儿童僵硬型马蹄内翻足Ilizarov外固定围术期护理

目的总结Ilizarov外固定治疗儿童僵硬型马蹄内翻足围术期护理经验。方法浙江大学医学院附属儿童医院采用Ilizarov外固定治疗儿童僵硬型马蹄内翻足60例,归纳围术期护理要点及经验,评价患儿的护理效果。结果术前运用Childlife方式做好患儿心理护理及家长健康宣教工作,术后注重外固定器护理及并发症护理工作,指导家长居家护理及功能锻炼的能力。所有患儿应用Ilizarov外固定矫正1~4个月后,行走步态明显改善,家长对足踝部外观较为满意。按国际马蹄内翻足研究会（ICFSG）标准评估疗效：优28例,良21例;优良率为81.7%。结论Ilizarov外固定治疗儿童僵硬型马蹄内翻足疗效确切,而围术期全程、规范、优质的护理是手术疗效的保证。     

医用三节可调节床垫的研制及临床应用

[目的]制作一款安全、方便的可调节床垫,应用于冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出的病人,以减轻病人腰背部疼痛等不适。[方法]依据轴承原理,自行设计制作了医用三节可调节床垫。选取心内科住院的冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出症病人80例作为观察对象,采用自身对照法,观察病人使用医用软床垫和三节可调节床垫后变换体位自如程度、腰背部疼痛程度、氧饱和度和睡眠时间。[结果]使用三节可调节床垫后,病人氧饱和度不受影响、变换体位自如、腰背部疼痛明显减轻、睡眠时间延长,提高了病人的舒适度。[结论]三节可调节床垫设计合理,安全实用,能切实解决和满足特殊病人的特殊需求。     

临床护士腰背部疼痛与病床高度的相关性研究

[目的]减轻护士腰背部疼痛发生程度,延缓发生时间,提高护理操作过程中腰背部的舒适度。[方法]对入选64名护士,随机分为观察1组和观察2组,观察1组的第1周采用非节力法工作7d,第2周后改用节力法工作7d;观察2组第1周采用节力法连续工作7d,第2周后采用非节力法工作7d,每天上午工作3.5h后对临床护士进行腰背部疼痛评分,记录评价腰背部开始疼痛时间和腰背部疼痛程度。[结果]①观察1组第1周非节力法工作连续7d工作,腰背部疼痛逐渐加重,第2周变化为节力法工作7d,腰背部疼痛逐渐减轻。②观察2组第1周采用节力法工作7d,腰背部疼痛始终处于较低水平,第2周采用非节力法连续工作7d,腰背部疼痛逐渐加重。③两组两周腰背部疼痛发生时间比较,节力法发生疼痛时间较非节力法明显延长(P<0.01)。[结论]采用节力法,能够明显延缓并减少腰背部疼痛的发生。     

儿童股骨近端骨折术后的健康宣教

目的减少儿童股骨近端骨折患者内固定术后不良反应及术后并发症,提高手术成功率.方法 对26例术后患者采取加强术后对疾病的健康宣教、加强对患肢感觉及血液循环等的观察,以及维持良好的术后体位,加强基础护理,指导功能锻炼,加强并发症的预防和护理.结果 住院期间无一例死亡病例,未出现术后严重并发症病例.结论 儿童因年龄特点,不会表达或是表达不清自己的真实感受、要求及意愿,同时又不能很好的配合治疗及操作,术后采取有效护理措施,加强患儿及家属的健康宣教,提高家属及患儿的依从性了,可使手术取得满意疗效.     

头颈鳞状细胞癌分子机制及免疫治疗进展

头颈部鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of head and neck,SCCHN)是全球最常见的恶性肿瘤之一,具有高度异质性.吸烟、酗酒和人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染是SCCHN的高风险因素.尽管放化疗和手术切除可将SCCHN患者的5年生存率提高到40%~50%,但近30年来进展不明显.SCCHN全基因组测序的完成以及对肿瘤免疫逃逸机制的深入研究,将为揭示SCCHN致病机制和发展肿瘤免疫治疗提供可能.本文就SCCHN分子机制及免疫治疗的研究进展做一综述.     

18F-FDG PET/CT半定量参数与肺腺癌患者EGFR突变状态的相关性研究

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT半定量参数SUV_max对肺腺癌患者EGFR突变状态的预测价值。方法 回顾分析248例经病理证实的肺腺癌患者的一般临床资料、EGFR突变检测结果及¹⁸F-FDG PET/CT显像结果。采用单因素和多因素回归分析的方法,评价性别、年龄、吸烟状态、肿瘤最大直径、肿瘤发生部位、临床分期、病理分级及转移状态与EGFR突变状态的关系。结果 248例患者中发生EGFR突变者共154例（62.10%）,女性较男性多（54.55% vs.45.45%,F=6.17,P=0.01）;不吸烟患者较吸烟及既往吸烟患者更易发生EGFR突变（124 vs. 24 vs. 6,F=8.56,P=0.01）;转移患者共112例,其中78例出现EGFR突变（t=2.04,P=0.04）;EGFR突变患者的SUV_max低于野生型患者（8.32±5.18 vs.10.06±6.17,t=2.38,P=0.02）;当SUV_max的cut-off值为3.05时,SUV_max预测EGFR突变的敏感度为90.4%,特异度为82.5%。进一步分析发现EGFR突变患者中发生19号外显子突变患者的SUV_max低于野生型患者（7.90±4.80 vs. 10.06±6.17,F=3.25,P=0.04）,而21号外显子突变患者与野生型患者相比,SUV_max差异无统计学意义（8.71±5.45 vs. 10.06±6.17,F=2.26,P=0.249）。单因素回归分析提示性别、吸烟状态、转移状态及SUV_max值与EGFR突变相关,而年龄、肿瘤最大直径、肿瘤发生部位、临床分期、病理分级均与EGFR突变无关。多因素回归分析提示EGFR突变患者经校正协变量后,SUV_max是预测EGFR突变的独立指标（OR=0.95,95% CI：0.90~0.99）。结论 SUV_max结合性别、吸烟状态及转移情况有助于无创性预测肺腺癌患者EGFR突变状态。     

番荔枝内酯体外抑制人胃癌细胞活性研究

目的探究番荔枝内酯对人胃癌细胞体外活性的影响。方法分别采用MTT实验、黏附实验和划痕实验考察番荔枝内酯对4种人胃癌细胞AGS、MKN45、BGC823和SGC7901生长活性、黏附能力和迁移能力的影响。结果番荔枝内酯抑制人胃癌细胞AGS、MKN45、BGC823和SGC7901的生长并呈剂量依赖性,其IC50值分别为5.32、6.25、5.46、4.43μg/mL;抑制人胃癌细胞黏附能力并呈剂量依赖性;抑制人胃癌细胞的迁移能力并呈剂量依赖性。结论番荔枝内酯体外可以有效抑制人胃癌细胞的活性,有望被开发成治疗胃癌的候选药物。     

医用三节可调节床垫的研制及临床应用

[目的]制作一款安全、方便的可调节床垫,应用于冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出的病人,以减轻病人腰背部疼痛等不适。[方法]依据轴承原理,自行设计制作了医用三节可调节床垫。选取心内科住院的冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出症病人80例作为观察对象,采用自身对照法,观察病人使用医用软床垫和三节可调节床垫后变换体位自如程度、腰背部疼痛程度、氧饱和度和睡眠时间。[结果]使用三节可调节床垫后,病人氧饱和度不受影响、变换体位自如、腰背部疼痛明显减轻、睡眠时间延长,提高了病人的舒适度。[结论]三节可调节床垫设计合理,安全实用,能切实解决和满足特殊病人的特殊需求。     

18F-FDG PET/CT显像最大标准化摄取值(SUVmax)与肺腺癌及其亚型EGFR突变的相关性

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像最大标准化摄取值（¹⁸F-FDG maximum standardized uptake value,SUV_max）与肺腺癌及其不同组织学亚型表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变之间的相关性。方法 回顾性分析305例经病理证实为肺腺癌患者的PET/CT图像与临床病理学资料,包括年龄、最大径、性别、吸烟史、是否转移、分期、组织学亚型及分化程度。通过单因素和多因素Logistic回归分析方法,得出纳入分析的变量中与EGFR突变相关的因素,并制作计分量表预测EGFR突变状态。结果 EGFR整体突变率为63.6%（194/305）,EGFR突变与女性（72.9% vs.54.0%,P=0.001）、不吸烟（68.2% vs.46.0%,P=0.001）、SUV_max ≤ 5.5（75.2% vs.57.1%,P=0.006）及中低危分组（67.4%,65.2% vs.44.9%,P=0.012）显著相关。计分量表得分与EGFR突变显著相关（P<0.001）,ROC定义得分>2为最佳截断值,敏感度、特异度及准确度分别为64.4%、59.6%及62.6%。结论 PET/CT对EGFR突变有一定的预测价值,接合患者的临床病理资料和SUV_max,则预测价值更高。     

增强CT扫描在甲状腺癌患者手术中的应用价值

目的 研究增强CT对甲状腺癌手术的指导价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年2月浙江省杭州市临平区妇幼保健院收治的70例甲状腺癌患者的临床资料，所有患者均行增强CT和平扫CT扫描，结果均由穿刺或手术病理证实。分析患者病理结果、周围血管及组织受侵情况、淋巴结转移情况。结果 70例甲状腺癌患者经病理确诊分布如下：乳头状癌（40例）、滤泡状癌（9例）、髓样癌（7例）、分化癌（14例），增强CT检查的总体符合率为84.29%(59/70)高于平扫CT的71.43%(50/70)(P<0.05)。甲状腺静脉、动脉受侵诊断准确度、灵敏度、特异度方面，增强CT分别为（87.14%、100.00%;85.71%、100.00%;87.76%、100.00%）高于平扫CT的（60.00%、94.29%;57.14%、66.67%;61.24%、96.88%），差异存在统计学意义（P<0.05）。中央区、颈侧区淋巴结转移的诊断准确度、灵敏度、特异度方面，增强CT分别为（81.43%、82.86%;81.40%、82.22%;81.48%、84.00%）高于CT的（70.00%、58....