对阿司匹林作为动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的置疑

正血小板的黏附、激活与聚集在动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)动脉血栓形成过程中起着重要的作用。阿司匹林在ASCVD的二级预防中的作用已得到公认。但其用于ASCVD的一级预防仍存在争议。近期发表的几     

益气利水化瘀汤治疗心肌缺血62例疗效观察

目的观察自拟益气利水化化瘀汤治疗心肌缺血的疗效。方法120例心肌缺血患者随机单盲分为两组,治疗组62例服用自拟益气利水化瘀汤,对照组服用消心痛治疗,15d为一疗程。结果治疗组症状改善总有效率为90.32%,对照组有效率为50.00%,治疗前后临床症状改善差异有显著性意义(p<0.01);治疗后心电图改善情况治疗组为74.19%,对照组为48.28%,治疗前后心电图改善差异有显著性意义(p<0.05)。结论自拟益气利水化化瘀汤对治疗心肌缺血有确切的疗效。     

贫血对慢性心力衰竭患者住院期间死亡的影响

目的:了解慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的发生率及其对住院期间死亡的影响。方法:收集2003-01-2008-06在我院住院的CHF患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者血红蛋白(Hb)水平分为Hb正常组、轻度贫血组以及中重度贫血组3组。结果:贫血在CHF患者的发生率为32·5%;住院期间死亡患者的Hb、RBC均明显低于好转的患者(P0·01),贫血患者在住院期间的死亡率明显高于无贫血的患者(P0·01),以二分类Logistic回归住院期间死亡的危险因素进行分析得出:贫血的偏回归系数为1·296(P=0·039),优势比(OR)为3·655(95%CI:1·069~12·499);对于心功能NYHAⅢ~Ⅳ级的CHF患者,Hb的偏回归系数为-0·073(P=0·041),OR为0·93(95%CI:0·864~0·995)。结论:CHF患者贫血的发生率较高,贫血是CHF患者住院期间死亡的独立危险因素,Hb降低增加心功能Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者住院期间的死亡。     

采用超低温液氮保存成年大鼠心室肌细胞的分离法

背景进行一些以心肌细胞学为基础的检测技术,首先必需采用心肌细胞分离方法提取心肌细胞,由于使用器械的限制或分离方法的缺陷,往往提取不到足够数量和高质量的心肌细胞.采用超低温液氮保存的成年大鼠心室肌细胞分离法是解决这一技术问题有效的方法之一.目的探讨成年大鼠心室肌细胞超低温液氮保存分离法制备心肌细胞悬液的可行性.设计以实验动物为观察对象的心室肌细胞分离方法.单位广州中医药大学第一附属医院心内科和广州医学院第二附属医院中医科.材料实验于2001-10/2002-04在广州中医药大学第一附属医院内科实验室及细胞分子生物技术实验室完成.选用200～220 g SD大鼠30只;Krebs-Henseleit缓冲液(pH 7.4)NaCl 118 mmol/L,KCl 4.8 mmol/L,MgSO41.2 mmol/L, KH2PO4 1.2 mmol/L,NaHCO3 25 mmol/L,Glucose 11 mmol/L.方法麻醉大鼠开胸后,迅速取出心脏,置于冷Krebs-Henseleit液中,洗去残存的血液,弃去大血管、心房和右心室,将左心室肌剪成两块,然后置于含600 mL/L甘油的DMEM的冻存管中,程序冷冻,即4℃30min,-20℃30 min,-80℃30 min,最后保存于-196℃的液氮中备用.分离心肌细胞时,从液氮中取出冻存的左心室肌,迅速放入40℃水浴中解冻;用DMEM清洗心脏;将左心室肌剪碎成1 mm3的小块,于冷KrebsHenseleit液中吹打10 min,以分离心室肌细胞;将含心肌细胞的悬液用100目网筛过滤,800 r/min,离心5 min.弃上清,0.1 mol/L磷酸盐缓冲液清洗沉淀2次,800 r/min离心5 min;必要时可再次吹打左心室肌碎片以获得更多的左心室肌细胞;将沉淀轻轻加入40 g/L的Ficoll上,400r/min离心4 min,弃上清,沉淀即为高纯度的杆状的心肌细胞.主要观察指标是否分离出高纯度的符合质量的心肌细胞.结果采用成年大鼠心室肌细胞超低温液氮保存分离法,成功地分离出足够数量符合质量的杆状心肌细胞.结论运用液氮冻存的大鼠心室肌来分离心室肌细胞的方法是可行的,可作为以细胞学为基础一些分子生物学甚至基因组学、蛋白组学研究中的一种最基本的实验方法.该方法具有无需特殊昂贵设备、简单易行、消耗低廉、耗时短、适于大样本研究.     

保心康对心力衰竭大鼠心肌细胞Bax、Bcl-2蛋白表达的调节作用

[目的]观察保心康对腹主动脉缩窄致心力衰竭模型大鼠左心室肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达的调节作用,并进行性别相关性分析。[方法]普通级SD大鼠32只,随机分为保心康组、模型组和假手术组,复制腹主动脉缩窄致心力衰竭模型,采用流式细胞仪进行胞内抗原定量检测Bax和Bcl-2蛋白表达率。[结果]模型组大鼠与假手术组相比,心脏和左心室质量及心脏质量指数均增加(P<0.05或P<0.01),Bax蛋白表达率未改变,Bcl-2表达率降低(P<0.05),故Bax蛋白表达率和Bcl-2蛋白表达率的比值(rBax/rBcl-2)高于假手术组(P<0.01),而保心康组上述指标与假手术组比较无显著性差异(P>0.05),但与模型组比较,则差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01),显示保心康对模型组的病理状况有改善作用,并使之基本恢复正常;其中3个组的雄性大鼠心脏和左心室质量及心脏质量指数均比雌性大鼠升高(P<0.05或P<0.01)。且Bcl-2蛋白表达率均比雌性大鼠低(P<0.05),但rBax/rBcl-2雌雄相仿(P>0.05)。[结论]保心康具有预防压力超负荷大鼠左心室肥厚的作用,可上调左心室心肌细胞Bcl-2的表达,下调Bax的表达,同时降低rBax/rBcl-2,从而抑制心肌细胞的凋亡;雌性大鼠与雄性相比,可能对压力超负荷具有更强的代偿能力;但保心康对雄性大鼠的保护作用可达到对雌性大鼠同样的水平。     

抗栓治疗的循证指南(续一)

[选择性TKA]虽TKA病人VTE的发生率与THR病人近似,但有所区别。第一,DVT的总发生率TKA较高,而近端DVT的发生率THR较高。第二,在THR病人,手术后危险性持续的时间较长。(1)机械方法从四个小样本的研究中得出一致的论据, TKA病人在小腿应用IPC预防DVT有效。如果方便,IPC应在手术期间使用或者手术后立即启用,并持续应用于病人的卧床期,IPC的限制性是顺应性弱,故其应用仅限于医院内。VFP的试验受限,在TKA病人的一个试验中,认为比ASA更有效,另一试验中却认为其在有效性与对照组无异。在其他的两个试验中,与LMWH相比有效性稍低。以限制性的试验论据为基础,少数资料证实GCS或连续的被动运动均无效。     

中医学开放式研究性教学模式的探索

在临床医学本科的中医学教学中,以问题为中心,在中医学网络课程和网络课件的基础上充分利用网络资源,开展开放式研究性教学,采用行动研究的方法,通过3轮行动研究,探索出以问题为中心的开放式研究性教学体系和评价体系,并构建适合该教学模式的设计方案和操作流程。这种教学模式被学生广泛接受,有助于学生理解教学内容和交流与学习,提高了学习成绩;有助于扩展知识面和开展研究、探索性学习;有助于在今后临床工作中应用中医药知识。并且开放式研究性教学可提高表达和思维能力以及创新意识;可培养发现问题并解决问题的能力,更为重要的是,这种教学模式有助于加强师生沟通,形成新型的师生关系,真正起到了教学相长的效果。中医学开放式研究性教学对于学生和教师来说是双赢的、互利的。     

阿加曲班的药理作用与临床应用

抗凝治疗是治疗心血管疾病特别是急性冠脉综合征、肺栓塞和深静脉栓塞等血栓性疾病的重要措施之一。作为抗凝剂，普通肝素（unfractionated heparin，UH）已得到广泛的应用。但UH的局限性在于：抗凝效果存在高度的个体差异性，不能有效地与血凝块中的凝血酶结合，特别是可以出现肝素诱导的血小板减少（hepain-induced tbrombocytopenia，HIT），后者可出现血栓栓塞，致UH应用的安全性降低。从而研发一些新型抗凝剂甚为必要，阿加曲班即为其中之一，并已成功地应用于临床。     

压力超负荷大鼠左心室肥厚的序列改变及保心康的干预作用

目的:观察压力超负荷大鼠左心室肥厚的序列改变和保心康的干预作用。方法:普通级SD大鼠用缩窄腹主动脉的方法造成左心室压力超负荷,观察大鼠各时间点的心脏重量(CW)、左心室重量(LVW)、心脏质量指数(CMI)、左心室质量指数(LVMI)以及保心康的干预作用。结果:大鼠在造模后CW、LVW逐渐增加,约第30~40天之间,其增幅有所减少,CMI、LVMI亦随时间的延长而增加,约第30天达到最高值,到第40天时已开始降低;蒸馏水组大鼠心脏、左心室重量和心脏质量指数均明显高于假手术组(P<0.05或P<0.01),而保心康组大鼠心脏重量、左心室重量以及心脏质量指数与假手术组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:保心康可预防腹主动脉缩窄所引起的左心室肥厚。     

充血性心力衰竭中医研究现状

本文参考10多年来充血性心力衰竭的研究文献，从证候实质、辨证论治、主方加减治疗以及单味药理作用等方面，综述了该病的中医研究状况，并对中医药治疗本病的优势及存在问题作一评述。