甲状腺良性肿瘤切除术的护理进展

对近年来甲状腺良性肿瘤手术患者的护理进行综述,认为加强术前心理护理、体位训练及术后引流护理技术的改进、有效预防并发症等,能减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

消化性溃疡复发机理的研究思路与方法

国内外对胃溃疡的复发机理尚未取得一致的认识.目前,认为它是多种因素相互作用的结果.     

宫颈小细胞癌诊治临床案例分析

目的:探讨宫颈小细胞癌临床诊治体会。方法:对19例宫颈小细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,内容包括临床影像检查结果、病理诊断结果、治疗方案、治疗效果以及随访结果等。结果:19例宫颈小细胞癌患者中,全部患者病理检查标本均对Syn标记结果呈阳性,73.68%的患者医学影像检查结果可知体内肿瘤形态呈菜花型,对比结果具有统计学意义。13例患者实施手术治疗,所有患者均实施新辅助化疗（NAC）,其中6例患者接受了同步放、化疗治疗方案。6例患者治疗后发生淋巴结转移,复发部位大多为肺部,其中2例患者出现1枚淋巴结转移、4例患者出现2~6枚淋巴结转移。结论:对宫颈小细胞癌患者进行全面检查并准确判断病情,根据患者实际情况选择合适的治疗方案,可有效延长患者生存期。     

连黛片对结肠癌模型裸鼠移植瘤端粒酶活性及hTERT mRNA表达的影响

目的观察连黛片对实验性HT29大肠癌裸鼠移植瘤端粒酶活性及其相关基因hTERT mRNA表达的影响。方法采用皮下注射HT29大肠癌细胞株制作结肠癌裸鼠模型，每组均在初次接种后7天进行灌胃治疗，连续灌胃1个月。中药治疗组用连黛片灌胃治疗（每只灌胃2g/kg），西药治疗组用端粒酶抑制剂3’-叠氮3’-脱氧胸腺核苷（叠氮胸苷，AZT，150mg／kg）灌胃治疗，空白对照组予以生理盐水灌胃。动态观察各组裸鼠肿瘤体积变化，用游标卡尺测量每组裸鼠移植瘤的大小。采用TRAP—ELISA方法检测端粒酶活性变化，荧光定量PCR检测端粒酶hTERT mRNA的表达，结果进行统计学分析。结果①初次接种后7天各组裸鼠皮下肿瘤大小比较无显著性差异；②1个月后治疗组裸鼠皮下肿瘤体积比较无明显差异，治疗组与空白对照组比较有差异；③空白对照组端粒酶相对活性较两组治疗组明显增强；空白对照组端粒酶hTERT mRNA的表达增多。中药组与AZT组端粒酶活性及端粒酶hTERT mRNA的表达改变无显著性差异。结论连黛片能抑制人大肠癌HT29裸小鼠移植瘤的增值，其作用机制可能是减少肿瘤细胞hTERT mRNA的表达，从而降低肿瘤组织端粒酶活性。     

人文关怀服务在临终患者护理中的应用观察

目的:探讨人文关怀服务在临终患者护理中的应用效果。方法:选取2015年4月~2017年4月我院收治的临终患者126例,将其随机分为研究组和对照组各63例,对照组给予常规护理干预,研究组则在其基础上实施人文关怀护理,比较两组患者的疼痛程度、心理状态及生活质量。结果:研究组疼痛缓解率为88.89%,显著高于对照组的73.02%;研究组心理状态及生活质量评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对临终患者应用人文关怀护理能够有效改善患者的疼痛程度和心理状态,提高患者的生活质量和舒适度,充分体现了以人为本的护理内涵。     

艾司洛尔治疗冠心病病人颈丛阻滞期心血管副反应

颈丛阻滞期心率增快、血压升高等心血管副反应发生率高[1] ,可引起心肌作功和氧耗增加 ,对于同时患有冠心病病人有引起或加重心肌缺血、致心肌梗塞的危险。我们选用艾司洛尔 (ｅｓｌｏｍｏｌ)治疗颈丛阻滞期心率增快、血压升高 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　颈丛阻滞下行甲状腺手术病人 17例 ,男 3例 ,女 14例 ,年龄 4 2～ 6 7岁 ,体重 4 8～71ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。术前确诊为冠心病 ,确诊依据为典型心绞痛病史结合心电图缺血性改变、非典型心绞痛结合运动心电图缺血性改变或曾患心肌梗塞病史者。有房室传导阻滞…     

胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞与胆心反射关系的探讨

目的探讨胆系手术中胆心反射与哌口替啶辅助硬膜外阻滞的关系。方法择期硬膜外阻滞下胆系手术病人 48例 ,随机分为哌口替啶组 (D组 )与对照组 (C组 )各 2 4例。D组于手术切开皮肤前 10分钟静脉给予哌口替淀 0 5～ 1mg/kg。观察两组麻醉前、进腹 (探查前 )及探查胆囊时血流动力学及脉搏氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,并统计胆心反射发生率。结果两组探查胆囊时血压、平均动脉压均降低 (P <0 0 1)。D组探查胆囊时心率、SpO2 明显降低 (P <0 0 1) ,而C组无明显变化 (P >0 0 5 )。胆心反射发生率D组明显高于C组 (P <0 0 1)。结论胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞可增加胆心反射发生。     

异基因造血干细胞移植后发生胃肠道急性移植物抗宿主病的危险因素分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后发生胃肠道急性移植物抗宿主病(gastrointestinal acute graft-versus-host disease, GI-GVHD)的临床特征、相关危险因素和预后情况。方法回顾性分析2017年1月~2020年7月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的201例患者的临床资料,根据GI-GVHD发生情况进行分组。单因素Logistic回归分析评价GI-GVHD发生的相关因素,多因素Logistic回归分析评价其发生的独立危险因素,进一步分析GI-GVHD对生存及预后的影响。结果 接受allo-HSCT的201例患者中,36例(17.9%)发生GI-GVHD,发生中位时间为34(9～88)天,中位生存时间为228(21～1759)天,总体生存率为36.1%。随访中发生GI-GVHD患者的总生存期(overall survival, OS)较未发生者明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。GI-GVHD患者以持续性恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化系统出血等症状为主,常伴有皮肤、肝脏等靶器官的损害。单因素Logistic回归分析结果显示,供受者性别关系(P=0.012)、移植类型(P=0.054)、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)位点不合程度(P=0.015)、预处理期间使用碳青霉烯类抗生素(P=0.029)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.007)、早期血流感染(bloodstream infection, BSI,P=0.023)是GI-GVHD发生的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,女性供男性(P=0.009,OR=8.866)、非亲缘不全相合移植(P=0.043,OR=16.532)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.023,OR=0.079)、早期BSI(P=0.008,OR=0.165)是影响GI-GVHD发生的独立危险因素。受者年龄、疾病类型、有否基础疾病、移植物类型、移植时长、预处理方案中是否加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)、GVHD预防方案、回输单个核细胞(mononuclear cell, MNC)及CD34⁺细胞数量、粒系和巨核系重建时间、发生其他类型的GVHD等均不是GI-GVHD发生的危险因素。生存分析结果显示,GI-GVHD组患者较非GI-GVHD组患者OS明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。结论 女性供男性、非亲缘不全相合移植、预处理期间碳青霉烯类治疗超过7天和早期发生BSI可能是导致GI-GVHD发生的主要危险因素,移植后发生GI-GVHD的患者生存率会降低。     

2型糖尿病患者文化程度与血糖控制的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者文化程度与血糖控制的关系。方法选取2016年1~10月在武汉市中医医院内分泌科门诊就诊的200例2型糖尿病患者为研究对象。按其文化程度分为3组:初中以上为A组(82例)、初中为B组(78例)、小学或文盲为C组(40例)。对各组患者进行糖尿病知识测试评分,并监测各组患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2h BG)及糖化血红蛋白(Hb A1C)等指标。结果随着文化程度的提高,患者的糖尿病知识测试评分越高,而BMI、WHR、FBG、P2h BG及Hb A1C越低(P0.05)。结论文化程度高的患者,糖尿病知识掌握越好,血糖控制更理想。     

首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤临床与影像学特征分析

目的:分析首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤临床与影像学特征。方法:回顾性分析我院于2015年6月~2017年6月收治的首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤患者20例的病例资料,对患者的临床就诊主诉症状与影像学检查结果进行比较分析。结果:20例患者就诊原因均为神经系统症状,其中包括头痛、头晕、感觉障碍、肢体无力偏瘫、精神情绪异常等症状;经头颅CT、MRI及胸部CT检查结果提示,20例患者均有脑转移及肺部原发病灶,并经手术病理检查或活检穿刺证实,其中单发转移4例,多发16例。病灶多见于皮层下,伴发瘤周水肿,4例呈囊性表现,2例伴肿瘤卒中,增强扫描时多见环形强化。结论:首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤患者的临床表现症状为神经系统症状,缺乏明显的肺部症状及体征,临床单独诊断误诊率较高,联合颅脑及胸部影像学诊断可提高确诊率,有利于临床进一步治疗。