腹部外科疾病并发ALI/ARDS患者特点及影响预后的多因素分析

目的 回顾分析腹部外科疾患患者的临床资料,以观察腹部外科疾病患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ ARDS) 的发病情况及预后影响因素.方法 2004-01 ～2008-12收治的符合ALI/ ARDS诊断标准的126例腹部外科疾病并发ALI/ ARDS患者病例纳入本研究.收集符合纳入和排除标准患者的年龄、既往病史、器官衰竭数目、血pH值、氧合指数和白蛋白等临床资料,并应用Logistic回归分析以上各因素对ALI/ ARDS患者总死亡率的影响.结果 腹部外科疾病并发ALI/ ARDS原发病因依次是胰腺炎,其他类(包括肿瘤、创伤、腹部疾病并发心搏、呼吸骤停行心肺复苏后等)、胆道感染性疾病、上消化道穿孔或出血及肠梗阻等.其中126例并发ALI/ ARDS患者,死亡67例(病死率53.17%).且病死率随着受累器官数目的 增加而增高,其中3个及以下器官衰竭者病死率为40.28%,3个以上为70.37%.研究表明,年龄、器官衰竭数目、氧合指数及白蛋白是影响患者预后的相关因素.结论 高龄、多脏器功能不全、损伤脏器多、低氧血症、低蛋白血症的腹部外科疾病患者更容易发生 ALI/ ARDS,应加强此类高危患者的围术期管理,从而降低外此类患者ALI/ ARDS的发病率,减少发病患者的死亡率.     

低位小切口甲状腺手术的临床应用及探讨

目的:探讨低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的手术方式及临床体会。方法:回顾性分析我院2008年8月～2012年7月收治的80例甲状腺肿物患者行低位小切口甲状腺手术的临床资料。结果:手术顺利,术后均恢复良好,患者住院时间减少,住院费用降低,无声音嘶哑、饮水呛咳和低钙性抽搐等并发症。结论:低位小切口甲状腺手术可以满足常规甲状腺手术需要的切口暴露,能达到不影响甲状腺手术疗效的同时满足患者美容要求的目的。     

自身免疫性甲状腺病的研究进展

自身免疫性甲状腺病（AITD）是一组常见的器官特异性自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全明了,其临床表现复杂容易误诊。目前认为细胞因子、细胞凋亡、微量元素和遗传或易感因素等可能参与了AITD发生过程。本文就此展开综述。     

重症急性胰腺炎中西医结合与西医治疗效果荟萃分析

目的：通过荟萃分析比较中西医结合与单纯西医治疗对于早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的治疗效果。方法：根据纳入标准,摘录19篇随机对照文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,利用RevMan4.1软件进行分析。结果：SAP早期单纯西医与中西医结合治疗效果有显著差异：前者病死率（RR=0.35,95%CI0.25～0.48,P〈0.0001）、中转手术人数（RR=0.29,95%CI0.20～0.42,P〈0.0001）及并发症发生率（RR=0.32,95%CI0.20～0.52,P〈0.0001）高,而治愈率低（RR=2.96,95%CI2.18～4.02,P〈0.0001）。结论：对SAP早期患者采用中西医结合治疗较单纯西医治疗具有优势。     

甲状腺微小癌45例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床病理特点。方法对手术切除的45例甲状腺微小癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组45例中,男性6例,女性39例。多发病灶:单侧39例,双侧6例。组织分型:乳头状微小癌35例,滤泡型微小癌10例,髓样型微小癌0例。结论甲状腺微小癌女性发病率高,大多为单发结节,以乳头状微小癌为主,淋巴结转移率低。手术方式主要是患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全部分切除,无淋巴结转移,无需行颈淋巴结清扫术。     

重症急性胰腺炎中M1巨噬细胞活化与促炎反应关系的研究进展

巨噬细胞具有非常重要的作用，参与广泛的生命活动，包括组织重塑、伤口愈合、炎症、调节免疫及抵御肿瘤、凋亡细胞清理等。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种病情凶险、进展迅速、累及多个脏器、病死率高的外科急腹症。SAP的发生与促炎因子和抑制因子网络平衡失调有关，促炎因子的过度释放是SAP患者病情恶化的重要因素，其中作为“扳机事件”的巨噬细胞浸润与激活启动了SAP的发展。本文针对巨噬细胞活化与SAP促炎反应关系的研究新进展做简要概述。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌35例手术治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床外科治疗方式和效果。方法回顾性分析经手术治疗后随访5年以上的35例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 35例患者均行手术治疗,术后经组织病理学检查确诊为甲状腺癌。其中乳头状癌26例（74.29%）,滤泡样癌5例（14.29%）,未分化癌2例（5.71%）,髓样癌2例（5.71%）。伴有区域淋巴结转移8例（22.86%）,肿瘤浸润包膜16例（45.71%）,其中侵出包膜外6例（37.5%）。此外,其中喉上神经损伤1例,喉返神经损伤2例。结论根据患者的病情,采取细针穿刺、合理的手术方式、术中冷冻切片检查,避免误诊误切,慎重行甲状腺全切术,术后甲状腺素替代治疗可避免疾病复发。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。