经尿道电切术及膀胱灌注治疗表浅性膀胱癌140例报告

膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤，以表浅性移行细胞癌多见，术后复发率高。经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors，TURBt）加膀胱灌注化疗药物或卡介苗（bacillus calmette—guerin，BCG）等免疫制剂，对低级别肿瘤的治愈率可达80％以上。2000年8月～2007年7月，安康市中心医院对140例表浅性膀胱肿瘤患者行TURBt加膀胱灌注BCG或丝裂霉素（MitomycinC，MMC）治疗取得了较好的疗效，报告如下。     

好好芭化学组成及药理作用研究进展

加州西蒙得木（好好芭）属西蒙得木科植物,其种子不仅是世界特种油料的宝库,也是良好的药用资源,富含好好芭油和西蒙得木素,具有抗炎、减肥以及促抗菌等功效。本文综述了好好芭的药学研究进展,包括化学成分及提取方法、检测方法、药理作用及制剂研究等方面的内容,为好好芭的进一步研究开发提供参考。     

膀胱化学感受器瘤1例报告

膀胱化学感受器瘤临床罕见，我院收治1例，报告如下。     

经皮肾镜治疗上尿路结石出血附10例报告

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石出血的原因和治疗对策。方法：选取我院于2007年8月～2010年1月应用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜下采用瑞士EMS公司推出第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗243例上尿路结石患者的临床资料,探讨术中术后出血的原因及治疗对策。结果：术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;其中1例经介入栓塞后12h后血尿减轻后又加重,再次肾动脉造影发现新的出血部位,再次行介入栓塞治愈。结论：认识超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石并发出血的原因,做好充分的术前准备,术中规范操作,手术技巧熟练,术中,术后及时处理,经保守治疗出血无明显改善,尽早急诊行选择性肾动脉介入栓塞,能有效防止PCNL出血的发生。     

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。     

会阴侧切全层缝合术的临床观察

会阴侧切缝合术，是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤、减轻盆底组织对胎头的压迫、缩短第二产程、加速分娩的手术，也是初产妇臀位助产或施行产钳、胎头吸引术的辅助手术Ⅲ，手术者的操作技能和缝合方法对会阴切口愈合十分重要。我们对缝合法进行改良，应用全层缝合术缝合会阴侧切口，取得了满意效果，现总结如下。     

前列腺切除术后出血原因分析及临床对策

目的 探讨良性前列腺增生症前列腺切除术后出血原因及临床防治对策。方法2000年3月至2005年5月共有252例前列腺切除术患者，其中耻骨上前列腺切除术70例，经尿道前列腺电切术150例，汽化电切术32例。结果 术后继发出血18例，其中耻骨上前列腺切除术5例，占该组7．2％；经尿道前列腺电切术12例，占该组8．0％；汽化电切术1例，占该组3．2％。术后24h内出血见于前列腺切除创面渗血、静脉窦破裂出血、膀胱无抑制性收缩、电切综合征、导尿管球囊移位或破裂、凝血机制障碍等；远期出血见于电切创面焦痂脱落、剧烈活动、前列腺切除创面感染等。18例全部治愈，无再次继发出血。结论 术前严格掌握手术适应证，术中规范操作及严密止血，术后准确判断出血原因及积极治疗，对前列腺切除术后出血的防治有重要意义。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛流产中的应用

雷米芬太尼是一种超短效的阿片类药，具有起效快、作用消退快、镇痛强等特点。本院自2005年2月将雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛流产手术，并与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较，现报告如下。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石182例报告

目的:探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:对182例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,观察其临床效果、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果:188例单侧结石均期成功建立皮肤肾脏通道,168例单侧行期碎石术,20例行期碎石术。术后5～7d复查,有35例结石残余,结石清除率为81.4%(153/188)手术时间为60～200min,平均103min;术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;气胸1例;感染性休克1例。无其他严重并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石疗效确切、高效安全、并发症少。     

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗（附32例报告）

目的探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的治疗方法。方法本组32例患者，根据病情的不同，分别行急诊经膀胱镜下双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和开放手术治疗。瞎果全部病例均及时解除了上尿路梗阻，28例血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）均恢复正常或接近正常，4例肾功能改善。瞎论针对输尿管急性梗阻性肾功能衰竭不同病因灵活选用治疗方法，尽早解除梗阻，提高疗效。