常规腰椎穿刺术的常见问题

目的探讨常规腰穿术在临床操作中遇到的一些问题的解决方法。方法回顾性分析笔者操作的50例使用常规腰穿法的病例资料,分析常规腰穿术临床操作遇到的问题,通过归类分析及总结。结论常规腰椎穿刺术操作中,注意一些细节问题及针对特殊患者应用特殊的方法,可以提高一次性穿刺成功率,减少腰穿并发症的发生。     

肝性脊髓病1例报道并文献复习

正肝性脊髓病是临床较为少见的一种神经系统疾病,相关文献报道较少。本研究就广州市中医院神经内科收治1例肝性脊髓病患者报道如下。1临床资料患者,男,40岁。因"双下肢乏力6月余"于2016年5月3日入院。患者入院6个月前无明显诱因出现双下肢乏力,进行性加重,行走不稳,无肢体抽搐,无肌肉萎缩,无肢体麻木,无大小便障碍。既往于2000年确诊为乙型病毒性肝炎;     

顺咽方合吞咽障碍治疗仪穴位刺激对假性球麻痹的作用

目的 观察顺咽方配合吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗脑梗死后假性球麻痹（PBP）临床疗效,并探讨其作用机制.方法 120例脑梗死后PBP患者随机分为对照组、顺咽方组、治疗仪组和顺咽方合治疗仪组各30例,四组均采用常规脑梗死治疗及吞咽功能康复训练,顺咽方组加用中药顺咽方治疗;治疗仪组加用吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗;顺咽方合治疗仪组加用中药顺咽方及吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗.结果 顺咽方合吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死后PBP（风痰瘀阻型）的临床疗效优于其他治疗组,其对中医证候积分、神经功能缺损程度、PBP石氏评分、洼田氏饮水试验的评分、VF、TCD均有良好的改善作用;对降低ET与升高CGRP效果显著,与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 顺咽方配合吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗PBP疗效确切,其通过调节血浆ET、CGRP水平,改善脑血流,促进PBP的康复可能是其治疗脑梗死后PBP（风痰瘀阻型）的作用机制之一.     

吞咽障碍治疗仪穴位刺激配合顺咽方治疗脑梗死后假性球麻痹的临床观察

目的探讨吞咽障碍治疗仪穴位刺激配合顺咽方治疗脑梗死后假性球麻痹(PBP)的临床疗效。方法将63例PBP患者随机分为两组,对照组31例给予常规西医治疗及中药顺咽方口服,治疗组32例在对照组治疗基础上加用吞咽障碍治疗仪穴位刺激。治疗14天后观察患者石氏计分法评分及洼田氏饮水试验的变化。结果石氏计分法评分总有效率治疗组90.63%,对照组80.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。洼田氏饮水试验总有效率治疗组90.63%,对照组77.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上,吞咽障碍治疗仪穴位刺激配合顺咽方口服治疗脑梗死后假性球麻痹疗效显著。     

乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS 临床观察

目的 探讨乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后肩手综合征（SHS）的疗效。方法 选取脑 梗死后SHS 患者64 例，按信封法随机分为联合组和对照组，每组各32 例。两组均给予神经内科常规治疗 和肢体功能锻炼，连续治疗14 d。联合组行乳香外洗方患肢熏蒸治疗，25 min/ 次，1 次/d，连续治疗14 d ； 对照组行热水患肢熏蒸治疗，25 min/ 次，1 次/d，连续治疗14 d。比较评价两组疗效、治疗前后简式Fugl- Meyer 法运动功能评分（FMA）、Ashworth 痉挛评分、上肢关节疼痛视觉模拟评分（VAS）及脑梗死专用生 活质量量表（SS-QOL）。统计比较两组满意度和不良反应发生情况。结果 与对照组比较，联合组治疗有效率、 患者满意度、治疗1 和2 周FMA 及SS-QOL 均提高，治疗1 和2 周Ashworth 痉挛评分与VAS 降低（P < 0.05）；与治疗前比较，联合组治疗1 和2 周FMA 与SS-QOL 均提高，治疗1 和2 周Ashworth 痉挛评分与VAS 降低； 对照组治疗2 周FMA 和SS-QOL 均提高，治疗2 周Ashworth 痉挛评分和VAS 降低（P <0.05）。两组不良反应 发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS 疗效良好， 可有效缓解疼痛并改善患者肢体功能、生存质量及满意度，且安全性良好，值得临床推广。     

柴胡桂枝汤临床应用证治规律探析

柴胡桂枝汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草）源于《伤寒论》，作为小柴胡汤与桂枝汤的合方，原为伤寒太阳少阳合病而设。但现代医家师古而不泥古，通过临床实践和药理研究，大大拓展了此方的临床应用范围，取得了良好的疗效。笔者对近20年来期刊文献报导进行整理，发现其能应用于临床各科，涉及多个病种、证型也纷杂多样，为了从中能掌握其临床应用之脉络，笔者对这些文献中有效的病例113例进行统计、归类、分析和整理，试探讨其证治规律。     

柴胡陷胸汤临床应用规律探讨

柴胡陷胸汤(柴胡、桔梗、黄连、黄芩、半夏、瓜蒌、生姜、枳实)出自《通俗伤寒论》，作为小柴胡汤与小陷胸汤合方的化裁，此方兼备二方之长，具有“和解兼开降”之效，能泄能开，能降能通，有清热祛湿、化痰消痞、宽胸开膈、和解少阳之功，兼能疏肝解郁、透解外邪，而又无苦寒伤正之弊。本方结构严谨，配伍精当，只须略事加减，对切合本方病机的疾病都有良好的疗效。