超高龄老年性白内障有效的方法,细致的护理措施能够提高患者的手术适应能力和手术成功率,减少并发症。     

Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的临床观察

目的 观察Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的安全性及有效性.方法 780例(1 560眼)近视患者采用Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗,观察记录术后裸眼视力、最佳矫正视力、Q值等并进行统计学分析.结果术后1周平均裸眼视力为1.09±0.16,术后3个月为1.06±0.12,与术前(0.15±0.05)相比差异均有统计学意义(P<0.05).术后1周平均最佳矫正视力为1.13±0.17,术后3个月为1.10±0.16,与术前(0.82±0.14)相比差异均有统计学意义(P<0.05).术后屈光度在预期值±0.50 D以内的占98.08%;术后l周平均屈光度为+0.56±0.16)D,术后3个月为(0.25±0.08)D.手术前后Q值变化有统计学意义(P<0.05).结论 Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视是安全、有效的.