上气道咳嗽综合征“鼻咳”病名及证治探析

上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是慢性咳嗽常见病因之一,鼻炎、鼻窦炎等是其主要原因。西医治疗本病不良反应较多,且复发率相对较高。中医治疗本病源流悠久,临床效果较好,且副作用相对较少。结合中医古籍文献、古今医家理论及课题组经验,提出以“鼻咳”来命名上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征,认为本病病位主要在鼻、肺,基本病机为鼻窍壅塞、肺失宣降,病性属虚实夹杂,基本治则为祛邪通窍、宣肺止咳,临床可视具体情况辨证论治。     

从《杂病源流犀烛》探析沈金鳌治疗咳嗽的学术特色

沈金鳌是清代著名医家,其代表作《杂病源流犀烛》设咳嗽专篇,汇诸家之言法古而创新。本文总结了沈金鳌对于咳嗽病因病机、临证辨治、选方用药的认识以及咳嗽病脉等。在病因病机上,外感咳嗽以风、寒、暑热、湿邪为主,强调湿邪,内伤咳嗽重视肺脾肾的联系。在治疗上,首以顺气消痰为要法,辛温散表,甘润养内。新咳实则泻之,久咳以虚为主从气血从论治,分别以补中益气汤及四物汤加减,以郁为主从火从痰论治,重视桔梗的使用。治疗五脏咳选用归经药,治疗六腑咳选引上引下药使得升降相应。协调肺脾肾,重视补水培土以养金。细分发病时间,选方多用二陈汤加减。同时重视脉诊,并创造性地使导引运功与药物治疗相辅相成。     

祛风宣肺方通过背根神经反射降低咳嗽敏感性的作用机制研究

目的：探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠背根神经节中瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）、P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）蛋白及基因的作用，进一步研究祛风宣肺方在慢性咳嗽中的作用机制。方法：将48只SPF级雄性健康豚鼠随机分为正常对照组（生理盐水）、模型组（生理盐水）、西药组（Capsazepine）、中药组（祛风宣肺方），采用卵蛋白致敏的方法建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型。药物干预1周后辣椒素雾化法测定各组豚鼠的咳嗽次数，实时PCR法测定背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA水平，蛋白印迹法测定背根节中TRPV1、NK1-R、CGRP蛋白表达。结果：与正常对照组比较，模型组咳嗽次数增加，背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达增加，TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达升高（均P<0.01）。与模型组比较，西药组、中药组咳嗽次数降低（P<0.05），背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达下降（P<0.01），西药组背根节中TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达下降（P<0.05），中药组背根节中NK-1R、CGRP蛋白表达下降（P<0.05），TRPV1蛋白表达与模型组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：抑制TRPV1通道，抑制背根神经反射进而降低气道神经源性炎症可能是祛风宣肺方的重要疗效机制之一。