大肠癌高危患者粪便P53基因检测与中医“治未病”理念

目的在大肠癌高危病人中检测粪便脱落细胞P53基因突变,为从分子基因水平研究并建立一种适于人群筛查与早期诊断大肠癌的新方法作初步临床研究。方法对临床高度怀疑为大肠癌患者25例,运用PCR-SSCP-EB染色技术检测粪便脱落细胞P53基因突变,同时行纤维结肠镜及活组织检查以明确诊断,其中大肠癌患者19例,大肠腺瘤患者6例。并予中医辨证分型。结果大肠癌组19例患者中11例粪便P53基因突变(突变率为57.89%),大肠腺瘤组6例患者中未见P53基因突变。两组差异有统计学差异(P<0.05)。大肠癌DukesA期、B期(未转移)和Dukes C期、D期(转移)两组之间粪便P53基因突变差异有统计学意义(P<0.05)。中医辨证分型实证组(包括湿热内蕴证、瘀毒内阻证)与虚证组(包括脾虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证),两组间粪便P53基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论粪便P53基因突变检测具有良好的特异性,对筛查大肠癌和提示大肠癌周围转移情况具有可行性与一定的临床意义。符合中医学"治未病"的理念。粪便P53基因突变率与中医证型相关性有待今后大样本临床研究进一步证实。     

12例肛周坏死性筋膜炎患者的细菌培养结果及药敏试验结果分析

目的分析肛周坏死性筋膜炎患者的细菌培养结果及药敏试验结果,为该病的防治提供参考。方法通过无锡市中医医院电子病历系统收集2018年1月至2021年9月本院肛肠科收治的肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料[性别、年龄、发病至就诊时间、合并基础疾病、入院首次血常规检查结果(白细胞计数、中性粒细胞比例)、乳酸水平、住院时间、细菌培养结果、药敏试验结果]并分析。结果根据纳入及排除标准最终确定肛周坏死性筋膜炎患者12例,其中男性11例(91.67%),女性1例(8.33%);患者均合并基础疾病,经治疗后均好转出院。细菌培养结果显示,致病菌为肺炎克雷伯菌6例,大肠埃希菌和白假丝酵母菌各2例,奇异变形菌和咽峡炎链球菌各1例。革兰阴性(G^(-))菌的患者占比明显高于革兰阳性(G^(+))菌及真菌(P<0.05)。药敏试验结果显示,G^(-)菌、G^(+)菌及真菌各自对应的抗生素中,大部分的敏感度较好。结论针对肛周坏死性筋膜炎,早期采用广谱抗生素(亚胺培南/西司他丁钠)有助于改善患者的转归。     

中药水肿坐浴方减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效研究

目的观察中药水肿坐浴方熏洗坐浴对减轻痔术后肛门局部疼痛和水肿的临床疗效。方法将80例混合痔手术患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组术后抗感染治疗3d,术后24h予中药水肿坐浴方熏洗坐浴,对照组术后抗感染治疗5d,使用温水熏洗坐浴,同时采用地奥司明片、美辛唑酮红古豆醇酯栓消肿止痛。通过量化评分,观察两个疗程后局部疼痛和水肿的评分情况。结果2个疗程两组疼痛积分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后第1疗程水肿积分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第2个疗程水肿积分明显低于对照组（P〈0．05）。结论中药水肿坐浴方熏洗坐浴能有效减轻痔术后疼痛和水肿。     

高频超声对藏毛窦的诊断价值

藏毛窦(Pilonidal sinus) 是由于皮肤软组织内含毛发形成的一种慢性窦道或囊肿,多见于骶尾部臀间裂,故又称骶尾部藏毛窦.本研究回顾性分析了我院经手术病理证实的13例藏毛窦高频超声特征,旨在探讨高频超声在诊断该病中的应用价值.     

PPH严重并发症3例

[例1]男,35岁。因“便后肿物脱出伴间断性便血10年”入院,入院诊断：混合痔,高血压3级。入院调整血压稳定后,在局部浸润麻醉下行PPH,术后予以常规抗感染、止血治疗5d。术后第6天患者突然便血3次,出血量不详,患者出现头昏、心慌、大汗淋漓,血压12．1／7.6kPa。于局麻下行探查止血,     

在局部浸润麻醉下实施吻合器黏膜环切术治疗83例重度痔的临床报告

目的:探讨局部浸润下实施吻合器黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效.方法:研究83例重度痔在局麻下实施PPH手术的临床资料,分析其麻醉效果及并发症发生的情况.结果:83例病人手术期间肛门松弛满意,无发生局麻药不良反应病例.23例术中吻合器击发前出现下腹部牵拉痛但未影响手术.15例患者发生尿潴留(18.07％),予以导尿处理.无发生肛周感染病例.1例术后发生继发性出血,经缝扎止血处理.结论:选择性使用局麻下实施PPH手术完全可行,术后并发症少、费用少,值得临床推广.     

中西医结合治疗骶尾部藏毛窦15例

<正>骶尾部藏毛窦是骶尾部脓肿破溃后形成的慢性窦道,一般起病急促,常伴有骶尾部肿痛、恶寒发热等症状,是一种较少见的肛肠科疾病,如不及时予以切开引流、抗感染等治疗,易发展为重症,甚至发展为脓毒血症或败血症。近年来,我科采用手术结合术后局部换药治疗本病15例,全部治愈,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自我院近4 a住院患者,其中男13例,女2例;年龄最小16岁,最大34     

中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察

目的 观察消肿止痛方熏洗坐浴对治疗肛肠科常规术后肛门局部疼痛和水肿的临床疗效.方法 将患者分为治疗组和对照组,两组手术前后均常规处理,治疗组术后24h予中药消肿止痛方熏洗坐浴,对照组使用温水熏洗坐浴,观察两个疗程后肛门周围局部疼痛和水肿的变化情况.结果 治疗组在术后第1疗程(术后3d)肛门局部疼痛积分低于对照组,两个疗程后(术后6d)肛门局部疼痛、水肿积分均低于对照组,在观察期间共发生不良反应4例.结论 消肿止痛方熏洗坐浴能有效改善肛肠科术后肛门局部疼痛和水肿.     

从肺肾论治老年性便秘临床研究

目的:探讨从肺肾论治老年性便秘的临床疗效。方法:从肺肾论治采用滋阴润肠中药协定方药(药用生地黄、麦冬、玄参、生白术等)加减治疗老年性便秘50例,并与口服六味安消胶囊50例对照比较,结果:2组治疗后VS治疗前各项观察指标均有显著疗效,治疗后积分治疗组与对照组比较:大便性状、排便时间、排便频率、排便困难程度方面,具有统计学意义(P<0.05)。结论:从肺肾论治运用滋阴润肠法治疗老年性便秘疗效满意。     

中西医结合治疗肛周会阴部坏死性筋膜炎11例分析

目的:探讨急性坏死性筋膜炎的诊断和治疗。方法:分析我院2008年1月～2011年8月收治的11例肛周会阴部死性筋膜炎患者的临床资料。结果:11例肛周会阴部坏死性筋膜炎患者9例治愈出院,2例死亡,平均住院日数31天。9例治愈患者经半年随访无复发。结论:中西医结合治疗肛周会阴部坏死性筋膜炎疗效满意。