腹腔癌肿误诊为腹腔结核（14例临床分析）

腹腔癌肿和腹腔结核均属临床常见疾病,由于两者之间存在类似的临床表现,故常易将两者误诊。从以往的文献报道看,多是将腹腔结核误诊为其它疾病,如王济民报道36例腹腔结核误诊为其它疾患(包括腹腔癌肿)。而笔者从近10年来的住院病员中发现有14例腹腔癌肿病人曾被误诊为腹腔结核,现报道如下。     

腹腔癌肿误诊为结核性腹膜炎17例报告

既往文献多注重腹部结核的误诊情况,而对腹腔内癌肿误为结核性腹膜炎却重视不够。本文报告我院11年间17例腹部肿瘤误诊为结核性腹膜炎情况。男7例,女10例,年龄17～67岁,平均41.4岁,病程2周～2年。其中半年以内者12例占70.6％。腹痛、腹胀15例,腹泻9例,发热、盗汗8例,消瘦11例,腹水16例,腹部柔韧感11例,腹块8例,ESR增快13例。有12例在院内外曾抗结核治疗15～45天。确诊情况:胃镜加病理6例,肠镜加病理5例.妇科检查加细胞学证实3例,腹腔镜检查、B超、AFP测定加病理证实2例,尸检1例。17例腹部肿瘤中,胃印戒细胞瘤6例,肝癌1例,胰腺癌1例,结、宜肠癌5例,子宫癌1例,卵巢癌3例。     

在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛胃镜检查1564例

目的:探讨无痛胃镜检查应用的效果。方法:术前准备同常规胃镜检查,检查前仍为受检者咽部喷洒2%利多卡因三次,检查时先给病人静推2%利多卡因0.5mg/Kg、芬太尼0.5μg/Kg、丙泊酚(1.0～2.0)mg/Kg,待病人睫毛反应消失并呼吸血压平稳时即行胃镜检查。结果:本组1564例除少数病人出现进镜时躁动、呛咳外,其他均顺利完成胃镜检查,病人清醒后对受检过程均无知觉。检查完成时间(3～15)分钟,平均7.2分钟。结论:镇静催眠麻醉状态下行胃镜检查术可减少病人的紧张、焦虑和恐惧心理,减轻病人受检时的痛苦,降低高血压、冠心病及年老患者作胃镜时发生中风、心梗等危险,还能使儿童及精神病患者顺利完成检查,所以,无痛胃镜检查是一种安全、可靠、舒适、有效的方法。     

纳差,消瘦,胰腺肿大,反复便血

女,66岁,病案号122491,已婚,退休干部。因反复便血4月余于1989年1月10日入院。患者于1988年9月初起,无明显诱因食欲锐减,伴恶心、厌油食,即到当地医院行“B超”检查,发现“胰体、尾部有一肿块”,入当地医院按“慢性胰腺炎”治疗。9月12日病人出现便血,多为暗红     

抗癌益生方联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤随机平行对照研究

[目的]观察抗癌益生方联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组30例130mg/M2奥沙利铂+500mL5%葡萄糖,1次/d,静滴;300mg/M25-氟尿嘧啶+500mL0.9%生理盐水,1次/d,静滴;200mg/M2亚叶酸钙+250mL0.9%生理盐水,1次/d,静滴。治疗组30例抗癌益生方(黄芪15~25g,青皮、木香各10~14g,沉香、丁香2~4g,莪术、三棱、川芎、生半夏、白芥子各7~13g,泽漆、半边莲、半枝莲各12~18g,白花蛇舌草、夏枯草各15~25g,土元粉1.5~2.5g,水蛭粉、虻虫粉各0.8~1.2g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、生活质量、不良反应。连续治疗3个疗程,判定疗效。[结果]治疗组总有效率(96.67%)高于对照组(63.33%),生活质量改善治疗组优于对照组,且治疗组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)[结论]抗癌益生方联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤效果显著,值得推广。     

椎管内淋巴瘤一例误诊

１　病例资料男,６１岁。右侧腰背部疼痛７个月、加重１０天住院。７个月前无诱因出现右侧腰背部疼痛,间歇发作,活动时加重。多次就诊,诊断为骨质增生,腰肌劳损。经理疗及其他对症治疗,无显效,症状逐渐加重。１０天前出现持续性疼痛,并向右侧大腿放射。无发热、盗汗。既往无腰背部外伤史。查体：体温３６．４℃,血压１６．２／１０．３ｋＰａ。发育正常,营养中等。胸、腰脊柱强直,胸椎１０～１２棘突压痛,右骶棘肌紧张。腰背部皮肤无感觉障碍,四肢肌力、肌张力正常,生理反射无异常。查血象及骨髓象正常。胸椎Ｘ线正侧位片无异…     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的成功经验和失败教训,以利今后工作更好地开展。方法对18例脑脊液鼻漏病人行鼻内镜下修补术。结果18例病人皆一次修补成功。结论鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是一种创伤小、效果好的方法,术前、术中瘘口的定位、处理对成功率有至关重要的作用。