冉雪峰辨证中风学术经验述要

冉雪峰跳出以往对中风认识的藩篱,认为中风不是风病而是脑病,指出中风的病因不在内外寒热,而在犯脑不犯脑,并提出镇静兴奋、疏表和里及透络宣窍等治疗大法。     

甲型H11感危重症患者机械通气治疗后发生气压伤的相关危险因素分析

目的：分析甲型H1N1流感危重症患者在机械通气时发生气压伤的危险因素.方法：对2009年11月-2010年2月山东省胸科医院ICU收治的15例行机械通气的甲型H1N1流感危重症患者按有无发生气压伤分成两组,对患者性别、年龄、28 d在院病死率、急性生理学和慢性健康状况评分、肺损伤评分、氧合指数及呼吸支持时肺部静态顺应性、呼吸频率、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和氧浓度指标进行回顾分析.结果：气压伤组患者的肺损伤评分、吸入氧浓度明显高于无气压伤组患者（P=0.001,P=0.008）,肺部静态顺应性（Cstat）要明显低于未出现气压伤的患者（P=0.024）,两组之间差异具有统计学意义.两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和呼吸频率之间差异无统计学意义（P均〉0.05）.结论：甲型H1N1流感病毒对肺组织的严重损害及其导致的肺静态顺应性下降可能是导致危重症患者机械通气时发生气压伤的重要因素.     

明清以前肺痨病文献考辨

以肺痨定义中的一般临床表现为参照,以其虚弱性和传染性为线索,对明清以前文献中与肺痨相关的论述进行考辨,以期将肺痨病的概念源流清晰化。     

"阴阳自和"理论与失眠论治

根据"阴阳自和"思想的内涵,探讨对失眠治疗的指导意义,提出从"阴阳自和"角度来总体把握失眠的论治,在理论与实践上都具有鲜明的中医特色.     

体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗甲型H1N1流感危重症一例报告

甲型H1N1流感（A／H1N1 influenza）是由甲型H1N1流感病毒感染导致的新型急性呼吸道传染病。病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒主要通过飞沫经呼吸道传播,人群普遍易感。妊娠期妇女、肥胖者、年龄〈5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、患有慢性疾病和使用免疫抑制荆的患者易转为危重症,如果得不到及时有效的治疗,     

乳酸清除率在甲型H1N1流感危重症患者预后评估中的应用

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法对我院收治的43例甲型H1N1流感危重症患者测定入院和入院12 h动脉乳酸,计算12 h乳酸清除率。根据24 h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及12h乳酸清除率;据APACHEⅡ分为≤20分组及〉20分组,比较两组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸相关性。结果 APACHEⅡ〉20分组较≤20分组初始动脉乳酸升高,有统计学差异（P〈0.05）;线性相关分析示初始动脉乳酸与APACHEⅡ呈正相关（r=0.487,P〈0.05）。死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,死亡组患者乳酸清除率明显低于存活组,有统计学差异（P〈0.05）。结论随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高,且12 h动脉乳酸清除率低者,病情严重预后愈差。早期动态监测甲型H1N1流感患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的有效方法     

张仲景"阴阳自和"观对临床的指导意义

"阴阳自和"思想是中医基础理论的重要内容,其内涵深远,源远流长.自从张仲景在<伤寒论>中明确地将"阴阳自和"作为论治原则用于指导临床实践,后世对此继承、发扬者甚众.在此笔者试窥先哲们之真知灼见,略做探析.     

胸科医院RICU病原菌分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的了解医院RICU病原菌的分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2009年9月-2012年12月从RICU分离到的478株病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果共分离出478株病原菌,其中革兰阴性菌占84.7%,革兰阳性菌占15.3%,病原菌前5位的分别是:鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌,分别占19.5%、17.4%、13.2%、10%、6.9%;对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,其中鲍氏不动杆菌耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率分别为58.1%、35.5%;金黄色葡萄球菌检出率低,未发现对万古霉素耐药的菌株。结论 RICU革兰阴性菌感染为主,耐药严重,应加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

从脑的生理探讨脑病的发生

从脑的中医生理特点出发,对现代临床脑病的发生进行了阐述。认为脑位于气机升降转折之处,七情易导致脑病;脑为至清至高之脏,六淫、疫气、痰饮、瘀血易侵犯脑;脑为诸阳之会,阳虚易出现精神症状;脑为髓汇集之处,喜盈恶亏,亏则致病;脑为气血精华汇集之处,脏腑气血不和是发生脑病的重要基础;脑与七窍相连,清窍被蒙与脑病息息相关;脑肠相通,腑实可发生神经精神症状;膀胱经入脑,脑病易合并水病。