蚂蚁咬伤致过敏性反应18例临床分析

目的：提高对蚂蚁咬伤致过敏反应的临床认识。方法：回顾性分析2004年10月至2007年1月本院收治的蚂蚁咬伤致过敏反应患者18例的临床资料。结果：18例均表现为全身过敏性反应,均痊愈出院,无1例死亡。结论：蚂蚁毒刺激机体免疫系统引起免疫功能紊乱、触发全身过敏性反应,可导致微循环障碍、休克,及时急诊治疗效果好。     

院前急救高空车率和高欠费率及其原因

目的探讨减少空车率，提高收费率，减少资源浪费的策略。方法统计院前出诊空车及欠费车次，对担任“120”急救任务的医院急诊科医护人员、司机和护工进行调查，调查空车和患者欠费原因。结果20个月中，总出车4416次，其中1341次空车，占总出车数的30．37％，欠费车次有393次，占总出车数的8．90％。空车主要原因有7个方面，占空车数的99．55％，其中病轻不愿来院、自行离开现场、未找到患者和自行入院，分别占空车数的39．37％、27．89％、14．77％和9．84％；欠费主要原因是“三无”（没钱、没家属、没工作单位）重患者，占43．77％，“撞车党”（一批专门撞车，制造交通伤，骗钱的“职业”人员），共占24．43％。结论该院空车率和欠费率较高。空车和欠费原因具有普遍性和社会性。加大对急救事业的政府投入，强化市民对“120”的正确认识和报警的严肃性，打击“撞车党”，可以有效地减少院前急救空车率和欠费率。     

新建中德合作公立医院健康管理部护理团队建设管理方法和规律初探

目的初步探讨新建中德合作公立医院健康管理部护理队伍建设和管理的方法和规律。方法以本院和当地及周边地区的实际情况为基础,结合德方提供的先进科学的建设管理模式,针对本院健康管理部实际筹建、试运营到正常运营的整个过程进行归纳、总结和提升,形成方法和规律供探讨。结果顺利度过筹建期和试运营期,尽快进入正常运营的理想工作状态。结论在常规的过程和定性管理的基础上,结合德方专业化的目标(结果)和定量管理,加强对时效和节点的管控和优化,通过各种实用、灵活的管理和培训工具,促进新建中德合作医院健康管理部护理团队尽快达到预期管理目标,实现更加科学、有效和精细化的管理。     

中西医结合治疗急性胰腺炎90例临床观察

近十几年来对急性胰腺炎的诊治方法虽然不断丰富,但治疗效果的改善不甚显著。近十多年来国内应用中西医结合疗法来治疗本病,提高了治愈率,降低了死亡率。为急性胰腺炎的治疗开辟了新的途径。现将我院急诊科1987年5月～1987年12月,应用中西医结合方法治疗急性胰腺炎90例与单纯西医治疗75例临床观察分析如下。 临床资料 一、年龄与性别 中西医结合治疗组(简称结合组)90例,男性25例,女性65例。年龄16～77岁,其中21～50岁者占74.5％。西医治疗组(简称西医组)75例,男性26例,女性49例,年龄21～65岁,其中24～50岁者占79％。两组年龄大致相仿,女性均占多数。     

急性中毒临床路径管理探讨

目的通过临床路径的管理对急诊科收治急性中毒患者进行诊疗规范,提高医疗质量。方法根据深圳市疾病诊疗指南中急性中毒抢救流程,进行临床路径的管理,对急性中毒的317例患者,根据患者救治时间,治疗效果,医疗费用、住院天数、治愈率等进行分析。结果从院前急救到院内抢救流程有了规范化管理,使急性中毒患者救治的医疗质量明显提高、医疗费用有所降低,患者满意度有所提升。结论临床路径的管理有利于提高急诊科的诊疗规范,使患者在最短时间内得到有序的救治,能够降低医疗费用,提高患者满意度。     

内外合治临床运用3则

本世纪以来,祖国医学在临床治疗中,汗、吐、下、和、温、清、补、消八法治疗,一直为之主体的治疗大法。外治法,虽然是祖国医学记载最早的治疗方法,但已逐渐的被临床医师所忽略。但是对一些特定的疑难病症,外治法仍然不失为首选的治疗方法,它可以配合内治法,显著的达到提高疗效,缩短病程的作用,而收到事半功倍的疗效。现举例3则,已飨读者。     

急诊科引发医疗纠纷的猝死分析

目的探讨在急诊科引发医疗纠纷的猝死患者的特点,提高早期识别高危人群,降低猝死率的能力,减少医疗纠纷。提高对危急重症患者的救治水平。方法对3年来深圳市人民医院龙华分院急诊科17例猝死患者分析,其中8例引发过较大医疗纠纷,3例有尸检报告,5例依靠临床推断。对其临床经过、直接死因、医疗过失及家属行为等进行分析。结果直接死因中3例为主动脉夹层破裂,3例为心肌梗塞,1例甲亢危象,1例高血压脑溢血。结论急诊科猝死患者发病急骤、死亡迅速,家属从感情上难以接受;部分病例发病不典型,或缺乏既往发病史,临床医师缺乏经验导致误诊与漏诊,这两方面的原因都增加了纠纷发生的可能性。     

急诊患者困难气道气管插管技术综合运用和评价

目的 综合运用各种清醒气管插管技术,对困难气道急诊患者实施救治,前瞻性预测困难气道插管的方法,分析其困难气道与急诊疾病的相关性.方法 对200例需急诊气管插管的患者,采用综合评分法,预测困难气道并将其分为4组,对4组患者分别首选不同的气管插管方式,统计插管结果,分析困难气道相关因素.评价不同插管方法的成功率及对患者的影响.结果 200例患者中,插管顺利的149例,占74.5%,困难气道患者51例,占25.5%.急诊插管失败4例,占2%.困难气道成因与急诊疾病成正相关;与患者的非合作体位呈正相关;与患者解剖因素成正相关.4种经鼻插管(经鼻盲探、经鼻明视、经鼻软化盲探、经鼻明视+送管钳气管插管)方式,总成功率为82.35%.结论 急诊患者困难气道主要与患者的疾病相关,患者多呈昏迷或不合作状态,没有充足的时间进行细致的解剖测量,需要迅速判定困难程度,选择适合的插管方式.经鼻插管是对急诊困难气道患者的首选.