高龄肺炎55例诊断探讨

肺炎是老年人尤其是高龄老人的多发病,其发病率占老年人医院内感染疾病的首位。老年人各系统功能逐渐老化衰退,应激反应差,致使肺炎症状隐匿,临床表现不典型,合并症及并发症多,误诊率高,易延误治疗。本文对我们收治的55例高龄老人肺炎作一回顾性分析并复习有关文献,对误诊原因进行探讨。     

Effect of electro-acupuncture on tumor necrosis factor-α and vascular endothelial growth factor in peripheral blood and joint synovia of patients with rheumatoid arthritis

Objective  

To observe the effect of electro-acupuncture (EA) on tumor necrosis factor-α (TNF-α) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in peripheral blood and joint synovia in patients with rheumatoid arthritis (RA) to verify the clinical efficacy of EA.     

电针对活动性类风湿关节炎患者关节疼痛与生存质量的影响

目的观察电针对活动性类风湿关节炎患者的疗效及对其生存质量的影响。方法将63例患者随机分为电针组(32例)与对照组(31例),两组均采取整体与局部相结合的配穴方法针刺治疗,电针组在此基础上加用电针治疗。评价两组患者疗效(包括ACR-20、ACR-50标准),并观察两组患者治疗前后临床症状、病情活动度、健康状况、生存质量(包括总体健康、躯体功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康)及炎性指标(包括血沉、C反应蛋白)的变化。结果治疗后电针组达到ACR-20和ACR-50标准的患者分别为22例(68.75%)和6例(18.75%);对照组分别为13例(41.94%)和4例(12.90%),两组患者达到ACR-50的例数比较无统计学意义(P0.05),达到ACR-20的例数比较有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后临床症状、病情活动度、健康状况均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01),且电针组改善程度优于对照组(P0.05)。生存质量方面,治疗后电针组除情感职能外,其余维度均较治疗前有明显提高(P0.05或P0.01);对照组总体健康、躯体功能、躯体疼痛、活力、社会功能均较治疗前有提高(P0.05)。两组治疗后比较,在提高躯体功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康方面电针组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血沉和C反应蛋白均较本组治疗前明显改善(P0.01)。结论电针能有效缓解活动性类风湿关节炎患者关节的疼痛并提高患者的生存质量,其治疗总体效果优于单纯针刺法。     

电针对胶原诱导性关节炎大鼠外周血与关节液中TNF-α、VEGF的影响

目的观察CIA大鼠造模成功后外周血和关节液中TNF-α、VEGF的改变,并且观测电针治疗后这些指标的变化。方法取样后测定CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量,并与正常的大鼠样本进行比较;对CIA大鼠按疗程进行治疗,测定治疗后的这些指标,对指标进行治疗前后比较、与模型组比较。结果 CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量高于正常组（P〈0.05）;电针治疗后这些指标有了显著改善（P〈0.05）,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针能有效降低CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量,这些致炎性因子的降低对阻止CIA大鼠关节滑膜细胞浸润、破骨细胞激活,抑制病变发展有非常重要的意义。     

电针对活动性类风湿关节炎患者外周血与关节滑液中TNF-α与VEGF的影响

目的:观察电针对活动性类风湿关节炎(RA)患者外周血和关节滑液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)与血管内皮生长因子(VEGF)的指标改变,确定电针对RA的临床治疗作用。方法:采用随机对照的研究方法,将68例活动性类风湿关节炎患者分为电针组(34例)与对照组(即单纯针刺组,34例)。采取整体与局部相结合的配穴方法,整体取穴以阳经为主,局部取穴依以痛为腧原则,疏经通络,祛风止痛。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:电针与单纯针刺对患者外周血和关节滑液中TNF-α与VEGF均有较为显著的作用(P0.05),电针组对关节滑液中TNF-α的改善作用等同于单纯针刺组,但在外周血的作用上优于单纯针刺组(P0.05);治疗后在外周血和关节滑液中VEGF降低,电针组的效应均优于单纯针刺组(P0.05)。结论:电针能有效的降低活动性RA患者外周血和关节滑液中TNF-α与VEGF的含量,改善RA发生、发展的内环境,提高临床效果。     

大椎穴合谷刺法治疗椎动脉型颈椎病34例

椎动脉型颈椎病是颈椎病常见的一种类型,发病率仅次于神经根型,因其起病慢,病程长,病情重,有时还伴有一些内脏不适症状,故临床上经常采用大椎穴非手术疗法治疗。笔者从2008年5月开始采用大椎穴合谷刺法治疗椎动脉型颈椎病34例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34     

老年人肺心病并发低渗性脑病误诊15例分析

老年人低钠血症极为常见。有报道其发生率为11．3％－22．5％和25％,而老年人肺心病并发低渗血症约36％－43％,严重低渗血症时可引起脑细胞水肿,临床上表现意识障碍、表情淡漠、嗜睡、昏迷、甚至抽搐等,称低渗性脑病（LOP－BI）。肺心病急性发作期如治疗不及时和／或治疗不当,可发生肺性脑病和／或LOPBI,由于两临床表现颇为相似,又常常合并存在,常发生漏诊或误诊,延误治疗,造成不良后果,本院内科1977－01－1999－12共收治174例次（160例）慢性肺心病中,并发肺性脑病35例（占21．88％）伴有LOPBI15例（占9．38％）均被误诊。现就误诊原因分析如下。     

电针对实验性关节炎大鼠肿瘤坏死因子-α和血管内皮生长因子的影响

目的:观察电针对胶原诱导性关节炎(Collagen-induced Arthritis,CIA)大鼠外周血和关节液中肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)的影响.方法:建立CIA大鼠模型,造模成功后,分别给予相应干预措施,测定各组大鼠治疗前后外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量.结果:CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量高于正常组(P＜0.05);电针治疗后这些指标含量有了显著降低,与本组治疗前有统计学差异(P＜0.05),与模型组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针能有效降低CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量,有利于抑制病变的进一步发展.     

穴位贴敷对恶性肿瘤患者化疗致便秘的临床疗效观察

目的观察穴位贴敷对恶性肿瘤患者化疗所致便秘的临床疗效。方法采用随机对照的方法,将2017年1月-2018年12月在我院接受化疗并符合纳入标准的60例恶性肿瘤化疗患者按随机数字表分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理方法进行护理,观察组在常规护理基础上给予穴位贴敷。分别于治疗前后采用便秘症状积分量表和焦虑自评量表评估两组患者治疗情况。结果观察组患者便秘症状积分和焦虑自评量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷可减轻恶性肿瘤患者化疗期间便秘及焦虑等负性情绪的严重程度。