朱玲玲基于天癸理论论治多发性骨髓瘤经验介绍

多发性骨髓瘤（MM） 是老年人多发的血液恶性肿瘤,严重危害患者健康。朱玲玲教授临床上发 现天癸与MM的发生、发展关系密切,认为MM多虚实夹杂,病机以天癸竭、肝肾亏虚为本,痰毒瘀为标,合 而致病。朱教授临证提倡分期辨治,早期以痰毒瘀阻证、气滞血瘀证为主,选用黄连解毒汤合身痛逐瘀汤以清 热解毒、活血化瘀,血府逐瘀汤以活血化瘀、理气止痛;中期以肾虚血瘀证为主,选用独活寄生汤以补肾活 血;晚期以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血亏虚证为主,分别选用六味地黄丸合芍药甘草汤以益肾填精、柔肝 止痛,附子理中丸或肾气丸合四君子汤以温中散寒、补益脾肾,八珍汤以益气健脾、补血活血。同时,朱教授 强调临床应中西医结合治疗,以达到增效减毒、提高患者生活质量、降低疾病复发、延长生存周期的效果。     

补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗再生障碍性贫血的有效性及 安全性的 Meta分析

【目的】 系统性评价补肾活血法联合环孢素及雄激素方案治疗再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）的临床有效性和安 全性。【方法】 检索国内外主要数据库中采用补肾活血法联合环孢素及雄激素（试验组）对比环孢素及雄激素（对照组）治疗AA 的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,筛选符合纳入标准的高质量 RCTs,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分 析。【结果】 共纳入 6 项研究,涉及 365 例患者。Meta 分析结果显示,试验组治疗 AA 总有效率显著优于对照组[OR = 4.43, 95% CI （2.50,7.84）;P＜0.000 01],试验组在改善外周血象指标如血红蛋白（HGB）水平[MD = 14.85,95% CI （10.66,19.05）; P＜0.000 01]、白细胞（WBC）水平[MD = 0.61,95% CI（0.21,1.01）;P = 0.003] 、血小板（PLT）水平[MD = 16.51,95% CI （9.28,23.75）;P＜0.000 01]等方面优于对照组,且未增加多毛症发生率 [OR = 0.24,95% CI （0.10,0.61）;P = 0.003]、痤疮 发生率 [OR = 0.30,95% CI（0.13,0.66）;P = 0.003]、肝功能异常发生率 [OR = 0.28,95% CI（0.09,0.83）;P = 0.02]等不 良反应。【结论】 补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗AA在提高临床疗效、改善外周血象方面均优于单纯使用环孢素及雄激 素治疗,同时在减轻不良反应方面有一定优势。