腹腔镜外科的历史与展望

1　腹腔镜外科的历史11　腔内镜1804年,德国PhilipBozzini首先提出腔内镜的设想,并制成了世界第一台检查人体腔内器械,称为导光器。1807年,Bozzini又首创金属管式直肠镜。1868年,德国Kussmaul受艺人吞剑启发,制出硬管式内镜。1869年,英国的Pantaleoni介绍第一台宫腔镜。1877年,Nitze与Leiter合作制造了膀胱的腔内镜,1879年,Joset,Leiter制成第一台间接膀胱镜,称Nitze-Leiter膀胱镜,它解决了膀胱镜检查的一些基本问题,而正式载胡明彦:深圳深联医院　广东深圳　518111入史册[1,2,3,6,7]。1879年爱迪生发明电灯,腔内镜采用小电珠作为光源,…     

坐位后颅凹手术并发幕上硬膜下血肿1例

48岁女性,CT诊断为右侧听神经瘤,以坐位右枕下入路行右小脑桥脑角肿瘤(1.5×1.5cm)摘除术,术中流出脑脊液较多,瘤床置引流管后缝合硬膜,术后引流脑脊液约100ml,无脑脊液耳     

腹腔镜外科的历史、现状与展望

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)在人体获得成功,“微创”手术越来越受到医师和病人的欢迎。二十一世纪将是微创外科迅猛发展时代,腹腔镜手术在微创外科具有举足轻重的地位,为此笔者就腹腔镜外科的历史、现状与展望综述如后。 腹腔镜外科的历史     

腹腔镜胆总管切开取石方法探讨

目的 :探讨腹腔镜下胆总管探查胆道取石的方法。方法 :于腹腔镜下对胆总管结石 4 5例按由简单到复杂 ,由损伤轻到损伤重的原则应用冲洗、挤压及分离钳、胆道镜、改良取石钳取石。结果 :用冲吸法取净结石 3例 ,占 6 .6 % ;挤压和分离钳取净结石 13例 ,占 2 8 9% ;胆道镜取净结石 11例 ,占 2 4 % ;取石钳取净结石 18例 ,占 4 0 %。结论 :腹腔镜下胆总管取石应遵循由简到繁的原则 ,用取石钳取石较为可靠     

腹腔镜肠粘连松解术10例报告

本组用腹腔镜治疗10例手术粘连性肠梗阻的病人,结果全部治愈,随访8～11月,无症状复发。作者认为该法具有损伤小、痛苦轻、再粘连机率小,是治疗术后粘连性肠梗阻的有效方法。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术10例报告

目的 探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效。方法 对10例肾囊肿患者经腰部腹膜后途经应用腹腔镜去顶术治疗。结果 10例患者均获成功，随访6月-2年无复发。结论 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小，出血少，住院时间短，恢复快。远期效果亦理想。     

腹腔镜辅助下侧脑室腹腔分流术一例

患者男,49岁。因间断性头痛、头晕伴恶心三年,加重半月入院。体检神经系统未见阳性体征,多次作头颅CT及MRI检查,均提示“交通性脑积水,未见阳性其他颅内病变”,于1999年10月19日在全麻下行腹腔镜辅助下右侧脑室腹腔分流术。术中取右颞部三角区为穿     

电视腹腔镜下肠粘连松解术10例报告

用电视腹腔镜治疗手术后粘连性肠梗阻１０例，全部治愈，随访８￣１１月，全部无症状复发。认为，该法损伤小，痛苦轻，再粘连机率小，是治疗术后粘连性肠梗阻的有效方法。     

开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率的比较

目的 观察开腹手术和腹腔镜手术单纯切口损伤大小导致肠粘连的差别,同时探讨腹腔镜穿刺孔缝合腹膜对预防肠粘连的意义。方法 取20只成年家兔,分别在左下腹做5 cm开腹切口、右下腹做二个0.5cm腹腔镜手术穿刺孔,左下腹切口常规丝线分层缝合,右下腹穿刺孔一个缝合腹膜,另一个不缝合腹膜。结果 左下腹切口的肠粘连率为66.67％,右下腹腹腔镜穿刺孔粘连率为4.17％,其中不缝合腹膜的为8.3％,缝合腹膜的为0。结论 单纯开腹切口损伤导致的肠粘连率显著高于腹腔镜穿刺孔;腹腔镜穿刺孔缝合腹膜对预防肠粘连无意义。     

腹腔镜胆管探查术中的问题及对策

目的探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法. 方法对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析Ⅰ期缝合胆总管的结果. 结果 71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法最为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～11mm者.9例I期缝合胆总管,发生胆漏2例(22.2%),明显高于放置T管组. 结论腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是最为方便快捷的胆管切开方法;术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高、应严格控制使用.