保留钩突的功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性分析

目的：探讨保留钩突的功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性,探索最优的内镜鼻窦手术方式。方法我们回顾性地分析了2008年7月至2013年7月本院收治的单纯型慢性鼻窦炎患者98例,其中54例行保留钩突的功能性鼻内镜手术,44例行功能性鼻内镜手术。将行保留钩突的功能性鼻内镜手术的患者划分为实验组,将行功能性鼻内镜手术划分为对照组。术后对两组疗效及安全性进行综合评价与对比。结果实验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论保留钩突的功能性鼻内镜手术疗效好、安全性高;能保护鼻腔结构,使手术更加顺应鼻腔鼻窦的气流特征及鼻腔鼻窦气体交换方式,且术后并发症发生率相对较低,在同等条件下更适宜于临床治疗慢性鼻窦炎。     

2型糖尿病高尿酸患者动脉粥样硬化与白细胞介素10和脂联素的关系

目的探讨2型糖尿病高尿酸血症患者动脉粥样硬化与血清白细胞介素10(IL-10)和脂联素之间的关系。方法分别检测2型糖尿病高尿酸患者合并动脉粥样硬化65例(高尿酸组)、2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化68例(尿酸正常组)、正常对照组30例的血尿酸、血清IL-10和脂联素等指标,分析与动脉粥样硬化的关系。结果高尿酸组、尿酸正常组血清IL-10水平显著低于正常对照组,高尿酸组血清IL-10水平低于尿酸正常组;高尿酸组、尿酸正常组血清脂联素水平显著低于正常对照组,高尿酸组血清脂联素水平低于尿酸正常组;相关分析显示:内膜中膜厚度与IL-10、脂联素呈负相关,与稳态模型法胰岛素抵抗指数、血尿酸呈正相关。多元线性逐步回归分析显示,进入回归方程的因素有IL-10、脂联素、血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型法胰岛素抵抗指数、收缩压和糖化血红蛋白。结论血清IL-10、脂联素水平降低与胰岛素抵抗、高尿酸血症密切相关,共同参与了糖尿病动脉粥样硬化的发生发展。     

不同人群对高等中医药院校结合师承教育模式的问卷调查分析

对江苏省十几家中医医院管理人员、临床医师、就诊患者就中医教育方式开展回顾式问卷调查.以临床中医师为对象,从医疗技术、科研能力角度反映中医药教育中院校教育与师承教育结合的人才状况.结果显示经过院校教育与师承教育相结合的复合武教育后的中医医师更能适应社会需求.理论知识、技能、经验、综合素质是中医医师成才的主要因素.     

静吸复合全麻插管在小儿咽部手术中的应用(附187例报告)

目的探寻小儿咽部手术中更安全、简便、快捷、易控的麻醉方法。方法合理选用短效镇静、镇痛、肌肉松弛药静脉复合全麻插管配以笑气吸入。结果187例年龄自1岁2个月至13岁，体重范围：11～70．5kg，手术时间5～50分钟不等，平均手术时间35分钟的患儿在静吸复合插管全麻下安静、安全地接受腺样体刮除和（或）扁桃体摘除术＋咽成型术，麻醉诱导顺利，手术过程平稳，术毕在5分钟内均能苏醒，按指令办事：叫“阿姨”、呼之睁眼。术后完全清醒送回病房，询问无不良记忆。结论静吸复合插管全麻适用于各年龄段、不同体重范围小儿咽部手术，在手术适应证情况下，对于合并各种先天性疾病（漏斗胸、先心病、心室扩大并肺动脉高压等）甚至心率紊乱频发房早等，本麻醉方法也安全适用，操作简单、安全性好、可控性强，对患儿的毒副作用小，舒适性及苏醒状态好，符合手术人性化的理念。术者对该麻醉所提供的手术条件满意认同。易于临床推广使用。     

针药结合治疗痤疮的临床研究

痤疮多见于青春期的青年男女,是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺丰富的部位,可形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等严重损害.治疗方法包括针药结合、锋针挑刺、刺络拔罐加中药、刺络拔罐加中药加局部外治、穴位注射各种针药结合等方法.目前,存在治疗机理缺乏客观化疗效标准及实验研究有待深入探讨等问题.     

实习生临床思维能力与实践能力的培养

临床医学是一门理论性、实践性和应用性很强的科学,临床实习是医学教育的重要阶段,是医学生将理论知识运用于医疗实践的重要过程[1],通过临床实习,培养医学生正确的临床思维能力及各种临床技能,使他们建立良好的临床工作基础,初步完成由医学生向临床医师的转变,为其成为一名合格的医师打下坚实的基础.     

巴马小型猪 T2DM 模型胰岛素抵抗及瘦素、抵抗素水平的变化

目的探讨巴马小型猪2型糖尿病(T2DM)模型胰岛素抵抗(IR)及瘦素、抵抗素水平的变化。方法选用健康雄性巴马小型猪10只,随机分为两组各5只。对照组喂养普通饲料;模型组喂养高脂高糖饲料,共喂养10个月。11个月初模型组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)100 mg/kg,1周后重复1次;对照组腹腔注射等剂量柠檬酸—柠檬酸钠缓冲液,12个月末试验结束。检测两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及血清瘦素、抵抗素水平,同时采用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组比较,高脂高糖饲料喂养10个月模型组小型猪体质量、FPG、FINS及HOMA-IR升高(P均<0.01);与对照组相比,模型组STZ给药后(12个月末试验结束时)FPG进一步升高,FINS水平明显下降(P均<0.01);与对照组比较,模型组血清瘦素、抵抗素水平升高(P均<0.05),且HOMA-IR与瘦素、抵抗素呈正相关(r分别为0.893、0.933,P均<0.05)。结论 T2DM小型猪血清瘦素、抵抗素水平升高,与HOMA-IR密切相关。