中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者46例临床观察

目的 初步评价中医辨证治疗口服降糖西药控制不佳2型糖尿病的临床疗效.方法 选择口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者138例,根据患者意愿及基线资料分为中医组、胰岛素组、联合组各46例,分别给予中医辨证治疗、胰岛素治疗、中医辨证+胰岛素治疗,治疗8周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,观察低血糖发生次数、治疗前后血脂指标及中医证候积分的变化,并进一步比较各组常见症状治疗前后出现的频数.结果 胰岛素组和联合组FPG、2hPG、HbAlc的降幅明显大于中医组(P＜0.05);中医组和联合组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分及常见症状出现频次明显低于胰岛素组(P＜0.05);联合组能明显降低日平均胰岛素剂量和低血糖事件的发生率,与胰岛素组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证治疗能明显改善口服降糖西药控制不佳2型糖尿病患者的血脂水平,在调节患者的症状方面具有积极作用,联合胰岛素治疗能在有效降糖的同时预防低血糖事件的发生.     

时振声教授治疗紫癜性肾炎的经验

<正> 时振声教授长期从事于肾脏病的中医研究,经验宏丰,疗效卓著。兹就时振声教授治疗紫癜性肾炎的经验总结如下,以供同道参考。1、病因病机时老根据本病的临床特点,结合有关中医文献的论述,认为本病应归属于中医“斑疹”、“水肿”、“尿血”等门中。由于过敏性紫癜在病初常有外感或过敏而引起,故其病因多与风、寒、湿、热、毒诸邪     

初诊2型糖尿病患者中医辨证分型与PPARD-87C>T基因多态性的关系

目的探讨初诊2型糖尿病患者中医辨证分型与过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARD)基因位点-87C>T(rs2015620)单核苷酸多态性的关系。方法将262例初诊2型糖尿病患者辨证分为阴虚热盛型(34例)、湿热困脾型(55例)、气阴两虚型(118例)、阴阳两虚型(32例)和血瘀脉络型(23例)。采用MassARRAY分子量阵列分析平台中iPlEX GoldSNP Genotyping分析方法检测PPARD基因启动子区-87C>T基因位点多态性,并于诊断当日检测身高、体重、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)等常规指标及血脂、血糖等代谢指标的水平。结果 PPARD-87C>T基因位点TT、TC、CC基因型频率分别为44.27%(116例)、46.57%(122例)和9.16%(24例)。阴阳两虚型和血瘀脉络型TC、CC基因型频率高于其他3型(P<0.05)。携带C等位基因初诊2型糖尿病患者发病年龄较早,病情重且更容易发生血脂异常(P<0.05)。结论大部分初诊2型糖尿病患者已为气阴两虚型。PPARD-87C>T基因多态性可能为影响个体糖尿病进程的一个遗传因素,从而在初诊这一横段面上直接影响患者的辨证分型。     

35例原发性肾病综合征中医辨证分型与病理类型的相关性研究

对经过肾穿刺活检确诊的35例原发性肾病综合征患者进行了中医辨证分型与病理类型的相关性研究。结果表明:阳(气)虚型在肾病综合征中并非多见,本组仅占17.1%;阴虚型与系膜增殖性肾小球肾是有一定的内在联系;肾病综合征可见于多种病理类型,如系膜增殖性肾小球肾炎是肾病综合征Ⅰ型最常见类型之一。而且,中医分型与血浆白蛋白及24h 尿蛋白定量也有一定内在联系的趋势。     

降糖消脂饮对糖耐量减低者糖脂代谢及胰岛素分泌功能的影响

目的观察降糖消脂饮对糖耐量减低(IGT)者糖脂代谢和胰岛素分泌功能的影响。方法选择门诊和社区经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的ICT者180例,随机分为降糖消脂饮组、对照1组、对照2组。对照1组予拜唐平,对照2组予六味地黄丸。分别于治疗前,每6月检测血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素等指标。测腰围、体重指数、血压等。结果降糖消脂饮组在改善临床症状和调节血脂方面优于对照组;在稳定血糖方面3组无显著性差异;在改善胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗方面,降糖消脂饮组优于对照组;3组比较,干预组进展为糖尿病例数最少,糖耐量恢复正常例数最多。结论降糖消脂饮可显著改善IGT者的糖脂代谢及胰岛素分泌功能,改善胰岛素抵抗,延缓或逆转糖耐量减低。     

银蒲红藤汤治疗幽门螺旋菌相关性胃炎的体会

幽门螺旋菌相关性胃炎是近年医学界研究的热点,流行病学调查结果表明,幽门螺旋菌在人群中有较高的感染率,且随年龄的增长而呈上升趋势。本病以慢性胃炎为主要临床特征,胃镜检查常提示为慢性活动性胃炎,或糜烂性胃炎,或十二指肠球炎;幽门螺旋菌(HPAB)试验呈阳性。本病属于中医学“胃脘痛”、“心下痞”等范畴。笔者近年来以自拟“银蒲红藤汤”治疗本病,取得了较好疗效。1 病因病机 中医学认为,幽门螺旋菌相关性胃炎多因脾胃虚弱,肝气横逆犯胃,脾胃运化失司,内生湿热,影响气机运行,最终形成寒热虚实错杂之证。幽门螺旋菌相关性胃炎临床多表现为胃     

电针治疗坐骨神经痛疗效与细胞免疫调节因子变化相关分析

目的观察电针治疗坐骨神经痛疗效产生的规律,分析辨证分型、电针疗效与部分细胞免疫调节因子变化的相关性。方法 105例腰椎间盘突出型坐骨神经痛患者电针双侧夹脊穴及患侧环跳、委中穴,疗程14 d。在治疗前对患者进行中医辨证分型,在治疗的过程中检测患者外周血中相关致痛物质及部分免疫因子的变化,分析中医辨证分型、生物学指标的变化与疗效的关系。结果 105例腰椎间盘突出型坐骨神经痛患者,经电针治疗有效82例（78.10%）,无效23例（21.90%）。无效组的病程长于有效组（P〈0.05）,且无效组肝肾两虚型患者多于有效组（P〈0.05）。在治疗第2日时,有效组改良日本骨科学会下腰痛评分（M-J0A）改善率即明显增加,至第5日时,白细胞介素-2（IL-2）明显增高,皮质醇（COR）明显降低,与治疗前比较,P〈0.05。无效组IL-2和COR的变化不明显（P〉0.05）。相关分析显示,M-J0A改善率与IL-2的变化呈正相关,与COR的变化呈负相关（P〈0.05）。结论电针治疗坐骨神经痛有较好的疗效,这种疗效与坐骨神经痛患者的病程、中医辨证分型以及治疗早期IL-2和COR的变化有关。     

慢性肾炎证候动态变化影响因素探析

本文从体质、病邪性质与感邪轻重、药物、情志、饮食等五方面对慢性肾炎证候的动态变化影响因素进行了初步探讨。     

荷丹片对非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂及炎症因子的影响

目的探讨荷丹片对非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂及炎症因子的影响。方法采用随机对照的方法,将98例非糖尿病代谢综合征患者分为2组,分别给予荷丹片和罗格列酮治疗12周,观察2组治疗后WC、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、TNF-α、FIB的变化。结果2组治疗后FINS、HOMA-IR、CRP、FIB水平均降低,且组间比较无显著性差异;荷丹片组治疗后WC、BMI、TC、TG明显下降,HDL-C明显升高,且较罗格列酮组更显著。结论荷丹片可有效改善非糖尿病代谢综合征患者血脂水平,减轻胰岛素抵抗、肥胖和炎症状态。     

耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者周围神经病变的预防作用

目的:观察耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的预防作用。方法:将236例患者随机分为2组各118例,对照组在基础治疗的同时采用二甲双胍治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用耳穴贴敷治疗。治疗3、6月后检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(H bA1C)、空腹胰岛素(FINS)及记录多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)评分情况。结果:治疗3月后,将对照组新发4例排除;治疗6月后,排除对照组新发7例、治疗组新发3例。治疗3月后,治疗组FBG、FINS、TCSS评分均较对照组改善,差异均有显著性意义(P0.05);治疗6月后,治疗组TCSS评分低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。提示治疗组较对照组有更好的降低血糖、促进胰岛素分泌和减轻周围神经病变症状的作用。治疗组DPN新发率为2.88%,明显低于对照组(10.19%),差异有显著性意义(P0.05)。结论:耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者的周围神经病变有一定的预防作用,其机制可能与其对血糖的调节作用有关。