自制中药方剂在微创保胆取石术后胆囊结石防治中的应用价值研究

目的:探讨自制中药方剂在微创保胆取石术后患者胆囊结石防治中的应用价值。方法:以医院2013年1月—2014年12月收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,回顾性分析其病例资料。其中对照组患者仅用微创保胆取石术进行治疗(58例),而观察组患者接受微创保胆取石术后使用我院自制中药方剂进行治疗(62例)。对两组患者进行2年随访,对比研究其胆囊结石的复发情况。结果:(1)治疗前,两组患者胆囊恢复指标(GLQI评分、胆囊壁厚度、胆囊收缩率)无明显差别(P0.05),而在治疗后,观察组患者GLQI评分、胆囊收缩率相比较对照组更高(P0.05),而该组患者胆囊壁厚度明显低于对照组(P0.05)。(2)观察组治疗后有效率明显高于对照组(90.32%VS 65.52%,P0.05)。(3)治疗前,两组患者腹部症状(腹胀、腹泻、右上腹不适、胆绞痛)发生情况无明显差别(P0.05)。在治疗后,观察组患者上述症状发生率均明显低于对照组,且其差异性均具有统计学意义(P0.05)。(4)在随访时间内,观察组患者胆囊结石复发率均明显低于对照组,其差异性具有统计学意义(P0.05)。结论:自制中药方剂应用于微创保胆术后胆囊结石患者,能有效预防胆囊结石复发,疗效显著,值得推荐。     

腹腔镜肝门解剖性手术治疗肝细胞性肝癌的短期疗效观察及对患者免疫应答及肝功能的影响

目的探究腹腔镜肝门解剖性手术治疗肝细胞性肝癌患者的疗效及其对患者免疫与肝功能的影响。方法150例肝细胞性肝癌患者,随机分为腹腔镜组与开腹组各75例。腹腔镜组与开腹组患者分别接受腹腔镜与开腹肝癌切除术,观察两组术中与术后情况,记录并发症与远期疗效,检测术前与术后7 d血清中免疫指标与肝功指标及术后半年、1年肝体积变化率。结果腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛药物使用量、开始进食时间、引流管留置时间与住院天数均明显小于开腹组(P<0.05);术后7 d,两组外周血中免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平较本组术前明显升高,且腹腔镜组患者IgG水平明显高于开腹组(P<0.05);术后7 d,开腹组CD4+T细胞水平较本组术前明显下降、CD8+T细胞水平明显升高,且开腹组CD4+T细胞水平明显低于腹腔镜组,CD8+T细胞水平明显高于腹腔镜组(P<0.05);术后7 d两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)水平较治疗前显著下降,且腹腔镜组ALT、AST、TBIL与DBIL水平明显低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组与开腹组术后1年肝脏体积变化率均明显大于术后半年肝脏体积变化率(P<0.05);且术后半年与1年腹腔镜组患者肝脏体积变化率明显大于开腹组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜肝门解剖性手术治疗肝细胞性肝癌疗效可靠,对免疫功能与肝功能影响较小,术后肝脏再生速度快,有利于患者机体恢复,安全性较高。