心率变异性分析在临床诊断中的意义

心率变异性（HRV）系指窦性心动周期围绕其平均值波动的现象，间接地反映了自主神经系统对心脏功能活动的动态调控作用。近年来，国内外学者从不同角度对HRV方法学和临床应用进行了广泛研究，欧洲心血管病学会和北美起搏电生理学会相继发表专题报告，再次肯定了HRV的临床价值。HRV分析被认为是目前一种无创性检测与评价心脏自主神经功能及其动态活动变化的最好方法。     

浅谈肝郁血瘀在糖尿病病因病机的重要地位

本文通过分析相关的研究文献和临床实践,发现糖尿病患者中肝郁血瘀很常见,肝郁血瘀是糖尿病发病的关键病理因素,在糖尿病病因病机中占有十分重要的地位,重视疏肝化瘀对糖尿病的防治有重要的意义。     

芪连增敏方对糖耐量减退患者胰岛素敏感性和血浆hs-CRP IL-6和TNF-α的干预作用

目的：观察中药芪连增敏方对糖耐量减退（IGT）患者胰岛素敏感性及血浆炎症介质hs-CRP、IL-6和TNF-α的影响。方法：将60例IGT患者随机分为对照组30例和中药组30例。对照组给予饮食＋运动疗法,中药组在饮食、运动疗法的基础上。每天服用自拟中药芪连增敏方,疗程1个月。治疗前后检测患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2小时胰岛素（2hPINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,免疫浊度分析法测定血hs-CRP,酶联免疫吸附法检测血浆IL-6和TNF-α浓度。结果：治疗后,中药组FBG、2hPBG、FINS、2hPINS和HOMA．IR均分别明显低于治疗前（P〈0．01）,并且中药组HOMA-IR显著低于对照组（P〈0．05）。与治疗前相比较,中药组IGT患者血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著下降（P〈0.01）,并且均明显低于治疗后对照组（JP〈0．05或P〈0．01）。结论：中药芪连增敏方能改善IGT患者胰岛素敏感性,很可能与其降低炎症介质hs-CRP、IL-6和’TNF-α水平密切相关。     

壮骨方对高糖培养下血管内皮细胞增殖及Notch1、Noggin表达的影响

目的 通过体外细胞实验，探讨壮骨方对高糖培养下血管内皮细胞增殖及Notch1、Noggin表达的影响。方法 采用人脐静脉内皮细胞原代培养，待细胞生长至合适浓度后将细胞随机分为阴性对照组、高糖组、高糖+20%壮骨方组、高糖+血小板衍化生长因子BB(PDGF-BB)组、20%壮骨方组、PDGF-BB组。干预后采用MTT法检测血管内皮细胞增殖水平，使用流式细胞术检测细胞凋亡水平，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组血管内皮细胞Notch1、Noggin的表达水平。结果 与阴性对照组比较，高糖培养下血管内皮细胞增殖受到显著抑制(P<0.01)、凋亡率显著增加(P<0.01),Notch1、Noggin蛋白及mRNA水平显著降低(P<0.01);与高糖组比较，高糖+20%壮骨方组、高糖+PDGF-BB组血管内皮细胞增殖抑制明显改善(P<0.05)、凋亡率显著下降(P<0.01),Notch1、Noggin蛋白及mRNA水平明显上调(P<0.01)。结论 壮骨方能促进血管内皮细胞增殖、抑...     

扶正复甲合剂治疗原发性甲状腺功能减退症30例

目的 观察以温补脾肾、祛瘀化浊为组方原则的扶正复甲合剂治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效。方法 60例原发性甲状腺功能减退症患者随机分为两组,均常规给予左甲状腺素钠片替代治疗,治疗组另予扶正复甲合剂,每天3次口服,1个月为1个疗程,3个疗程后评定疗效。结果 治疗后两组均可降低症状评分(P<0.05),治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗组左甲状腺素钠激素用量明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组血脂均降低 (P<0.05),治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论 扶正复甲合剂可以明显改善甲状腺功能减退症患者症状,减少甲状腺激素替代剂量,降低患者血脂水平。     

自拟糖痹通方治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变临床研究

目的:观察自拟糖痹通治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的临床疗效及探讨其作用机理。方法:将227名住院及门诊DSPN患者随机分成两组,对照组103例常规予降糖、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗,治疗组124例则在上述治疗的基础上口服自拟糖痹通方(黄芪30 g,桂枝10 g,赤芍15 g,白芍15 g,延胡索15 g,当归10 g,丹参20 g,鸡血藤30 g,地龙10 g,威灵仙15 g,伸筋草15 g,川牛膝10 g,麦冬10 g)共8周,分别观察治疗前后两组患者各项指标变化情况。结果:与对照组(总有效率为71.8%)比较,治疗组总有效率为85.5%,明显优于对照组(P0.01);两组治疗前后肝功能、肾功能等指标检测无明显变化;两组治疗前后血脂、糖化血红蛋白等指标均有改善(P0.05);治疗组NO及PGI2水平在治疗后明显升高(P0.01),血AGEs水平下降(P0.01),IGF-1水平治疗前后无显著改善(P0.05)。结论:自拟糖痹通能明显改善糖尿病患者远端对称性多发性神经病变,可能与其下调AGEs水平、提高NO及PGI2浓度有关。     

针刺"环中王"为主治疗脊柱损伤后尿潴留53例--附常规取穴治疗48例对照

"环中王"穴系河南中医药研究院毕福高研究员从长期临床实践中发现的经验穴.初始用于治疗妇科杂证,尤以治疗子宫脱垂效佳.笔者自1976年开始,将该穴引申用于治疗脊柱损伤后尿潴留,通过临床观察,对其治疗效果作出评估,现介绍如下.     

壮骨方对高糖培养下骨祖细胞成骨分化及VEGF表达的影响

目的 通过体外细胞实验，探讨壮骨方对高糖培养下的骨祖细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达、骨祖细胞增殖及成骨分化的影响。方法 采用全骨髓细胞贴壁法分离纯化SD大鼠股骨进行骨祖细胞原代培养，待细胞生长至合适浓度后将细胞随机分为阴性对照组、高糖组、高糖+20%壮骨方组、高糖+40%壮骨方组、20%壮骨方组、40%壮骨方组。干预后采用MTT法检测骨祖细胞增殖水平，使用流式细胞术检测骨祖细胞凋亡水平，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组骨祖细胞血管内皮生长因子的表达水平；将细胞进行成骨诱导及药物干预后，采用碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色检测细胞成骨分化情况，采用免疫荧光法检测细胞Osterix表达水平。结果 与阴性对照组比较，高糖培养下骨祖细胞增殖受到显著抑制(P<0.01)、凋亡率显著增加(P<0.01)、VEGF蛋白及mRNA水平显著降低(P<0.01);与高糖组比较，高糖+20%壮骨方组、高糖+40%壮骨方组骨祖细胞增殖抑制情况明显改善(P<0.05)、凋亡率明显减少(P<0....     

基于浊毒理论探讨浊毒清颗粒对糖尿病性膀胱的疗效

目的：基于浊毒理论探讨浊毒清颗粒对糖尿病性膀胱（DCP）的疗效。方法：将100例DCP患者随机分为对照组（47例）和治疗组（53例）,对照组予口服甲钴胺片治疗,治疗组则予口服浊毒清颗粒,疗程3个月。观察治疗前后膀胱残余尿量、临床表现积分、血液流变学指标、胰岛素抵抗指数HOMA-IR和糖化血红蛋白等指标。结果：与治疗前比较,治疗组膀胱残余尿量、临床表现积分、血液流变学指标和HOMA-IR 均显著降低（P<0.01）;与对照组比较,治疗组治疗后膀胱残余尿、临床表现积分、血液流变学指标和HOMA-IR也均显著降低（P<0.01）;治疗组有效率为81.1%,明显高于对照组59.6%（P<0.05）;三大常规、肝肾功能、心电图等指标治疗前后无明显变化。结论：浊毒清颗粒对DCP 的治疗安全有效,解毒化浊法可能是治疗DCP的另一有效方法,DCP的发生发展与浊毒密切相关。     

循经诊治不寐体会

经络诊治即依据经脉循行部位发生的异常变化，结合病人临床表现做出诊断，通过针刺相关经络的腧穴或腧穴部位出现的阳性反应点进行治疗。笔者近年来，运用此方法治疗疾病，均取得较满意疗效，现列举不寐验案总结报道如下，以供同仁参考。