小剂量咪达唑仑用于无痛纤维支气管镜检查的临床体会

目的：研究探讨咪达唑仑在无痛纤维支气管镜检查中的作用及应用价值。方法80例患者根据受检者意愿分成：常规治疗组（A组）40例,采用2%利多卡因超声雾化,1%丁卡因喉部喷雾麻醉法;无痛治疗组（B组）40例在常规组麻醉的基础上应用咪达唑仑静脉滴注镇静,观察两组麻醉效果和麻醉前、麻醉后检查前、术中及术后的氧饱和度（SaO2）、平均血压（MAP）、心率（HR）和呼吸（RR）的变化及不良反应。结果 B组在麻醉效果方面明显优于A组,在生命体征变化方面：A组在麻醉后检查前、术中、术后均明显波动,而B组仅于术中有HR及MAP的短暂轻度升高, A组波动明显大于B组波动,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑静脉镇静下行纤维支气管镜检查能减轻患者的痛苦,舒适、安全、方便、有效,依从性好。     

复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的研究复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2018年9月—2019年9月在安阳市第六人民医院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组吸入噻托溴铵粉雾剂,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,3次/d。两组持续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较血气指标、肺功能指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率94.00%显著高于对照组82.00%(P0.05)。治疗后,两组二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,血氧分压(pO_2)显著升高(P0.05),且治疗组血气指标改善程度较大(P0.05)。治疗后,两组第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量(MVV)显著升高,残气量/肺总量(RV/TLC)明显降低(P0.05);且治疗组肺功能指标改善较多(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-17(IL-17)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平降低较多(P0.05)。结论复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,可改善血气指标和肺功能指标,降低血清炎性因子水平,值得在临床上推广应用。     

比较莫西沙星序贯疗法与常规抗菌药物治疗AECOPD的疗效

目的评价莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效和安全性。方法将68例AECOPD随机分入莫西沙星序贯治疗组(34例)和对照组(34例),治疗组给予莫西沙星0.4g静脉滴注,1次/d,3～5d后改为莫西沙星0.4g口服,1次/d,总疗程7～10d。对照组给予0.9%氯化钠溶液100ml+头孢呋辛钠1.5givgttq8h,联合0.9%氯化钠溶液250ml+阿奇霉素0.5givgttq24h,总疗程7～10d,分别观察两组的临床总有效率,细菌清除率,不良反应发生率,并进行效果分析。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为94.18%和82.35%,细菌清除率分别为86.67%和71.43%,不良反应发生率分别为5.88%和11.76%,两组比较均显著性差异(P<0.05)。结论莫西沙星序贯治疗AECOPD疗效显著,不良反应轻微,痛苦小,依从性好,细菌清除率高,可以延长再次发病间期,优于传统抗菌药物全程静脉给药,更应该作为AECOPD的优选治疗方案。     

COPD合并老年男性激素分泌低下37例临床分析

目的探讨COPD合并男性激素分泌低下对COPD疗效的影响,临床特点及防治经验。方法回顾性分析37例COPD合并男性激素分泌低下的临床资料。结果 COPD合并男性激素分泌低下加重COPD的临床症状,无特异性,常规治疗COPD效差。结论积极调整纠正性激素有助于临床症状的改善,促进患者早日恢复。     

吸烟、戒烟对睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的临床研究

目的 探讨吸烟、戒烟与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的关系和影响.方法 将100例OSAHS患者根据是否吸烟分为：吸烟组和不吸烟组.选取呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、平均血氧饱和度 SaO2 mean（%）等数据作为评价病情变化的依据,同时监测患者吸烟的烟龄、吸烟量的多少,进行统计学处理和相关分析.对吸烟组患者进行戒烟干预,并对比分析成功戒烟者3个月前后AHI、SaO2 mean（%）的变化.结果 吸烟组AHI显著高于不吸烟组,吸烟组患者平均血氧饱和度低于不吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素.吸烟组患者戒烟后AHI和SaO2 mean（%）有明显改善（P＜0.01）;戒烟联合系统连续的睡眠时经鼻CPAP治疗,病情改善更为明显.结论 OSAHS吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比非吸烟组严重,戒烟对改善OSAHS病情有积极的作用.     

沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较

目的比较沙培林和沙培林与顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 64例恶性胸腔积液患者随机分为两组,经胸腔闭式引流管排净胸腔积液后注入药物,治疗组：生理盐水20 ml＋沙培林5KE＋2%利多卡因5 ml混合后胸腔内注射;对照组：将地塞米松10 mg、生理盐水20 ml＋沙培林5KE、生理盐水20 ml＋顺铂20 mg＋2%利多卡因5 ml次序注入胸腔。结果两组在治疗方面疗效相当,在安全性和不良反应方面治疗组要少于对照组。结论单用沙培林治疗恶性胸腔积液疗效可靠,不良反应少,痛苦少,生活质量高。     

电子支气管镜肺灌洗在治疗支气管扩张急性加重期的应用价值

目的探讨电子支气管镜肺灌洗在治疗支气管扩张并肺部感染中的应用价值。方法将64例支气管扩张症急性加重期患者随机分成两组：对照组32例,给予常规抗感染、祛痰、平喘、止血、体位排痰、雾化吸入等一般内科治疗,抗菌药物均14d为1个疗程。治疗组32例,在以上治疗的基础上,采用抗菌药物12d为1个疗程,及日本OLYPUSBF-260电子支气管镜进行支气管肺泡灌洗,每周1～2次,共2～3次。在治疗前、后进行细菌培养、疗效观察,并进行对比分析。结果治疗组和对照组的总有效率分别为90．63％和62．50％;细菌培养阳性率分别为71．88％和59．38％、细菌清除率分别为86．96％和63．16％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论电子支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张症急性加重期相对安全,疗效可靠,细菌清除牢高,延长再次发病问期,临床值得推广。     

破伤风抗毒素脱敏致过敏性休克1例的体会

破伤风抗毒素（TAT）系用破伤风类毒素免疫马血清所制得的抗毒素球蛋白制剂,具有中和破伤风毒素的作用,用于破伤风梭菌感染的治疗和被动免疫预防,作预防注射是使可疑感染者及时、快速地获得保护水平的抗体.本文予破伤风抗毒素脱敏疗法中致过敏性休克1例,现将该病例报告如下.     

误诊为支气管哮喘19例临床分析

目的总结误诊为支气管哮喘的教训,积累支气管哮喘的鉴别诊断经验。方法分析19例患者误诊为支气管哮喘的诊治过程及纠正诊断的方法。结果进一步心电图、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白、心脏超声等检查8例被诊为急性左心衰;经电子胃镜检查11例被诊为胃食管反流病。结论喘息症状不是哮喘病所独有的,鉴别诊断尤其重要。