重度膝骨关节炎与骨髓水肿相关性研究

目的：探讨骨髓水肿与重度膝骨关节炎病理改变及症状体征的关系。方法：自2020年1月至2021年3月于中国中医科学院望京医院骨关节科就诊已行膝关节MRI检查的重度膝骨关节炎患者160例。合并骨髓水肿患者80例为病例组,男12例,女68例,年龄51~80（66.58±8.10）岁,病程5~40（15.61±9.25）个月,身体质量指数（body mass index,BMI）21.81~34.70（27.79±3.00） kg·m^-2;不合并骨髓水肿的患者80例为对照组,男15例,女65例,年龄50~80（67.82±8.05）岁,病程6~37（15.75±8.18）个月,BMI 21.39~34.46（28.26±3.13） kg·m^-2。采用膝关节整体磁共振成像评分（whole oragan magnetic resonance imaging score,WORMS）评价骨髓水肿程度,采用Kellgren-Lawrence （K-L）等级、Western Outario and McMaster大学骨关节炎指数评分（Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）评价膝骨关节炎病变程度,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,WOMAC疼痛评分评价关节疼痛程度,采用压痛、叩击痛、关节肿胀度、关节活动度评分评价关节体征。比较两组患者K-L等级分布的差异探讨骨髓水肿与膝骨关节炎病变程度的关系;并进一步通过Spearman相关性分析病例组患者骨髓水肿WORMS评分与WOMAC指数、疼痛相关评分、体征相关评分的相关系数,以进一步探讨骨髓水肿与膝骨关节炎指数、关节疼痛症状、体征的关系。结果：病例组患者K-L等级Ⅳ级者占68.75%（55/80）,对照组患者等级Ⅳ级者占52.50%（42/80）,病例组中Ⅳ级患者所占比例高于对照组（χ²=4.425,P<0.05）。病例组患者骨髓水肿WORMS与膝骨关节炎WOMAC指数相关系数为强正相关（r=0.873>0.8,P<0.001）,骨髓水肿WORMS与VAS相关系数r=0.752>0.5,与WOMAC量表疼痛评分相关系数r=0.650>0.5,为中度相关（P<0.001）;骨髓水肿WORMS与叩击痛评分相关系数r=0.784>0.5,（P<0.001）,为中度相关（P<0.05）;骨髓水肿WORMS评分与压痛评分相关系数r=0.194<0.3、关节肿胀度评分相关系数r=0.259<0.3、关节活动度评分相关系数r=0.296<0.3,相关性极弱（P<0.05）。结论：膝骨关节炎病变越严重越容易引起骨髓水肿,同时骨髓水肿亦可加重膝骨关节炎病情;骨髓水肿可导致膝骨关节炎关节疼痛,叩击痛阳性体征,而压痛、关节肿胀、活动受限与骨髓水肿无明显相关。     

重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的相关性研究

目的:探讨重度膝骨关节炎患者骨髓水肿与骨质疏松的关系。方法:采用非匹配型病例对照研究,自2020年1月至2021年3月收治已行膝关节MRI及双能X线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度(bone mineral density,BMD)检查的160例重度膝骨关节炎患者,其中合并骨髓水肿的患者80例为骨髓水肿组,不合并骨髓水肿的患者80例为无骨髓水肿组。骨髓水肿组男12例,女68例;年龄51～80(66.58±8.10)岁;病程5～40(15.61±9.25)个月;身体质量指数(body mass index,BMI)21.81～34.70(27.79±3.00) kg·m^-2;Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅲ级25例,Ⅳ级55例。无骨髓水肿组男15例,女65例;年龄50～80 (67.82±8.05)岁;病程6～37(15.75±8.18)个月;BMI 21.39～34.46(28.26±3.13) kg·m^-2;K-LⅢ级38例,Ⅳ级42例。采用膝关节整体磁共振成像评...     

经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的临床观察

[目的] 评价经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的影响。[方法] 将中国中医科学院望京医院关节科81例行单侧全膝关节置换术（TKA）术后患者按随机对照原则分为试验组41例和对照组40例。术后,对照组手术患者行常规功能锻炼,试验组在对照组的基础上行经皮穴位电刺激联合中药膏摩治疗。分别记录术后第1、3、7、14天疼痛视觉模拟量表（VAS）和痛阈值评价膝部疼痛程度,记录术后第7、14天美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分标准评价膝关节功能。[结果] 术后第1天,两组患者患膝疼痛VAS评分和痛阈无统计学差异（P>0.05）,术后第3、7、14天,试验组VAS评分对照组（P<0.05）,痛阈值高于对照组（P<0.05）;术后第7、14天,试验组膝关节HSS评分均高于对照组（P<0.05）。[结论] 经皮穴位电刺激联合中药膏摩能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,促进膝关节术后早期功能康复。     

基于MRI技术探讨影响膝骨关节炎病人疼痛的相关因素

目的 基于MRI探讨膝骨关节炎病人软骨损伤、半月板损伤、骨髓水肿及滑膜炎等常见损伤与疼痛程度的相关性.方法 纳入2018年9月至2021年1月于望京医院骨关节二科就诊的膝骨关节炎病人150例,近期均无外伤、疼痛明显加重,均行MRI检查.采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaste...     

膝骨关节病合并骨髓水肿的临床诊疗进展

膝骨关节病是我国中老年人的常见病、多发病,疼痛作为其主要症状困扰着患者们的生活,近年来研究发现骨髓水肿是造成膝骨关节病患者疼痛的因素之一,明确骨髓水肿的病因病机对本病的诊断及治疗十分重要.但目前针对膝关节骨髓水肿病因病机的研究相对较少,膝关节骨髓水肿应围绕外因暴力损伤、内因关节内应力平衡改变及骨应力阈值降低展开;骨髓水...     

基于解剖列车理论应用针刺治疗跖筋膜炎的疗效观察

目的 观察基于解剖列车理论应用关刺结合直刺对于跖筋膜炎患者足跟痛及后足功能改善情况.方法 将2019年1月-2020年1月诊断为跖筋膜炎的70例患者分为针刺组及药物组.针刺组35例,男13例,女22例;年龄36 ～71岁,平均(53.21±14.01)岁;病程平均(14.82±8.21)个月.关刺合阳、承筋、承山,直刺...