急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响

[目的]探讨急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响。[方法]将急诊科收治的378例病人采用随机数字表法分为观察组、A组和B组,每组126例,A组实施急诊分诊安全管理,B组实施急诊风险管理,观察组实施急诊分诊安全管理结合风险管理。比较3组护理质量评分、护理的满意度及风险事件发生率。[结果]观察组护理质量评分为96.43分±1.42分,A组护理质量评分为81.36分±2.54分,B组护理质量评分为82.43分±2.46分,观察组高于A组和B组(U=6.977,6.483,P0.01);观察组护理风险事件的发生率为1.59%,A组为7.94%,B组为8.73%,观察组护理风险事件的发生率低于A组和B组(P0.05);观察组病人或病人家属对护理的满意度为98.41%,A组为84.92%,B组为84.13%,观察组高于A组和B组(P0.01)。[结论]急诊科实施急诊分诊安全管理结合风险管理有助于提高护理质量、降低护理风险事件的发生率、提升病人或病人家属对护理满意度。     

SAS、SDS评分在肝气郁滞型代谢综合征中医辨证分型中的作用

目的采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分验证肝气郁滞型代谢综合征(MS)患者中医辨证分型的准确性,为肝气郁滞型MS的中医辨证分型提供规范化、量化的依据。方法将548例(男287例,女261例)MS患者根据中医四诊资料分为肝气郁滞型(147例)、痰湿壅盛型(140例)、瘀血阻络型(131例)、脾肾两虚型(130例)4种证型。测所有患者的身高、体重、腹围、血压、血糖、血脂(包括TG、TC、LDL-C、HDL-C)等指标并计算患者体重指数(BMI)、SAS和SDS标准分,分析不同中医证型中各观察指标的关系。结果肝气郁滞型MS患者的SAS及SDS标准分与其余3种证型比较,差异有统计学意义(P0.01)。肝气郁滞型MS患者的体重、腹围及TG与瘀血阻络型、脾肾两虚型比较,差异亦有统计学意义(P0.05),肝气郁滞型MS患者的BMI与脾肾两虚型比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝气郁滞型MS患者的SAS、SDS标准分结果证实了肝气郁滞型MS中医辨证分型的准确性,为肝气郁滞型MS的中医辨证分型提供了规范化、量化的依据。其可能引发心脑血管疾病的风险增加。     

竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛比较：一项随机、双盲、前瞻性研究

目的 比较超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法 收集择期行双孔VATS的患者90例,采用随机数字表法分为ESPB组和TPVB组。ESPB组在胸5横突与竖脊肌之间注入0.5%罗哌卡因20 ml,TPVB组在胸5胸椎旁间隙注入0.5%罗哌卡因20 ml。两组患者均使用舒芬太尼进行术后自控镇痛。观察记录术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)发生的例数、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后舒芬太尼用量及补救镇痛例数等。结果 两组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时VAS、24 h及48 h舒芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.53、-0.12、1.56、0.41、0.18、1.59、-0.89、-0.87、0.23、-0.97、-0.90、-1.34、1.13、1.05,P均>0.05);PACU停留时间、首次下床活动时间、引流管...     

超声造影联合动态血压评价原发性高血压患者的价值分析

目的：探讨超声造影联合动态血压评价原发性高血压患者的价值。方法：2013年2月到2015年12月选择在我院诊治的单纯原发性高血压患者(对照组,n=125)与原发性高血压肾病患者(高血压肾病组,n=125)作为研究对象,两组都进行动态血压监测和超声造影检测,同时进行相关性分析。结果：高血压肾病组的24 h SBP、24 h DBP和24 h PP值均明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。高血压肾病组的达峰时间明显多于对照组(P<0.05),而两组的峰值强度、曲线下面积、曲线尖度对比差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示在高血压肾病患者中,24 h SBP、24 h DBP和24 h PP均与超声造影的达峰时间存在显著正相关(r=0.293,0.413,0.433, P<0.05);多因素Logistic 逐步回归分析显示24 h SBP、24 h DBP、达峰时间对高血压肾病有独立的预测价值(P<0.05)。结论：超声造影联合动态血压评价原发性高血压肾病具有良好的相关性,可为高血压肾病早期诊断及防治提供了新思路,具有很好的应用价值。     

带状疱疹性神经痛单次与两次脉冲射频治疗临床疗效比较

目的 研究单次和两次脉冲射频（PRF）治疗带状疱疹性神经痛的（ZRN）疗效。方法 选择ZRN并且接受PRF治疗的住院患者。根据PRF次数分为单次PRF组46例和两次PRF组35例。比较两组术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月视觉模拟疼痛评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果 两组术前、术后1 d及1周VAS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.24、1.06、1.28,P均>0.05）;两次PRF组术后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于单次PRF组（t分别=1.86、2.45、2.84,P均<0.05）。两组术后1周、1个月PSQI评分比较,差异均无统计学意义（t分别=1.38、1.54,P均>0.05）;两次PRF组术后1 d、术后3个月、6个月PSQI评分均低于单次PRF组,差异均有统计学意义（t分别=1.69、2.14、2.57,P均<0.05）。结论 两次PRF治疗较单次能更好缓解ZRN患者疼痛评分,改善患者睡眠质量。     

间歇性充气加压联合热疗对雄性家兔下肢血流动力学变化的影响

目的 探讨间歇性充气加压(IPC)联合热疗对雄性家兔下肢血流动力学变化的影响。方法 取健康清洁级雄性新西兰家兔30只，建立髋部术后血液高凝状态的雄性家兔模型。按照随机数字表法将30只雄性家兔模型分为IPC组(行IPC治疗)、热疗组(行40℃热疗治疗)、IPC联合热疗组(行IPC联合40℃热疗治疗),每组10只。在造模前后及治疗后1、5、10 min时，通过彩色多普勒血流成像技术测定左下肢股静脉血流动力学参数。结果 (1)血液平均流速、血液峰值流速以及每分钟血流量：3组治疗后1、5、10 min均明显高于治疗前(P<0.05),且随时间延长呈逐渐下降趋势(P<0.05);治疗后各时间段IPC联合热疗组均明显高于IPC组和热疗组(P<0.05)。(2)血管内径：3组治疗后各时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)心率：治疗后1 min IPC联合热疗组均明显高于IPC组和热疗组(P<0.05);治疗后5、10 min 3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与IPC和热疗单独应用相比，IPC联合热疗可明显改变家兔下肢血流动力学，可产...     

中药沐足联合西药治疗甲型流行性感冒发热疗效分析

目的 :观察中药沐足联合西药治疗甲型流行性感冒发热患者的临床疗效。方法 :将28例患者随机分为治疗组和对照组各14例,治疗组予中药汤剂沐足联合磷酸奥司他韦胶囊口服治疗,对照组予磷酸奥司他韦胶囊口服治疗。观察2组的治疗效果及治疗后0.5 h、1 h、2 h、6 h的体温变化、治疗后出汗时间及持续时间。结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率57.1%,2组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1 h、2 h、6 h后,治疗组体温均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组出汗时间及持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药沐足联合西药治疗甲型流行性感冒发热患者,在发汗效果、及时退热方面都有良好疗效。     

局部旋转皮瓣在手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损中的应用

目的介绍局部旋转皮瓣联合植皮术在手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损中的应用效果。方法2015年5月-2017年10月,对10例手指掌侧跨越近指关节皮肤软组织缺损的患者,采用在创面两侧分别设计局部皮瓣,长宽比例控制在2∶1,将皮瓣对角旋转分解创面后植皮,术后观察创面愈合及手指的外形和功能恢复情况。结果 10例创面均Ⅰ期愈合,术后随访6～12个月,皮瓣质地与受区匹配,外观具有手指近指横纹,外形满意,植皮区无明显的色素沉着及挛缩,手指指间关节伸屈活动无明显受限。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优8例,良2例。结论局部旋转皮瓣联合植皮术修复手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损时,利用皮瓣再造手指的近指横纹,同时可减少因皮片挛缩而导致的掌侧皮肤张力,患指伸屈活动无紧绷感,提高了创面修复后的患指外观及患者满意度,为临床提供了一种安全、实用、简单的术式。     

情志干预对不同系统疾病急诊患者心理健康影响疗效观察

目的：评价情志干预对不同系统疾病急诊患者心理状况的影响。方法：纳入2010年8月—2011年10月广东省中医院大学城急诊科就诊的患者400例,应用随机数字表法产生随机序列,随机分为常规护理组及情志干预组各200例。治疗前后使用SCL90、SDS、SAS量表评价并比较。结果：两组分别有36%和37.5%患者就诊时存在不同程度的焦虑和抑郁症状;情志干预组心血管、消化、呼吸、神经系统患者SAS、SDS、SCL-90总分显著低于常规组,情志干预组治疗后心血管疾病患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5项因子,消化疾病躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执5项因子,呼吸疾病躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执7项因子,神经疾病躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖5项因子显著低于常规组,以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：急诊患者就诊时多存在不良心理情绪,其表现与其所患疾病系统类别相关,通过情志干预能有针对性的改善不同系统疾病患者的不良情绪。     

天灸散穴位贴敷治疗急性胃肠炎临床观察

目的:观察天灸散穴位贴敷治疗急性胃肠炎的患者,通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价天灸散穴位贴敷治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法:将146例确诊为急性胃肠炎患者随机分为对照组70例及天灸散穴位贴敷组76例,对照组给予常规解痉止痛及护胃治疗,穴位贴敷组在常规治疗方案的基础上给予天灸散穴位贴敷。分别在用药前及用药后15 min、30 min、60 min由医生和患者自己对疼痛强度进行判断,观察疼痛积分情况,并观察记录2组的证候疗效。结果:在1 h的观察周期内,穴位贴敷组治疗有效率84.2%,对照组44.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05),其中穴位贴敷组显效例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。穴位贴敷组在缓解时间、VAS评分降低程度、情志评分改善程度方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:天灸散穴位贴敷治疗急性胃肠炎收到良好疗效,起效迅速,值得临床运用。