密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气救治急性肺水肿五例体会

目的探讨密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气救治急性肺水肿的临床效果。方法回顾性分析我院收住的5例急性危重症肺水肿患者的病历资料，采用密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气进行救治，分析其结果。结果吸出肺内血性液体450～l400ml，抢救后5min所有患者SpO2开始回升；15-20minSpO2回升至95％以上；1～1．5hHR90～1050次/min，NBP及血气复查各项指标基本恢复正常，5例患者均抢救成功，4例治愈出院，l例因后期抗凝、溶栓治疗出现脑出血并发症而自动出院。结论密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气救治急性危重症肺水肿，能及时、有效吸引出肺泡内大量液体，迅速纠正低氧血症，改善临床症状，临床效果明显，且操作简单便捷、住院费用低，值得临床推广。     

徒手心肺复苏与心肺复苏机对心脏骤停治疗效果的Meta分析

目的 比较徒手心肺复苏与隆德大学心肺辅助系统LUCAS(Physio-Control Inc./Jolife AB,瑞典隆德)心肺复苏机对心脏骤停患者的治疗效果,为临床心肺复苏提供更好的方法与选择依据。方法 分别检索中英文数据库Pubmed、Embase、OVID、中国知网、万方数据、维普网等,将搜索到的文献导入EndNote X9数据库进行管理,严格按照纳入与排除标准筛选文献。运用Review Manage 5.3对纳入文献进行统计学分析。结果 经过3次筛选共选出14篇文献,经统计推断得出徒手心肺复苏与心肺复苏机在自主循环恢复率、出院后30 d生存率方面差异均无统计学意义（P=0.92,P=0.17）,但LUCAS心肺复苏机可能会导致更多患者肋骨骨折（P=0.03）。结论 在心脏骤停患者的救治中,心肺复苏机并没有显示出优于人工心肺复苏术良好的效果,而且心肺复苏机对人体的损伤发生率更高。     

基于知识点模块整合的情景案例教学法在急诊与灾难医学教学中的应用研究

[目的]探讨基于知识点模块整合的情景案例教学法在急诊与灾难医学教学中的应用效果。[方法]将60名实习生按随机数字表法分为对照组和试验组各30名,对照组接受传统教学法,试验组接受基于知识点模块整合的情景案例教学法。对比两组的整体临床实践能力评分、理论考核成绩和操作考核成绩。[结果]试验组的整体实践能力评分高于对照组（P<0.05或P<0.01）,基础理论、基本知识等理论成绩均高于对照组（P<0.01）,现场急救、创伤急救、疾病救治、心肺复苏、急性中毒处理、理化环境损伤处理等操作成绩均高于对照组（P<0.01）。[结论]基于知识点模块整合的情景案例教学法,可提高急诊与灾难医学的临床带教效果,有助于实习生掌握理论知识与操作技能,促进整体实践能力的提高。     

中心静脉及动脉穿刺留置导管采血途径在危重症患者中的应用

目的 探讨经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血在危重症患者中应用的可行性.方法 选择住院的手术和急危重症患者28例,采用同一时间自身对照的方法,根据采血部位的不同将血液采样标本分为静脉血研究组（留置导管组）和对照组（传统采血组）、动脉血研究组（留置导管组）和对照组（传统采血组）,每组各采样（静脉血或动脉血）25份,共100份.静脉血检验指标为肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数,动脉血检验指标为血气分析,记录锁骨下静脉穿刺相关并发症发生率和动脉采血对照组一次穿刺失败率、局部血肿发生率.结果 两组静脉血肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等检测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组动脉血血气分析结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）.动脉穿刺术对照组一次穿刺失败率和局部血肿发生率分别为24.0%（6/25）、32.0%（8/25）.锁骨下静脉穿刺术研究组未见气胸、动脉和神经损伤等相关并发症发生.结论 经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血检验,其结果准确可靠,无二次损伤、穿刺疼痛和局部血肿之忧,可操作性和重复性强、快速便捷,尤其适用于重大抢救手术麻醉、老年、急危重症患者特别是意识清醒患者的抢救治疗.     

体外膜肺氧合应用于难治性心源性休克救治中的临床疗效

目的 研究体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在难治性心源性休克(cardiogenic shock,CS)救治中临床疗效.方法 选取2020年3月～2021年6月广西中医药大学附属瑞康医院收治的经ECMO辅助治疗的难治性CS患者20例进行回顾性分析.结果 与...