临床路径带教模式在临床教学中的应用

"临床路径"是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序的、有明确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗、护理服务[1].护理实践教学是护理专业学生通过系统的理论学习之后,在临床带教老师的指导下,参与临床实践活动,验证、巩同、深化所学理论知识,成为一名合格护士的必要途径和重要环节[2],也是锻炼护生思想、培养专业素质、提高技术水平、培养工作能力的综合教学环节[3],其教学质量直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质[4].近年来,在教学中引入临床路径的模式理念,成为教学模式改革的一个契机.本次研究将这一模式应用于临床护理带教中,并与传统的临床带教方法进行比较,报道如下.     

不同干预措施对老年2型糖尿病患者脑血管储备能力的影响

目的探讨不同干预措施对老年2型糖尿病患者脑血管储备(CVR)能力的影响。 方法选取老年2型糖尿病患者60例及正常健康体检老年自愿者60例(对照组)。糖尿病组根据治疗方法不同分为康复锻炼组、丁苯酞治疗组、盐酸氟桂利嗪治疗组,每组20例,治疗时间均为6个月。对所有受试者利用经颅多普勒超声结合屏气试验评估颅内血管反应,计算屏气指数(BHI)对CVR进行评价。各组患者治疗前后BHI的比较采用配对t检验。 结果糖尿病患者治疗前BHI为0.49±0.08,对照组BHI为0.55±0.05,差异有统计学意义(t＝－5.49,P<0.01)。治疗后,康复锻炼组和盐酸氟桂利嗪治疗组BHI均无明显变化,与治疗前比较差异无统计学意义(0.50±0.08、0.56±0.09,0.49±0.07、0.53±0.08;t＝－1.38、－1.34,P>0.05);而丁苯酞治疗组BHI明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(0.54±0.07,0.50±0.08;t＝1.72,P＝0.01)。 结论老年2型糖尿病患者的CVR较正常老年人下降,给予丁苯酞治疗可以适当改善老年2型糖尿病患者的脑血管储备能力。     

脑卒中后抑郁心理的护理干预

脑卒中后抑郁（PSD）是以情绪低落、兴趣减退、主动活动减少为主要临床特征的心理障碍。大约1／3老年卒中患者会出现抑郁。国外研究发现卒中后1个月是PSD发病的高峰期，卒中后1年内发生PSD的患者中有一半是在卒中后1个月内发病的。PSD不仅显著增加卒中患者的死亡率和致残率，     

凉血益气汤治疗特发性血小板减少性紫癜24例

特发性血小板减少性紫癜属于中医“血证”的范畴。目前 ,现代医学大多采取激素治疗 ,副作用多 ,疗效不理想。笔者自拟凉血益气汤治疗特发性血小板减少性紫癜 2 4例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　一般资料2 4例病人均为我院门诊或住院病人 ,按 1984年洛阳全国血液病学术会议拟定的诊断标准[1] ,2 4例病人均为特发性血小板减少性紫癜 (ITP)。男 8例 ,女 16例 ;年龄 8～ 6 4岁 ;病程 0 .5a以内者 8例 ,0 .5～ 1a者 6例 ,1a以上者 10例 ;17例住院病人 ,7例为坚持治疗的门诊患者。2　治疗方法凉血益气汤 :赤芍 2 0～ 4 0g ,当归 15～ 30 g …     

综合康复治疗对老年冠心病患者心理状况及生活质量的影响

<正>冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病(CHD),是老年人的常见疾病,我国其发病率和死亡率均逐年增加,是威胁人类健康和生命的主要疾病之一[1,2]。有研究表明,在冠心病和心肌梗死患者中并发抑郁和焦虑情绪的分别为40%、45%[3],且长期的负性情绪会增加患者的死亡率[4]。本文旨在探讨多途径的综合康复治疗对老年冠心病患者的心理状况和生活质量的影响,现报告如下:     

多学科团队协同管理下高龄急性脑卒中患者的救治与护理

<正>脑卒中是心脑血管患者常见的多发病症,是目前人类三大致死性疾病之一,具有发病率高、病死率高、致残率高、并发症多等特点,复发率高达11.2%,脑卒中后约3/4患者遗留有不同程度的功能障碍或残疾,严重危害人类的寿命和生活质量[1-2]。而对脑卒中患者早期诊断,在最佳的时间窗内给予正确的治疗和护理,是降低病死率及致残率的关键[3]。浙江医院神经内科从2015年1月开始,对90岁及以上老年急性脑卒中患者实施多学科团队管理下脑     

类风湿性关节炎检测CRP和IL-17的临床价值

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以关节的慢性炎症和骨质破坏为主的疾病,RA慢性炎症和关节骨破坏的原因十分复杂,笔者观察类风湿性关节炎患者C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和白介素-17(interleukin,IL-17)的浓度变化,旨在观察它们在类风湿性关节炎诊断和治疗中的应用价值.     

成人鼻饲喂养患者冲管方法的循证实践

目的将成人鼻饲喂养患者冲管方法的最佳证据应用于临床,提高护士在鼻饲喂养患者冲管的护理实践活动中对于最佳证据的依从性,以降低鼻饲管堵管的发生率。方法基于现有最佳证据,制订了5条审查指标,并将证据融入护理常规,在两个神经外科病房开展质量审查,包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。结果证据应用后,5条指标的依从率提高了32.55%~82.63%。护士的正确冲管方法平均知识得分由49.37分上升至100分。鼻饲管堵管的发生率由20%降至3.06%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论基于循证的质量审查项目,改善了成人鼻饲喂养患者冲管方法的临床护理实践,降低了鼻饲管堵管的发生率,但仍需要进行持续质量审查,以不断提高护理质量。     

探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值

目的：观察及讨论生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值。方法随机将本院收治的30例的肾上腺皮质疾病患者分为观察组及对照组,每组各15例。给予观察组患者采用生化检验法进行检测,给予对照组患者行普通检验,对比两组患者治疗效果。结果观察组15例患者中,检查结果有效14例,检验结果无效1例,检验总有效率为93.3%。对照组15例患者中,检查结果有效10例,检验效果无效5例,检验总有效率为66.7%。组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用生化检验可更为准确的诊断肾上腺皮质病症,在对肾上腺皮质病症的诊断检查中值得临床广泛应用。