急性胰腺炎非手术综合治疗的护理体会

急性胰腺炎是胰腺消化酶自身消化所引起的化学性炎症，病情发展迅速、并发症多，可发生休克和多器官功能衰竭甚至死亡。治疗方法由早期手术引流、腹腔开放手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。据统计，采用非手术治疗，成功率可达90％以上。我科采用非手术综合疗法治疗的急性胰腺炎绝大多数痊愈出院，现将护理经验总结报告如下。     

实施临床路径深化整体护理

临床路径和整体护理都是由西方引进的先进的临床工作模式，二十世纪九十年代后期，整体护理传入我国，迄今已有十余年，但目前整体护理在我国的发展状况不容乐观，这引起了护理界的思考。临床路径自1996年介绍引入我国，全国各地的学者纷纷就临床路径模式进行探讨和尝试，但目前尚处于摸索阶段。本文将就这两种工作模式的概念、发展过程及各自的优势和局限性进行对比分析，并探讨将两种模式优势互补、整合实施的可行性，从而寻找一条深化整体护理的可行之路。     

消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝大鼠血清TNF-α和IL-6含量的影响

目的：探讨消瘀化痰方治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的作用机制。方法：采用高脂饮食喂饲大鼠复制NAFLD模型,实验分组为正常对照组、模型对照组、阳性药对照组和消瘀化痰方高、低剂量组。以高、低剂量消瘀化痰方和东宝肝泰进行干预,然后测定各组大鼠血清TNF-α和IL-6含量。结果：模型组大鼠血清TNF-α和IL-6含量较正常组明显升高（P〈0.01）。与模型组比较,各治疗组大鼠血清TNF-α和IL-6的含量均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,高、低剂量组TNF-α和IL-6的含量均低于阳性药对照组（P〈0.05）。结论：消瘀化痰方可通过降低TNF-α和IL-6的含量发挥抗脂肪肝作用。     

留置胃管过程中检验环节的改进

留置胃管是临床护理工作中常用的一项操作技术，传统的留置胃管操作步骤都是将胃管置人预定长度后再检验胃管是否在胃内，并列出了检验胃管是否在胃内的三种方法。我们在工作实践中将三种检验方法结合起来，选择胃管置人长度在20cm时进行快速检验，收到了良好的效果，现介绍如下。     

论临床路径与整体护理整合趋势

为探讨适应我国医疗制度改革和全面提高医疗护理质量的临床工作模式，在整体护理的基础上引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补、整合实施；组成临床路径整体护理研究小组；制订临床护理路径表格厦实施；对医疗护理质量进行持续监测与评价。提出临床路径和整体护理整合实施可提高医疗护理质量。深化整体护理改革。现阶段应根据我国国情和医疗现状，将临床路释和整体护理整舍实施．以满足患者日益增长的保健服务需求。     

腹腔镜术后两种不同拔除气囊尿管方法疗效观察

留置尿管是妇科手术后常规护理措施之一,但留置尿管是尿路感染最主要的危险因素[1].气囊导尿管因有固定牢固、使用方便、不需外固定、安全可靠、刺激性小、与尿道密合程度大、有效防止泌尿系感染等优点,已广泛应用于临床[2].目前,我院为需要留置导尿管的患者使用尿管一般为气囊导尿管,具有操作简便、减少漏尿、不易脱落等优点[3].但大多数患者拔除尿管后有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅等症状.对如何减轻患者的痛苦,增加拔管时患者的舒适度,减少尿潴留的发生,值得我们广大医务护理工作者深入研究.通过收集2010年1月至2011年4月妇科全麻腹腔镜手术患者200例,根据术后拔除气囊尿管的方法不同进行疗效观察,从而指导临床护理工作,为术后如何拔除尿管提供优质服务,提高患者术后的舒适度.     

Nd:YAG激光治疗消化系统疾病的护理体会

利用激光治疗消化系统疾病是近年来逐渐开展的一项新技术 ,其对消化道恶性肿瘤不能或不愿进行外科手术的患者 ,以及食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄患者可反复用激光切割 ,对延长患者的生存期、改善饮食有明显疗效。由于激光有很强的穿透力 ,操作不当会发生一些并发症 ,所以做好患者激光手术前后的护理 ,对保证手术疗效起着非常重要的作用。1　临床资料我院自 1996年 7月开展Ｎｄ :ＹＡＧ激光手术以来 ,共收治住院患者 168例 ,男96例 ,女 72例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 3 .5岁。其中食管吻合口狭窄 5 4例 ,消化道息肉 94例 ,食管、贲门癌…     

消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝大鼠血清TNF-α和IL-6含量的影响

目的:探讨消瘀化痰方治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的作用机制。方法:采用高脂饮食喂饲大鼠复制NAFLD模型,实验分组为正常对照组、模型对照组、阳性药对照组和消瘀化痰方高、低剂量组。以高、低剂量消瘀化痰方和东宝肝泰进行干预,然后测定各组大鼠血清TNF-α和IL-6含量。结果:模型组大鼠血清TNF-α和IL-6含量较正常组明显升高(P0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠血清TNF-α和IL-6的含量均明显降低(P0.05或P0.01),高、低剂量组TNF-α和IL-6的含量均低于阳性药对照组(P0.05)。结论:消瘀化痰方可通过降低TNF-α和IL-6的含量发挥抗脂肪肝作用。     

绩效考核在胃肠外科护理管理中的应用

目的:探讨护士绩效考核方案的制定与优质护理服务专项经费发放在胃肠外科中的应用效果。方法:成立护士绩效考核小组,制定详细的绩效考核方案及细则,并与优质护理服务专项经费的发放挂钩。结果:通过细化护士的绩效考核,并与优质护理服务专项经费的分配相结合,极大地提高了全科护士的工作热情。结论:科室应根据自己的实际情况,制定详细的绩效考核方案及细则,为优质护理服务工程的持续开展奠定基础。     

护生对洗手的认知行为调查分析与对策

医院感染通常直接或间接通过手传播,有研究表明,经医务人员手传播细菌而发生的医院感染者约占30%,因此,医务人员手污染是造成医院感染的重要传播途径,有关调查显示,医护人员手污染率可高达50%,通过加强手卫生可以使医院感染发生率下降50%,可见院内洗手已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施。实习护生作为临床护理实践工作中的特殊群体,洗手是否到位直接影响到医院护理质量。