妊娠期高血压疾病产前保健的“六个重视”

        妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP） 是妊娠与血压升高并存的一组疾病,严重危害母胎安全,以子痫前期-子痫危害最大。近年来,我国及其他国家相继发布了相关诊治指南。纵观国内外诊治指南变迁,临床关注重点逐渐由疾病分类、诊断标准、药物治疗过渡至妊娠期高血压疾病的预防,强调临床早期预警与识别,强调早发现、早干预、早治疗。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妊娠合并癫痫

癫痫严重影响母胎结局,增加围产期发病率及母胎死亡率,而抗癫痫药物的使用增加胎儿先天畸形发生率。为此,合理使用抗癫痫药物是妊娠合并癫痫管理的关键。应注意尽可能单一用药,避免使用丙戊酸钠及苯妥英钠,以最低有效剂量控制癫痫发作,规律检测血药浓度,适时调整剂量。     

FGF21在PCOS患者血清中的表达及意义

目的:评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中成纤维细胞因子21(FGF21)的表达,初步探讨FGF21在PCOS发病中的作用。方法:研究对象分为PCOS组和正常对照组。PCOS组分为肥胖患者和非肥胖患者。分别用酶联免疫法(ELISA)测定血清FGF21水平;采取磁酶免法测定黄体生成素(LH)、睾酮(T);应用化学发光法检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Ins)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果:PCOS组FGF21表达明显高于对照组(P<0.01),并且与体重指数(BMI)、Ins(r=0.423,P<0.01;r=0.341,P<0.05)成正相关;在PCOS组中,肥胖患者血清中的FGF21水平高于非肥胖患者(P<0.05),与IR、LH(r=0.440,P=0.046;r=0.44,P=0.044)成正相关。结论:PCOS患者血清中FGF21水平明显高于对照组,在PCOS组中肥胖患者血清中FGF21水平明显高于非肥胖患者。FGF21有望成为PCOS治疗中的新突破。     

患者对互联网医疗服务的推荐意愿及影响因素研究

目的 评估患者向他人推荐互联网医疗服务的意愿并探寻其影响因素。方法 自行设计调研问卷,利用在线问卷调查收集194份有效问卷。采用净推荐值(net promoter score,NPS)评估患者推荐意愿,多元Logistics分析用于探索患者推荐意愿影响因素。结果 患者NPS值-25.78%,其中批评者、中立者和推荐者分别占47.94%、29.90%和22.16%。对互联网医疗服务的感知易用性、信任及持续使用意愿是影响患者向他人推荐互联网医疗服务意愿的关键因素,感知有用性不影响患者的推荐意愿。结论 为提升患者的推荐意愿,互联网医疗服务提供商应不断提升其产品及服务的易用性,同时应避免发生影响患者信任的事件,并提升患者的持续使用意愿。需要注意的是,向患者宣传互联网医疗服务的有用性不能提升其推荐意愿。     

河南某高校大学生营养KAP调查及干预效果

目的:了解在校大学生的营养知识、态度及饮食行为(营养KAP),评价营养教育的效果,为开展大学生营养教育提供依据.方法:采用自编调查问卷,对河南某高校525名在校大学生进行营养KAP调查,并选取其中一个专业的79名学生进行营养教育.结果:在校大学生掌握的营养知识情况为一般;对营养的认知程度良好;但存在不良的饮食行为,大学...     

玉红膏重复给药大鼠体内汞的吸收及蓄积研究

目的:通过经皮重复给予大鼠不同浓度含轻粉玉红膏,考察体内汞的吸收及蓄积情况,为临床安全用药提供科学依据.方法:将100只SD大鼠随机分成5组:对照组、玉红膏组、2倍浓度玉红膏组、4倍浓度玉红膏组和1.6％轻粉组.于破损皮肤重复给药(剂量为0.04 g·cm-2)2周、4周和停药4周时,分别测定大鼠血、尿中汞含量和心、肝、脑、肾组织中汞的蓄积量.结果:连续给药4周时,玉红膏组大鼠血中汞含量与对照组比较无明显差异,其他各实验组随着给药时间的延长和给药剂量的增高,吸收入血的汞含量和尿中汞的排泄量均明显增高.给药4周时,实验组各组织汞含量均升高,其中肾最高,脑最低.停药4周时,各实验组大鼠血、尿中汞含量均恢复正常,各组织汞含量明显下降.结论:玉红膏经破损皮肤给予大鼠4周,吸收入血的汞量甚微,体内汞的蓄积主要在肾脏,汞主要从尿液排泄.提示临床长期使用玉红膏应监测患者体内汞含量和肾功能指标.     

经皮反复给予玉红膏对大鼠器官毒性的研究

目的观察经皮反复给予玉红膏对大鼠肝、肾功能及心、脑、肝、肾、脾等主要脏器组织形态学的影响,为临床安全用药提供实验数据。方法 SPF级SD大鼠100只,体重200 g,雌雄各半。用抽签法随机分为基质对照组、1倍浓度玉红膏组（轻粉含量0.4%）、2倍浓度玉红膏组（轻粉含量0.8%）、4倍浓度玉红膏组（轻粉含量1.6%）和1.6%轻粉组,每组20只。制备大鼠皮肤破损模型,经破损皮肤涂抹不同浓度玉红膏,1次/d,连续28 d。分别于给药前、给药14、28 d和停药28 d测定各组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平;给药28 d和停药28 d时每组各处死10只大鼠,取心、脑、肝、肾、脾等脏器称重,计算脏器系数,并取肝、肾、脾组织观察形态学改变。结果不同浓度玉红膏组和1.6%轻粉组大鼠ALT、AST、BUN、Cr和NAG水平与同期基质对照组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;停药28 d时,1.6%轻粉组大鼠血清Cr含量高于基质对照组（P〈0.05）。给药28 d与停药28d时,2和4倍浓度玉红膏组、1.6%轻粉组大鼠的肾脏系数均明显高于基质对照组（均P〈0.05）。各组大鼠心、脑、肝、脾脏器系数的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。给药28 d时各组大鼠肝、肾、脾组织均无明显形态学改变。结论经皮反复给予玉红膏未发现大鼠出现明显的器官毒性反应,高浓度的玉红膏可能导致大鼠发生可逆转的肾损伤。提示临床长期大量应用玉红膏应监测患者的肾功能。     

ACOG“正常分娩抗生素预防性应用”指南（2018）解读

        2018年美国妇产科医师学会（ACOG）更新发布了第199号文件“正常分娩抗生素预防性应用”指南［1］,用以替代2011年发布的第120号文件。该指南对正常分娩抗生素预防性应用的临床情况进行回顾,并权衡抗生素预防性应用的支持证据。抗生素预防性应用的目的是在可能发生微生物感染的组织达到治疗水平。与抗生素的治疗性应用相反,预防性抗生素必须在潜在暴露前使用,通常持续时间较短（＜24h）。理想情况下,所选择的抗生素应不良反应少,作用时间长,价格低廉。那么如何在正常分娩中合理应用预防性抗生素呢？指南以提出临床问题的形式,依据循证医学证据作出诊治推荐,为临床应用提供依据。现针对2018版指南解读如下。     

医患互联网医疗使用意愿现状及影响因素分析

目的:了解医患双方互联网医疗使用意愿,并进行影响因素分析,为促进互联网医疗良性、有序发展及为提升医患使用意愿提供科学依据。方法:自行设计调查问卷,利用在线发布方式对医生及患者群体进行问卷调查。使用SAS9.4软件进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:有71.05%的医生和69.07%的患者对互联网医疗表现出较高的使用意愿。多因素logistic回归分析显示,个体愿意尝试新事物新技术及个人品牌建设对医生使用意愿有正向影响;过往使用体验、就诊便利性、节约时间及个人信息的安全对患者使用意愿有正向影响。结论:相比患者,医生互联网医疗使用意愿略高;可通过强化互联网医疗比较优势提升患者就诊体验,增强其使用意愿;可从提升感知获益入手,增强医生使用意愿。对医患双方均应重视种子用户,充分挖掘潜力用户。     

妊娠及分娩期腹腔内出血的识别与预防

腹腔内出血是一种危及生命的临床急症,起病急骤,病情进展快,病因复杂,临床处理困难.而妊娠期腹腔内出血时,在普外科诊治腹腔内出血的基础上,还应考虑妊娠相关疾病,并关注胎儿,故临床处理更加困难.首要目标是找出病因并进行紧急干预,避免延误诊断及治疗所导致的严重母胎并发症乃至危及母儿生命.由于妊娠及分娩期腹腔内出血相关文献多为...