中医药治疗帕金森病伴抑郁障碍的研究进展

正帕金森病伴抑郁障碍(Parkinson’s disease with depression,PDD)是帕金森患者常见的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)之一。当伴发抑郁时,帕金森病(Parkinson disease,PD)患者会产生强烈的负面心理暗示,进而产生消极情绪,可直接影响患者的日常生活质量,甚至导致其运动症状的加重,这无疑加重了患者及其护理人员的负担。意大利PRIAMO~([1-2])发现PD患者伴抑郁者占22.5%。德国的Oliver Riedel等~([3])研究显示帕金森病患者抑郁的发病率为23.8%。我国四大城市的综合医院PDD发病率为24.1%~([4])。目前西药治疗PDD多采用三环类抗抑郁药     

清热化瘀Ⅱ号方对急性缺血性中风患者神经功能及中医证候评分的影响

目的通过观察清热化瘀Ⅱ号方对缺血性中风患者神经功能缺损评分、中医证候评分的影响,评价其对急性缺血性中风的中医证候疗效。方法选取急性缺血性中风患者72例,随机分为治疗组与对照组,每组36例。在常规治疗基础上,治疗组予清热化瘀Ⅱ号方治疗,对照组予天丹通络胶囊治疗,从K患者入院并筛选分组后开始给药,两组均治疗2周,观察并比较治疗前后两组患者神经功能缺损的评分、中医证候疗效及中医证候证候积分值。结果两组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。中医证候疗效总有效率治疗组为91.18%,对照组为71.43%,治疗组优于对照组（P〈0.05）,且治疗组中医证候积分减少明显优于对照组（P〈0.01）。结论清热化瘀Ⅱ号方可明显改善急性缺血性中风患者神经功能缺损评分及中医证候评分。     

7月孕羊水过多合并腹腔畸形1例

患者，26岁，农民，B超示7月孕畸形，建议终止妊娠于2003年5月7日入院。孕期无感冒及否认服药史。妊娠的前3个月有规律月经，量较平时少，无早孕反应；自觉腹部膨隆，B超示4月孕大小，未见胎儿异常发育，数日后有胎动；妊娠呕吐不剧，数日后自行消失；腹部膨隆明显，5月孕双足浮肿10余天，未经     

急性脑梗死后单个核细胞凋亡与细胞因子、黏附分子的关系

目的 研究急性脑梗死(ACI)患者单个核细胞(MNCs)凋亡的变化,检测周围血中自细胞介素(IL)-1β、IL-8和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化,以探讨细胞因子和黏附分子对MNCs凋亡的影响.方法 采用流式细胞术检测64例ACI患者和30名健康对照者MNCs的凋亡情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞因子和黏附分子水平.结果 ACI患者MNCs凋亡率明显高于健康对照组,呈逐渐升高趋势;ACI患者发病72 h血清IL-1β、IL-8和sICAM-1水平明显高于健康对照组(P＜0.01),发病第1周达到最高值,至第14天呈逐渐下降趋势,且与MNCs凋亡率均呈正相关.结论 ACI患者MNCs凋亡率增加,可能与炎性细胞因子产生过多、免疫细胞黏附分子表达上调密切相关,通过适度调控细胞因子的分泌和MNCs的凋亡可能会改善ACI预后.     

开展临床药学的有效方法探讨

临床药学是指药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用学科。以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性为目标。但是临床药学服务工作在我国各级医院的发展不但缓慢,而且不平衡。在经济比较发达地区、大专院校、科研院所的附属医院,临床药学开展的比较好。而在经济欠发达地区和基层医院,临床药学发展非常缓慢,部分医院几乎还是空白。那么该如何有效开展临床药学工作,根据实际工作经验,结合相关报道和法律法规的要求,对切实有效的开展临床药学工作方法作一探讨。     

输尿管手术损伤的诊断和处理(附8例报告)

在进行妇产科手术或其他外科手术中,损伤输尿管的事例偶有发生。近年来上海中山医院章仁安等综合52例,浙江医大妇女保健院石一复报告13例,我院遇见8例(其中3例由我院出诊处理),现将其诊断和处理体会报告如下。临床资料本组8例中,子宫切除4例,卵巢囊肿切除1例,输卵管结扎1例,结肠手术2例;男性2例,女性6例。有关损伤情况、诊断经过及处理方法等临床资料见附表。     

循证医学在中医学专业临床教学中的应用研究

循证医学是一种以证据为基础的概念和模式,是一个新兴的指导临床实践和评价临床医学文献的医学方法学。本研究应用循证医学理念指导本校2003级临床中医学专业本科生的临床实习带教,通过理论考试、临床技能考核及问卷调查进行带教效果的评价。结果显示,实验组学生理论考试和临床技能考核成绩均明显高于对照组（P〈0．05）,实验组中90．8％的学生赞成此种教学方法。研究结果提示,将循证医学理念引入中医院校学生的临床实习教学中,有利于带教质量的提高和学生综合素质的培养。     

颅脑损伤患者肠内营养并发症的原因分析及护理

颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养（enteral nutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后患者呈高代谢，高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量消耗，所以主张EN为主要营养方式。肠内营养如应用得当，远比肠外营养安全。临床应用最多的是鼻胃管插管，适用于要素饮食、匀浆饮食，混合奶的EN支持。此类患者病情严重，因此，由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视，其并发症可分为3类：机械性并发症，胃肠道并发症，代谢性并发症。     

益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁的临床研究

[目的]观察益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁(PDD)的临床疗效。[方法]将60例肝肾阴虚型PDD患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予西药基础治疗+益肾调肝解郁法中药,对照组予西药基础治疗+中药安慰剂,治疗8周。观察17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4部分评分及其总分、39项帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)评分变化。[结果]治疗后,治疗组HAMD-17、PDQ-39、UPDRS各部分评分及UPDRS总分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组的各量表评分均明显低于对照组(P0.05)。[结论]益肾调肝解郁法能有效改善肝肾阴虚型PDD患者的运动症状和抑郁症状,使患者生活质量进一步提高,值得推广应用。     

中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿33例总结

隐匿性肾小球肾炎(简称隐匿性肾炎),一般指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常,但无症状、体征,且肾功能正常者,实际上本病包括不同病因、不同发病机理的一组肾小球疾病。自1994年以来,笔者采用中西医结合的方法治疗本病33例,并与单用西药治疗的30例作对比观察,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组63例均为本院门诊及住院病人。其中因体检或由其他疾病就诊发现尿常规异常者17例,因轻微腰酸乏力而查尿常规被发现者30例,因劳累或感冒后尿色加深而查尿常规被发现者16例。治疗组33例中,男19例,女14例;年龄15～63岁,平均29岁;病…