立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效评价

目的 探讨立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效。方法对 18例晚期胆管癌患者，采用立体定向适形放疗技术，总剂量平均为42．6Gy(32-48Gy)，分7-9次完成(隔天1次)，每次照射剂量为4-6Gy。结果治疗结束后，黄疸明显消退；CR 11例(61．1％)，PR5例(27．8％)，有效率为88．9％；随访中位生存期为15．4个月，1年生存率为61．5％(8/13)。结论 立体定向适形放射治疗晚期胆管癌，能改善患者的生存质量及预后。     

冠心病患者自主神经功能失衡防治的临床探讨

目的探讨冠心病患者心绞痛,心脏性猝死(SCD)与心率变异性(HRV)、窦性心率振荡(HRT)、QT离散度(QTcd)、心室晚电位(VLP)的相关性,给于极化液,美托洛尔治疗,观察其对自主神经功能失衡与SCD的疗效。方法选择冠心病患者300例,行24h动态心电图检查,测定心率变异性(HRV),窦性心率振荡(HRT)参数,振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),心电图测量校正QT离散度(QTcd),多信息心电检测心室晚电位(VLP),超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)。对HRT与HRV、LVEF、QTcd、VLP等进行比较分析及治疗前后对照研究。结果①冠心病心绞痛患者HRV指标昼夜变化比较,对照组HRV表现出昼夜节律性变化,夜晚较白昼夜高,觉醒前达峰值,醒后迅速下降。冠心病心绞痛患者HRV昼夜规律被破坏,表现为昼夜变化消失。以冠心病组(UA)145例更为明显(p<0.01)。②发生SCD 21例,HRV分析值均明显下降(p<0.01),HRT减低、QTcd延长、VLP阳性率增高(p<0.01),同时心率明显增快(p<0.01)。③GIK联合美托洛尔治疗后心率变异频域指标明显改善,p<0.01。治疗组不稳定性心绞痛、室性心律失常、心脏性死亡及心力衰竭的发生率较对照组减少(p<0.01)。结论冠心病不稳定性心绞痛患者存在自主神经功能紊乱,是发生SCD的高危人群,HRV、HRT、QTcd、VLP是的对冠心病患者进行危险度分层及病死率的预测的良好指标。极化液、美托洛尔能阻断交感活性对心脏的不良作用,纠正冠心病患者的自主神经失衡,有效地改善心功能,降低病死率,从而减少心律失常及猝死的发生。     

腹腔镜下中间入路与侧方入路右半结肠癌根治术的术中、术后情况比较

目的:探讨腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析在2015年6月1日至2018年6月1日期间由中国人民解放军第967医院普外科收治的82例右半结肠癌患者临床资料，45例患者接受腹腔镜中间入路右半结肠癌根治术，为中间入路组，37例患者接受腹腔镜侧方入路右半结肠癌根治术，为侧方入路组；对比两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、中转开腹率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标，评价分析腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的优越性。结果:中间入路组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、中转开腹率与侧方入路组相比差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）；但中间入路组在术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等方面与侧方入路组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论:采用腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术能缩短手术时间、减少术中出血量、减少中转开腹率、增加清扫淋巴结个数，近期治疗效果满意，值得在临床中应用并推广。     

不同引流方法预防直肠癌前切术后吻合口瘘的效果

目的 前瞻性观察直肠癌前切除术后3种不同引流方法预防吻合口瘘的效果.方法 2002年1月～2007年1月,450例中高位直肠癌并接受前切除术患者按人院次序随机均分为A、B、C3组.A组接受骶前引流;B组接受骶前引流+经肛单管引流;C组接受骶前引流+经肛双管引流,对3组患者的术后并发症进行对比分析.结果 A、B、C组切口感染发生率分别为7.33%(11/150)、8.00%(12/150)、6.67%(10/150),吻合口瘘发生率分别为8.67%(13/150)、6.67%(10/150)、1.33%(2/150).C组吻合口瘘率显著低于A、B两组(P＜0.05);A、B、C组间切口感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骶前引流+经肛双管引流能有效地预防直肠癌前切除吻合术后吻合口瘘的发生.     

人体骨骼生物力学中有限元分析的研究进展

骨骼生物力学被认为是生物力学中最具领导地位的一个分支,它为生物科学、医学、工业,乃至于我们的日常生活建立了无数具有划时代意义的贡献[1].医生和工程师们积极致力于对人类肌肉骨骼系统的组织特性、结构和功能的基本认识与改进.     

低位三管引流预防梗阻性直肠癌急诊一期切除吻合术后吻合口瘘的效果

目的 观察低位三管引流预防梗阻生直肠癌急诊一期切除吻合术后吻合口瘘的效果.方法 将1990年1月～2009年1月该院收治的158例梗阻性直肠癌患者按术后引流方式的差异分为两组.低住三管引流组术中经肛门于肠腔内放置两引流管,经肛管旁放置一盆腔引流管.对照组仅经肛管旁放置一盆腔引流管.对两组患者的术后并发症进行对比分析.结果 切口感染、腹腔感染和吻合口痿发生率方面,引流组分别为11.61％(13/112)、4.46％(5/122)和2.68％(3/112),对照组分别为10.70％(5/46)、19.57％(9/46)和15.21％(7/46).引流组腹腔感染和吻合口瘘的发生率均显著低于对照组(P＜0.05),两组间切口感染的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 低位三管引流能有效地预防直肠癌梗阻急诊一期切除吻合术后吻合口瘘及腹腔感染的发生.     

术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性分析

目的探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析110例Ⅲ期行结肠癌根治术患者的临床资料,其中术后行辅助化疗者62例,单纯手术者48例。比较两组患者3年复发转移率、无病生存时间及辅助化疗组的不良反应。结果辅助化疗组3年复发转移率显著低于对照组（24.2%vs 35.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;辅助化疗组与单纯手术组无病生存时间分别为18个月和12个月,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。食欲不振、恶心呕吐、脱发及色素沉着为辅助化疗组最常见的不良反应,但患者大都可耐受。结论Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗可显著提高患者无病生存时间,不良反应大都可耐受。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌疗效分析

目的：探讨三维适形放疗（3-DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝癌的临床疗效。方法：将近年收治的采用TACE、3-DCRT联合治疗晚期肝癌患者41例作为观察组,同期单纯TACE治疗者41例作为对照组,比较两组患者的近期临床疗效,毒副反应发生情况。结果：观察组患者中治疗前34例甲胎蛋白升高,对照组中33例甲胎蛋白升高,经治疗后,观察组中30例患者甲胎蛋白下降,对照组24例患者甲胎蛋白下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组有效率为68.29%（28/41）,高于对照组的51.22%（21/41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维适形放疗可确实提高肝动脉化疗栓塞法治疗晚期肝癌的疗效,且并不增加患者的毒副反应发生率,值得临床推广应用。     

中医院校专业教师担任兼职辅导员的思考

在高等中医教育、社会环境和经济环境等诸多因素影响下,中医院校学生在思想、学习和生活上的问题与日俱增,中医院校采用专业教师担任兼职辅导员的方法加强中医院校学生专业思想教育和日常管理工作。本文通过对专业教师担任兼职辅导员的作用进行阐述,分析了专业教师担任兼职辅导员面临的问题,并就如何进一步发挥专业教师在担任兼职辅导员工作的作用进行思考。