透明质酸修饰的pH响应型阿霉素纳米递送系统靶向多发性骨髓瘤的体外研究

目的:构建一种特异性靶向多发性骨髓瘤的pH响应型纳米递送系统,实现对多发性骨髓瘤细胞靶向释放化疗药物阿霉素。方法:采用酸敏感的DSPE-PEOz和阳离子类脂DOTAP包封模型药物阿霉素（doxorubicin,DOX）,得到阿霉素纳米递送系统（DOX-NDS）,并经HA-PEG2000-DSPE（HA）靶向长循环修饰,最终制得阿霉素靶向纳米递送系统（DOX-HA-NDS）;纳米粒度电位仪分析DOX-HA-NDS的粒径和Zeta电位;多功能酶标仪检测DOX-HA-NDS的包封率（encapsulation efficiency,EE）和载药量（drug loading,DL）;透析法研究DOX-HA-NDS在pH 5.0和pH 7.4条件下的体外释药行为;流式细胞仪检测其细胞摄入;CCK-8法评价空白靶向纳米递送系统（Blank-HA-NDS）的毒性和DOX-HA-NDS的细胞增殖抑制作用。结果:构建的DOX-HA-NDS粒径为（193.1±5.0）nm,Zeta电位为（-41.1±2.0）mV,离心法和透析法测得包封率分别高达93%和90%,载药量为32.76%和32%,4 ℃存储能稳定6个月以上。在pH 7.4条件下,DOX-HA-NDS的释药缓慢,且6 h累积释放率仅为30%,而在pH 5.0条件下,DOX-HA-NDS的释药明显加快,6 h累积释放率高达97%,表明构建的阿霉素靶向纳米递送系统具有pH响应控释性能。细胞摄入实验结果表明,经HA修饰后的阿霉素纳米递送系统可以更有效靶向肿瘤细胞;体外抗肿瘤活性结果表明,Blank-HA-NDS基本无细胞毒性,DOX-HA-NDS对人多发性骨髓瘤细胞（ARH-77）的增殖抑制作用最强。结论:构建的阿霉素靶向纳米递送系统不仅包封率高,而且兼具主动靶向和pH响应控释性能,提高对DOX的输送效率,从而增强了其对ARH-77的细胞增殖抑制作用。     

活血生骨汤联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的中期疗效观察

目的评价活血生骨汤联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的中期疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2012年至2015年收治的股骨头坏死患者,通过排除及纳入标准,共有有40例48髋,分为两组,两组均采用髓芯减压植骨术,治疗组在此基础上加用活血生骨汤中药,定期随访并记录髋关节Harris评分、优良率、影像学资料并行统计学分析。结果两组随访时间为36~72个月,平均53. 43个月。两组治疗方案均有临床疗效,并且两组中Ⅱ期疗效大于Ⅲ期;治疗组的末次随访Harris评分高于对照组,(P 0. 05),治疗组的优良率及影像学改善率高于对照组(P 0. 05)。结论两种方法短中期疗效明显,但活血生骨汤联合髓芯减压植骨术的短中期疗效高于单纯髓芯减压植骨术。     

富血小板血浆联合高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的研究

目的　探讨富血小板血浆（platelet-rich plasma ,PRP）联合高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的作用效果。 方法　2015年7月至2017年7月, 将采用改良二次离心法制作的 PRP 用于治疗早期ONFH18 例（27髋）作为PRP 组,采用非PRP治疗的治疗早期ONFH16例（24髋）作为对照组,两组进行疗效比较,术后1、3、6个月行X线片复查,观察病情变化,用髋关节Harris评分及VAS评分进行疗效评价,观察比较两组股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析。 结果　两组患者均获随访,随访时间6个月。①术后6个月影像学检查显示,PRP组患者股骨头外形良好,均未发生变形及塌陷,自体髂骨整合良好,股骨头密度增加。对照组7例发生塌陷,自体髂骨与股骨头界限明显,整合差。末次随访PRP组效果明显优于对照组。②PRP组Harris髋关节评分由术前（67.85 ± 9.72）分提高至末次随访的（88.51 ±6.13）分,对照组Harris髋关节评分由术前（69.85 ± 8.15）分提高至末次随访的（78.42 ± 6.28）分;PRP组疼痛VAS评分由术前（4.5±1.3）分下降至末次随访的（1.6±1.1）分,对照组疼痛VAS评分由术前（4.2±0.8）分下降至末次随访的（2.4±0.9）分。两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P < 0.05）,术后两组间比较差异有统计学意义（P< 0.05）。 结论　临床使用PRP后可以减轻患者髋部疼痛,改善关节功能,促进骨长入,具有显著的临床应用价值。