靶控输注法在食管、胃底静脉曲张套扎联合硬化治疗术中的麻醉效果及护理配合

目的:观察靶控输注丙泊酚在食管、胃底静脉曲张套扎+硬化治疗术中的麻醉效果及护理配合。方法:选取2015年12月~2016年8月我院收治的食管胃底静脉曲张患者70例,术中采用丙泊酚靶控输注麻醉,根据患者术中情况设置目标靶浓度,观察术中的麻醉效果,比较患者各时间点的MAP、HR、SPO_2情况和麻醉苏醒时间,并配合采取相应的护理措施。结果:70例患者的麻醉效果充分,手术过程中10例患者在诱导时出现MAP和HR一过性降低,但术中各项指标平稳。结论:靶控输注法用于食管、胃底静脉曲张套扎+硬化治疗术中麻醉安全有效,围术期采取严密的护理措施,能有效提高患者治疗的安全性。     

2001～2004年新疆社海县"降消项目"效果分析

新疆阿勒泰地区福海县总面积约3.65万km2,以牧业为主,农牧民居住分散.1999年孕产妇死亡率580.27/10万,5岁以下儿童死亡率14.6‰,2000年孕产妇死亡率442.83/10万,儿童死亡率11.6‰.我县实施了卫生部降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目(简称降消项目),使广大妇女儿童获益匪浅.     

治法杞记（连载）

风热感冒说夫风热外邪侵入 ,或从口鼻 ,或从皮毛。明·张介宾《景岳全书·伤风》云 :“皮毛为肺之合 ,而上通于鼻 ,故其在外则为鼻塞声重 ,甚者并连少阳阳明之经而或为头痛 ,或为憎寒发热。其在内则多为咳嗽 ,甚则邪实在肺而为痰、为喘。”故风热感冒治之当审表里、辨寒热 ,在卫在肺 ,临床立解表、清热、宣肺三大治法。银翘散、桑菊饮是常用之方。但表证、邪热、肺失宣肃自有轻重 ,故治之或解表 ,或清热 ,或宣肺当有主次。感冒有浅深 ,证候有轻重 ,表邪未解 ,补益过早 ,病反增剧 ,此治之不当 ,医者当戒。咳嗽当辨外感内伤咳嗽一证 ,易见而治…     

无痛胃镜治疗上消化道出血的护理分析

目的:探讨分析上消化道大出血(Upper gastrointestinal bleeding)普通胃镜检查与麻醉下无痛胃镜(painless gastroscopy)检查的护理方法及体会。方法:回顾分析2009年12月~2013年6月间在我院内镜室接受胃镜检查的85例上消化道大出血患者的临床资料,按胃镜检查方法分为普通胃镜组(40例)及无痛胃镜组(45例);无痛胃镜组在常规护理的基础上给予综合护理干预;对比分析疗效及围治疗期护理措施。结果:2组患者在治疗疗效、检查治疗时间及护理质量评价等方面存在差异,无痛胃镜组明显优于普通胃镜组(P0.05)。结论:完善的护理配合是保证上消化道出血患者无痛胃镜治疗成功的重要环节。对患者实施综合护理干预措施,可明显提高患者治疗效果、改善护理质量,加快患者的康复进程。     

治法札记

编者按 :理论联系实际是古今中外专家学者的治学之大道 ,尤其是中医药学这门实践性极强的科学更是如此。有鉴于此 ,本刊办刊之宗旨“寓医理于临床” ,就是刻意解决苦读医经而脱离临床实践的问题。从本期开始 ,我们开设〔诊余漫笔〕专栏 ,贡献给读者望闻问切之特色 ,理法方药之灿烂。企盼撰稿者不止杜、罗二君 ,广大读者都可以拿起笔成为本专栏之主人。     

胃镜作为经口胆道镜应用的临床研究

目的:探讨胃镜作为直接经口胆道内镜在胆管疾病诊治中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析本院接受胃镜检查或治疗的胆管疾病患者36例的临床资料。本研究胃镜插入均为单纯徒手插入,详细记录进镜成功率、使用胃镜类型、十二指肠乳头切开大小、球囊扩张大小、进入胆管的深度、内镜下诊断、术后并发症情况。结果:插入胆总管成功率94.4%(34/36),其中应用普通胃镜操作15例,超细胃镜操作19例;进入胆总管中下段15例,进入胆总管上段9例,进入左右肝管4例,进入肝内胆管6例。十二指肠乳头切开30例(大切开16例,中切开11例,小切口3例)。十二指肠乳头球囊扩张27例(球囊直径≤10 mm 5例,10 mm球囊直径≤14 mm 14例,球囊直径14 mm 8例)。确诊ERCP术后残留胆管结石12例,均在胃镜直视下成功清除残留结石;良性狭窄9例,恶性狭窄2例(活检证实"胆管癌、十二指肠乳头高分化腺癌");胆道出血2例,术中胃镜直视下行球囊扩张压迫止血或氩离子电凝止血成功;经胃镜胆道探查后未发现明显异常11例。并发症发生率35.3%(12/34),其中胆管炎2例、高淀粉酶血症5例、急性胰腺炎4例,均经内科治疗均痊愈;胆道穿孔1例经保守治疗后病情好转出院。结论:胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病有较大临床价值和较好的安全性,但该技术仍存在一些少见的严重并发症,且对内镜医师操作技巧要求高,有待进一步研究改进。     

治哮证勿忘名言

哮以声响言 ,喉中如水鸡声者 ,此肺中有痰 ,阻塞气道也。清·李用粹《证治汇补·哮病》曰 :“哮即痰喘之久而常发者 ,因内有壅塞之气 ,外有非时之感 ,膈有胶固之痰 ,三者相合 ,闭拒气道 ,搏击有声 ,发为哮病。”汉·张仲景《金匮要略方论·肺痿肺痈咳嗽上气篇》虽有“咳而上逆 ,喉中有水鸡声 ,射干麻黄汤主之。”之说。但临证治哮 ,未发时多以扶正为主 ,既发则以攻邪为主。扶正者 ,须辩阴阳 ,阴虚者补其阴 ,阳虚者补其阳 ;攻邪者 ,须分微甚 ,或散其风 ,或温其寒 ,或清其痰火。近代名医姜春华论哮喘云 :“前人对哮证之治疗与预防有谓‘平时治…     

2005～2009年新疆福海县5岁以下儿童死亡分析

目的了解新疆福海县2005-2009年5岁以下儿童死亡情况。方法详细分析2005-2009年全县5岁以下儿童死亡报告卡,儿童死亡讨论记录,查阅死亡儿童住院病历,询问家长诊治经过。结果全县2005-2009年儿童死亡率居高不下与基层儿童保健服务不到位,孕产期保健服务能力、质量有限及基层妇幼人员儿童保健知识匮乏有关。结论应加强基层儿童保健工作,加强围产儿保健,加强孕产前后保健与健康教育,积极防治早产,加强产科质量建设,强化基层妇幼人员专业知识及新生儿复苏技能培训。     

汉族和哈萨克族儿童营养缺乏性疾病对比分析

目的:了解汉族、哈萨克族儿童佝偻病、贫血发病情况,制定综合防治措施。方法:对我站体检的1280例0～6岁儿童营养状况进行分析、调查,对比分析存在的差异。结果:0～6岁哈萨克族儿童缺铁性贫血患病率高于汉族儿童,1～6岁汉族儿童佝偻病患病率高于哈萨克族儿童。结论:应加强基层,特别是农牧区儿童保健知识宣传,对儿童营养缺乏性疾病应早发现、早治疗,提高儿童健康水平。     

治病必求其本

治病先明标本凡病有标本,本者根源,标者末也。明·张介宾《景岳全书·传忠录》云:“本为病之原,标为病之变,病本惟一,隐而难明,病变甚多,显而易见,故今之治病者多有不知本末,而惟据目前,则最为斯道之大病。”可见治病不辨标本,或指本为标,或指标为本,必迷乱经常,倒施针药。故云:“良工之治病,必辨新病邪实,久病正虚,论缓急先后而调理,因病有当急治有不当急治,夫若外感之邪必乘其方起之时,邪入尚浅,先驱而出之,若候邪气已深,与气血相乱,乃至伤于元气则治难焉,此当急治之理。”大凡新病可急治,久病宜缓调,急则治标,缓则固本,先治其实,后治其虚…