无症状脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的变化及其临床意义

目的：探讨无症状脑梗死（SCI）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其在发病机制中的作用。方法：分别检测40例SCI、40例脑梗死（CI）患者、40例健康对照者血清hs-CRP和TNF-α含量。结果：SCI组和cI组hs—CRP含量分别为（8．86±0．96）和（16．32±1．88）mg／L，均显著高于对照组的（1．69±0．56）mg／L（P〈0．01），CI组hs—CRP含量亦显著高于SCI组（P〈0．05）；SCI组和CI组TNF-α含量分别为（1．92±0．73）和（2．56±0．91）ng／mL，显著高于对照组的（1．13±0．42）ng／mL（P〈0．01），CI组TNF-α含量亦显著高于SCI组（P〈0．05）。在SCI患者中，梗死灶数〉2个组（n=19）hs-CRP为（9．45±0．97）mg／L，显著高于梗死灶数≤2个组（n=17）的（7．21±0．75）mg／L（P〈0．01），两组TNF-α含量分别为（1．97±0．83）和（1．66±0．56）ng／mL，无显著差异。血压测定值越高，腔隙性梗死灶数量越多，未服降压药者梗死灶数量显著多于正规降压治疗者（P〈0．05）。结论：炎症过程参与了脑小血管病变；hs—CRP和TNF-α水平与脑缺血程度、神经功能缺损程度以及脑的小血管病变范围密切相关。高血压是腔隙性SCI最常见的病因，未降压治疗的重度高血压更易引起多发性腔隙性脑梗死。从预防再发的角度看，对SCI应尽早采取积极有效的治疗措施，高血压患者应尽早正规服用降压药。     

急性CO中毒后迟发性脑病的早期诊断

急性一氧化碳 (CO)中毒可影响脑、心、肾、骨骼肌、皮肤、周围神经等组织 ,其中以脑最易受累。部分患者在急性期意识障碍消失后 ,经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍 ,称之为急性 CO中毒后迟发性脑病。本病发病率报道不一。 Choi[1 ] 资料显示 2 36 0例 CO中毒患者中占 3%。其病理改变与急性期不同 ,以大脑白质、苍白球、纹状体等受损最严重。可见皮质下白质广泛脱髓鞘 ,继发性血栓形成 ,坏死软化灶等 [2 ] 。发病机制尚未完全阐明。主要为低氧 -缺血理论、细胞毒性学说、脂质过氧化物反应 [3 ] 。现就本病常见临床表…     

自血光量子疗法治疗脑梗死32例临床疗效观察

1991年以来，我们采用自血光量子疗法对32例急性脑梗死病人进行治疗，以自身及／与对照组对比观察。现将治疗前后的临床及血液流变学的改变结果报告如下。1资料和方法1．1一般资料32例病人作为治疗组。男性25例，女性7例，年龄最大75岁，最小36岁，平均52.4岁。发病至开始治疗时间均在3周以内，经头颅CT检查确诊的急性脑梗死病人。同期急性脑梗死住院病人20例作为对照组。1．2治疗方法采用徐州光学仪器总厂生产的GXY一1型光量子血疗仪。患者每次采血200ml，体外抗凝，充氧紫外线光照20分钟，使静脉血转变为鲜红色输给同一病人。每隔3天1次…     

兆科降纤酶治疗高粘血症的临床探讨

我院自1997年6月～1998年4月采用兆峰科大药业有限公司生产的兆静降纤酶治疗56例高粘血症患者，对其临床疗效及安全性进行了探讨，现报告如下。l材料和方法！．l病冽选择：根据血液流变学的检查结果，随机选择患者56例，其中男兀例，女18例。年龄亚一刀岁，平均58．5岁，其中冠心病患者对例高血压病患者32例，脑梗塞17例，无合并症5例。有下列情况之一者不能人选，有出血性疾病，近期手术有外伤史、药物过敏史、有严重肝肾功能不全及消化道溃疡史考，和过血小板聚集抑制剂及抗凝剂者。1．2治疗方法：兆科降前SBU25（）Ill生理盐水中缓慢静…     

重症脑梗死患者的TCD改变

目的研究经颅多普勒(TCD)对重症脑梗死患者颅内压力监测的临床意义。方法对33例重症脑梗死合并颅内压增高的患者(观察组)和53例无颅内压增高的脑梗死患者(对照组)分别于发病24h内、3d、7d进行TCD检测,并对观察组患者于脱水降颅压治疗前后进行TCD检测,观察平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流参数指标及频谱形态特征。结果观察组于发病初期(24h内)、3d、7d时Vm均显著增快,PI、RI均显著升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);观察组脱水治疗前Vm、PI、RI较脱水治疗后及对照组均显著升高(P<0.05);病变侧与病变对侧Vm、PI、RI差异有显著性(P<0.05)。TCD频谱形态在颅内压增高时呈现高阻力、高流速后低流速特点。结论TCD对重症脑梗死并颅内压增高具有特异性改变,是一种安全、无创、操作简便、重复性强、可靠而实用的监测颅内压的手段,同时TCD可用于了解脑血流的变化,以指导药物治疗,判断预后。     

重症脑梗死早期识别的临床研究

目的 研究重症脑梗死早期识别的方法及临床意义。方法 回顾性选取53例重症脑梗死患者作为观察组，60例非重症脑梗死患者作为对照组，分别观察对比以下指标：心房颤动等血管危险因素；意识障碍、人院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）等重要临床征象；24h内CT表现、经颅多普勒超声（TCD）变化；CRP等主要生化指标。结果 观察组心房颤动较对照组明显增高（P〈0．05）；其意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48h内病情进展发生率均明显高于对照组（P〈0．01）；其24h内CT责任病灶及异常征象发现率、TCD血流及频谱异常变化率均较对照组明显增多（P〈0．05）；其基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、CRP含量均较对照组明显升高（P〈0．05），血清白蛋白含量较对照组显著降低（P〈0．05）；其入院时NIHSS显著高于对照组（P〈0．05）。结论 心房颤动是重症脑梗死重要的危险因素；入院时NIHSS评分〉20分，或有意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48h内病情进展者，提示重症脑梗死的可能性大；24h内CT、TCD即有改变，MMP-9、CRP含量明显升高，血清白蛋白含量显著降低，是早期识别重症脑梗死的重要手段和参考指标。     

Rasmussen脑炎一例

患者男,24岁.因“持续抽搐伴意识不清2h”于2010年9月5日入院.患者自出生后8个月开始出现反复右侧肢体抽搐伴或不伴意识丧失,曾诊断为“脑炎”,给予卡马西平等相应治疗,抽搐未完全控制,仍间断发作,平均每周1～2次,逐渐出现右侧肢体偏瘫、讲话含糊不清,智能减退.     

MMP-9与短暂性脑缺血发作演变为脑梗死的相关性

目的分析血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与短暂性脑缺血发作（TIA）演变为脑梗死的相关性，探讨rrJA演变为脑梗死的可能机制。方法采集96例，TIA患者的临床资料及血标本，采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定血浆MMP-9水平，收集常规实验室指标如凝血指标、血常规、血糖、血脂、肌酐等，分析血浆MMP-9、相关实验室指标与TIA演变为脑梗死的相关性。结果96例患者中发生脑梗死15例，发生率15．63％。发生脑梗死者与未发生脑梗死者的MMP-9水平有统计学差异（P=0．009）。相关性分析显示，MMP-9与TIA演变为脑梗死呈显著正相关（OR=12．093，P=0．032）。结论MMP-9是TIA发展为脑梗死的独立危险因素，其水平升高可作为TIA近期卒中风险的预测指标。     

血浆BDNF、IL-6及IL-1β水平与抑郁症的相关性研究

目的探讨血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平与抑郁症的相关性。方法选取本院2015年1月—2017年8月收治的100例抑郁症患者为观察组,根据病情严重程度将其分为轻度、中度及重度亚组。另选择同期我院体检健康人员32例为对照组。比较所有入组者血浆BDNF、IL-6、IL-1β水平差异;并通过Spearman相关性分析,探讨汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分与血浆BDNF、IL-6、IL-1β的关系。结果观察组血浆BDNF水平明显低于对照组,IL-6、IL-1β水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。重度亚组血浆BDNF水平明显低于轻度亚组、中度亚组,IL-6、IL-1β水平均明显高于轻度亚组、中度亚组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。HAMD总分与血浆BDNF、IL-6、IL-1β水平均无相关性。结论血浆BDNF、IL-6、IL-1β可能参与了抑郁症的发生、发展过程,但其水平与抑郁症程度无关。     

锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血30例分析

1992年6月～1994年6月,我们采用锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血30例,疗效满意。 资料分析:男21例,女9例;年龄38～79岁;病程2～7天。清醒21例,嗜睡5例,昏迷4例。出血发生于基底节区16例,脑叶2例,外囊12例;出血量20～60ml26例,60ml以上4例。 手术方法:根据CT片计算血肿体积,测量血肿的三维坐标,确定穿刺靶点。常规消毒头皮,局麻后用颅骨手锥垂直刺入头皮直达颅骨外板,加压正反旋转力钻颅,成功后按定位深度用脑穿针沿手锥槽穿入血肿,