丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较

抽取我院ICU于2010年1月~2013年1月份收治的68例严重创伤患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各34例,其中观察组采用丙泊酚治疗,对照组采用咪唑安定治疗,分析并比较两组的临床治疗情况。经治疗发现,观察组有3例发生谵妄情况,发生率为8.82%,明显优于对照组的9例(26.47%),比较差异有统计学意义(P0.05)。医院ICU在治疗严重创伤患者的过程中,给予丙泊酚持续微泵注射镇静,相对于咪唑安定来说,能够有效降低谵妄发生率,临床治疗效果更为理想,值得推广应用。     

经皮穿刺静脉置管在创伤骨科救治的应用

目的：探讨经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科病人救治中的作用。方法：对我院ICU1992年12月至1999年12月间采用经皮穿刺深静脉置管法救治的创伤骨科病人190例的资料进行回顾总结。结果：锁骨下静脉穿刺置管147例,股静脉穿刺置管43例,行中心静脉压（CVP）监测135例,全胃肠外营养（TPN）80例,总治愈158例,死亡32例。结论：深静脉置管具的操作简易、快速、通道可靠的优点。在对伴有严重失血性休克患者的抢救时,以CVP监测下进行快速、大量补液治疗,以缩短抗休克时间、预防肺水肿的发生;对合并有严重腹部脏器损伤和胃肠功能衰竭者,尽早进行TPN治疗可提高患者的治愈率。     

老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析

目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析,为该类患者术后痴呆发生的预防提供可参考依据。方法共纳入120例贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨科因股骨颈骨折行手术治疗的老年患者作为研究对象,所有患者术前均行临床痴呆评定量表（CDR）评价正常。详细记录患者基本信息,术后观察患者谵妄发生情况。随访1年再次进行CDR评分,根据结果分为痴呆组与非痴呆组,分析术后谵妄对患者术后痴呆发生的影响。结果120例股骨颈骨折老年患者中,术后1周有40例（33．3％）患者发生谵妄,随访1年后有16例（40．0％）患者CDR评分0．5～3．0分;术后1周80例（66．7％）患者未发生谵妄,随访1年后有4例（5．0％）患者CDR评分大于0分,差异有统计学意义（P＜0．05）。单因素显示：年龄、性格内向、受教育程度小于6年、糖尿病史、发生谵妄及低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与股骨颈骨折老年患者术后发生痴呆存在密切的相关性,差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示年龄大、糖尿病史及发生谵妄是股骨颈骨折老年患者术后痴呆发生的独立危险因素（P＜0．05）。ROC曲线发现：术后谵妄预测股骨颈骨折老年患者痴呆发生的 AUC面积为0．878。结论高龄、糖尿病史及术后谵妄是无痴呆病史的老年股骨颈骨折患者术后痴呆发生的危险因素,且术后谵妄对痴呆发生有一定的预测价值。     

大隐静脉移植修复四肢大血管损伤

目的：修复缺损过长的四肢大血管损伤,避免后期侧支循环失败或短缩肢体给病人带来伤残的严重后果。取材大隐静脉,手术难度不高,适宜基层医院开展。把握手术时机,注意倒置吻合,保持血管一定张力,防止扭曲,警惕血管危象发生,必要的外固定是保证移植成功的条件．本组移植大隐静脉修复四肢大血管损伤缺损5-7cm9例,2例失败截肢,7倒成功,经验与教训值得商榷。     

脓毒症合并AKI患者血清miR-494表达及其临床意义

目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者血清miR-494表达与肾功能、外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞的相关性,分析影响脓毒症合并AKI患者预后的因素。方法 选择2018年1月-2020年3月贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院收治的85例脓毒症合并AKI患者（AKI组）,122例脓毒症未合并AKI患者（NAKI组）,另选择132名健康志愿者为对照组。检测血清miR-494、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（e GFR）水平和外周血Th17细胞占比,分析其相关性。使用logistic回归分析影响脓毒症合并AKI患者预后的危险因素。结果 AKI组血清miR-494、BUN、Scr水平、外周血Th17细胞占比高于NAKI组和对照组,eGFR低于NAKI组和对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。AKI组患者血清miR-494表达水平与BUN、Scr、外周血Th17细胞占比成正相关（r=0.689、0.641、0.652,P均<0.01）,与eGFR成负相关（r=-0.633,P<0.001）。AKI患者死亡23例,存活62例。AKI...     

闭合性前臂骨折并尺神经损伤6例临床分析

尺神经损伤是前臂骨干闭合性骨折的罕见并发症.我们近几年来收治此类病例6例,4例为行手法复位后出现,经治疗效果良好,报道如下.     

144例煤矿重症创伤救治分析

提高煤矿重症创伤患者治疗水平,找寻煤矿重症创伤救治中的规律及不足。对2014年3月至2017年3月六盘水市5家医院144例重症煤矿创伤病历资料进行汇总分析。 144例重症煤矿创伤患者均为男性,平均40.92岁。入住重症医学科时间以4～6月最多（占29.17%）,7～9月最少（占17.26%）。煤矿创伤发生后入住重症医学科的时间为创伤发生后0.85 d,重症医学科平均治疗时间为15.15 d。患者来源以急诊住院最多（占94.44%）,外院治疗后转入最少（占1.39%）。SOFA评分平均为41分,APACHEⅡ评分16.2分。受伤工种以采煤最多（占74.31%）,掘进（占7.64%）、通风（占8.33%）、运输（占6.94%）、机电（占1.39%）等工种均有涉及。致伤原因中冒顶为主要原因（占41.67%）,矿车挤压（占36.11%）、坠落伤（占7.64%）、机电爆炸（占7.64%）、瓦斯突出（占5.56%）也是致伤原因。主要受损脏器依次为颅脑、肺、腹部、四肢、椎体、颌面。三级救援实施率79.86%。治疗结果：存活135人,死亡9人。煤矿重症创伤有其自身规律及特点,高度重视煤矿安全、三级救援及重症救治有利于提高煤矿创伤救治成功率。     

早期胃肠道营养联合奥美拉唑对重症脑卒中并发应激性溃疡出血的预防效果

目的分析早期胃肠道营养联合奥美拉唑对重症脑卒中并发应激性溃疡出血的预防效果。方法选择2017年7月至2018年7月来我院接受治疗的100例重症脑卒中并发应激性溃疡出血患者为研究对象,将其随机分为对照组(早期胃肠道营养)和治疗组(早期胃肠道营养联合奥美拉唑),各50例。比较两组的出血时间、住院时间、治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组患者的出血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗组患者的不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论早期胃肠道营养联合奥美拉唑治疗重症脑卒中并发应激性溃疡出血患者的效果显著,可缩短住院时间,促进患者恢复。