米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果和安全性观察

目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果和安全性。方法:选取2014年6月至2016年6月期间海南医学院第二附属医院妇科收治的400例异位妊娠患者为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。治疗前、后,观察患者血β-HCG、血孕酮及包块直径变化,并统计患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,2组患者的血β-HCG、血孕酮含量及包块直径无明显差别(P0.05);治疗后,2组患者的血β-HCG、血孕酮含量及包块直径明显降低,且观察组的血β-HCG(1252±87.62)IU/L、血孕酮(4.53±1.13)U/L及包块直径(1.52±0.22)cm明显低于对照组血β-HCG(1367.84±93.47)IU/L、血孕酮(7.12±1.06)U/L及包块直径(2.17±0.24)cm,差异具有统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组的有效率88.50%(177/200)明显高于对照组有效率81.50%(163/200),两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率21.50%(43/200)与对照组不良反应发生率22.50%(45/200)比较,其差异无统计学意义(χ~2=4.24,P=0.107)。结论:采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者,改善患者的血孕酮及血β-HCG含量,明显降低包块直径,提高患者的临床疗效,值得临床借鉴。     

氧化应激性损伤对不育男性精子功能的影响

目的 探讨活性氧(ROS)生成剂及清除剂对不育男性精子氧化应激性损伤的作用.方法 取30例不育男性精液,每例精液平均分成3份,分别加入ROS生成剂FeSO4/H2O2体系、ROS清除剂过氧化氢酶(CAT)和不处理的对照组,观察精子存活率、a+b级精子、低渗膨胀率、丙二醛(MDA)水平.结果 加入ROS生成剂后,精子存活率、a+b级精子、低渗膨胀率均明显下降(P<0.01),MDA水平明显上升(P<0.01).加入ROS清除剂后,得出与ROS生成剂相反的结果.结论 ROS生成剂能明显加重精子的氧化应激损伤,ROS清除剂能减轻这一损伤,有效改善精子质量,为治疗男性不育提供了新思路.     

人防御素α5、人防御素β2在不孕患者输卵管的表达及意义

目的 通过分析粘连、闭锁的输卵管伞和正常输卵管伞中人防御素α5(human α defensin-5,HαD-5)、人防御素β2(human β defensin-2,HβD-2)的相关性,初步探讨HαD-5和HβD-2在输卵管伞粘连发生中的作用与意义,为临床防治输卵管伞粘连闭锁引起的不孕提供新的思路.方法 收集临床手术切除的输卵管伞组织,将输卵管伞分为粘连组(30例)和非粘连组(30例),应用免疫组化SP法检测HαD-5 和HβD-2的表达情况,分析二者的相关性.结果 免疫组化染色结果显示HαD-5、HβD-2两种因子在粘连组的表达强于不粘连组,且差异有统计学意义(P<0.05).不粘连组中HαD-5和HβD-2的表达呈正相关(r=0.404,P<0.05).粘连组中HαD-5和HβD-2的表达无相关性(P=0.089).结论 HαD-5、HβD-2在炎症发生时表达明显增强,在正常情况下,两者存在相互促进的协同作用,这种协同作用的破坏可能是粘连形成的原因之一.     

基于循环microRNAs预测模型在子痫前期早期诊断中的应用

目的 探讨基于循环microRNAs预测模型在子痫前期早期诊断中的应用价值。方法 选择2019年1月—2021年6月于海南医学院第二附属医院产科行产检并具有子痫前期危险因素的孕妇(孕周≥20周)246例作为研究对象,根据妊娠期间是否诊断为子痫前期分为子痫组、非子痫组。检测2组孕妇循环microRNAs含量、外周血可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PlGF)及子宫动脉搏动指数(UTPI),比较2组患者临床资料。通过Logistic回归分析影响子痫前期发生的相关因素,使用列线图构建基于循环microRNAs含量的预测模型并验证可行性。受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型与sFlt-1/PlGF对子痫前期的预测效能。结果 孕妇246例发生子痫前期71例。子痫组子痫家族史、高血压、肾脏疾病、24 h尿蛋白≥0.3 g占比及平均动脉压(MAP)显著高于非子痫组,PLT及Alb低于非子痫组[χ²(U)/P=10.894/<0.001、13.518/<0.001、8.573/0.003、28.612/<0.001、3.510/&l...     

杜仲的炮制工艺研究

目的：以松脂醇二葡萄糖苷、绿原酸的含量为考察指标，对杜仲块、盐杜仲的炮制工艺进行研究，优选杜、甲块、盐仕仲的最佳炮制工艺。方法：采用RP-HPLC法，Zorbax C18（150mm&#215;4．6mm，5μm）色谱柱测定盐杜仲中松脂醇二葡萄糖苷、绿原酸的含量。结果：松脂醇二葡萄糖苷在0．252-10．08μg、绿原酸在11．15-891．15μg，进样量与峰面积呈良好的线性关系。加样回收率，前者为96．1％（RSD=1．13％，n=6），后者为98．5％（RSD=1．00％，n=6）。结论：杜仲块的最佳工艺为浸5min软润16h，（75&#177;2）&#176;C干燥。盐杜仲的最佳工艺为加2％的盐化水拌匀，（400&#177;5）&#176;C快速炒制10min。     

2013和2015年重庆市流动早餐食源性致病菌污染状况

目的 通过对重庆市街头小吃、流动摊点等的早餐中食源性致病菌的调查分析,了解重庆市流动早餐的卫生状况,发现食品安全隐患。 方法 2013和2015年在重庆市按照随机抽样的原则,选择渝中区等16个区县采集1 051份散装未经过较高温度处理后的流动早餐(包括政府指定的正规流动早餐点(早餐车)和无证流动早餐点),按照国家标准GB 4789-2010,GB 4789.14-2014和GB/T 4789-2003/对沙门菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、单核细胞增生李斯特菌和致泻大肠埃希菌进行检测。 结果 2013年共采集样品300件,检出致病菌10株,其中金黄色葡萄球菌9株,致泻大肠埃希菌1株,沙门菌未检出。快餐店食堂采集的样品中金黄色葡萄球菌检出率为3.00%。粥及米面制品中的金黄色葡萄球菌和中式凉拌菜中致泻大肠埃希菌检出率为分别为4.21%和2.94%。2015年共采集样品751件,检出致病菌62株,金黄色葡萄球菌24株,沙门菌1株,蜡样芽孢杆菌37株,单增李斯特菌未检出。超市零售店样品的致病菌检出率最高,达到15.38%,主要污染菌金黄色葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌。粥及米面制品中除单增李斯特菌未检出,其余3类食源性致病菌均有检出,总体检出率为8.32%。 结论 重庆市流动早餐中存在食源性致病菌污染,其中粥及米面制品的金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌污染比较突出,应采取相应措施,防止食物中毒的发生。     

输卵管性不孕患者复孕术中行输卵管通液术的意义

目的:观察不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义,以寻求提高宫内妊娠率的有效方法.方法:输卵管性不孕患者130例,随机分为实验组和对照组各65例,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于复孕术后第1次月经干净后3～7天行常规输卵管通液治疗.观察两组患者复孕术后盆腔感染率、平均住院日、对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率,随访1年宫内自然妊娠率、异位妊娠率.结果:实验组和对照组复孕术后盆腔感染发生率分别为2例(3.1%)和3例(4.6%),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者平均住院日为4.1 ±0.8天,对照组为4.3±0.7天.差异无统计学意义(P>0.05);对照组的常规输卵管通液治疗后盆腔感染发生率为2例(3.1%),实验组为0,差异无统计学意义(P>0.05);实验组宫内妊娠率为26例(40.0%),较对照组14例(21.5%)高(P<0.05);实验组异位妊娠率为4例(6.2%),较对照组5例(7.7%)低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:不孕患者腹腔镜复孕术中行通液治疗,能提高复孕术后患者宫内妊娠率,有临床应用的前景.     

基于外泌体多miRNA表达水平构建的子痫前期风险预测模型效能分析

目的 探讨基于多个外泌体微小RNA(miRNA)表达水平构建子痫前期(PE)风险模型的可行性,并验证其对PE的预测效能。方法 选择2019年6月—2021年12月建档且孕周≤20周的孕妇1 037例作为研究对象,入组后收集所有患者首次建档的一般资料及实验室检查资料。通过qRT-PCR分析所有样本中外泌体miRNA表达情况(包括miR-155-5p、miR-215-5p、miR-203a-3p、miR-199a-5p及miR-125a-3p)。而后对所有患者随访至妊娠结束,统计随访期间PE发生情况并根据结果将患者分为PE组及对照组。使用Cox回归分析PE的影响因素,以ggrisk包构建多miRNA风险模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估所构建模型对PE的预测效果。结果 截至2022年10月31日随访结束,最终完成随访974例(93.92%)。PE组65例和对照组909例。PE组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕12周腰围均大于对照组,吸烟史及饮酒史占比高于对照组(P<0.05)。PE组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血小板分布宽度、平均...     

PM2.5通过TLR4破坏自噬流加重Raw264.7巨噬细胞炎症反应

目的 探讨PM_2.5对Raw264.7巨噬细胞自噬及炎症反应的影响及机制。方法 CCK-8检测PM_2.5对Raw264.7巨噬细胞活性的影响,透射电镜观察自噬结构;Ad-mCherry-GFP-LC3B转染细胞后荧光显微镜观察自噬通量,以探讨PM_2.5对巨噬细胞活性和自噬流的影响。再设置对照组、PM_2.5组、雷帕霉素（Rap,自噬诱导剂）组、羟氯喹（HCQ,自噬抑制剂）组、PM_2.5+HCQ组、PM_2.5+TAK-242[Toll样受体4（TLR4）抑制剂]组。Western blot法检测自噬相关蛋白,包括微管相关轻链蛋白3比值（LC3Ⅱ/Ⅰ）、p62、组织蛋白酶B（CTSB）、溶酶体膜蛋白2（LAMP2）和炎症相关蛋白,包括Toll样受体4（TLR4）、核苷酸结合域样受体蛋白3（NLRP3）的表达水平;酶联免疫吸附试验检测相关炎性因子白细胞介素（IL）-1β、IL-18、IL-10分泌水平。结果 Raw264.7巨噬细胞活性随着PM_2.5浓度的增加和作用时间的延长而降低。透射电镜观察到PM_2.5组有较多自噬空泡和双膜自噬体,自噬溶酶体少见,且荧光显微镜下PM_2.5组绿色荧光淬灭不明显,Merge后黄红色荧光比值高于对照组和Rap组（P<0.05）。相较于对照组,PM_2.5组NLRP3、LC3Ⅱ/Ⅰ、p62、CTSB、IL-1β、IL-18的表达上调,LAMP2、IL-10表达下调（P<0.05）,而HCQ抑制自噬的同时,促进NLRP3、IL-1β、IL-18的表达,抑制IL-10表达（P<0.05）。相较于对照组、PM_2.5组和HCQ组,PM_2.5+HCQ组NLRP3、IL-1β、IL-18的上调及IL-10下调更为显著（P<0.05）。此外,PM_2.5组TLR4表达高于对照组,TAK-242抑制TLR4后NLRP3、LC3Ⅱ/Ⅰ、p62、CTSB、IL-1β、IL-18的表达较PM_2.5组下调,LAMP2和IL-10的表达上调（P<0.05）。结论 PM_2.5可呈时间和浓度依赖性地降低巨噬细胞活性;且PM_2.5诱导Raw264.7巨噬细胞发生自噬,但阻断自噬流,加重巨噬细胞炎症反应,且该过程可能由TLR4介导。     

不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察

目的:探究不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月海南医学院第二附属医院产科接诊的650例子宫肌瘤患者临床资料,根据患者手术情况将其分为治疗组150例、对照组500例,治疗组患者采取经腹次全子宫切除术,对照组患者采取经腹全子宫切除术,比较两组的治疗效果、卵巢功能情况、围术中指标以及并发症情况。结果:两组患者治疗3个月后,治疗组患者总有效率93.33%,对照组患者总有效率96.60%,两组患者差异无统计学意义(χ~2=3.0927,P=0.0786);治疗3个月后,治疗组患者窦卵泡数(sinusoidal follicle count,AFC)(8.79±1.21)个低于术前评分(11.8±1.5)个,对照组患者AFC(6.09±1.27)个低于术前评分(11.41±1.03)个,两组患者手术前后差异均有统计学意义(均P0.05);术后3个月,治疗组患者患者卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)(8.47±0.57)分高于术前评分(7.91±0.25)分,对照组FSH(10.21±1.13)分高于术前评分(7.78±0.51)分,两组患者手术前后比较差异均有统计学意义(均P0.05);治疗过程中,治疗组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者出现恶心呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓和阴道感染不良反应明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫切除术给卵巢功能带来一定的损伤,对于子宫肌瘤患者治疗中行全子宫和次全子宫切除手术治疗时,次全子宫切除术对于AFC与FSH的影响比较小,能够减少术后并发症的发生,并且术后恢复时间快,具有较好的应用价值。