腹腔镜在我院的临床应用

1980年9月12日德国妇科医师Kurt Semm教授成功的用腹腔镜技术施行了阑尾切除术，将腹腔镜率先引入外科手术的治疗领域，从而开辟了腹腔镜外科的新纪元。1987年第1例腹腔镜胆囊切除术由法国里昂的Philipe Mouret完成，从此在外科广泛开展。我国于1991年开展LC术以来，腹腔镜施行手术由大医院和部队医院到目前的县镇医院普及，手术种类扩大到外科各个领域。由于腹腔镜手术的优点，腹腔镜外科将是未来外科的发展趋势。     

腹腔镜胆总管切开取石术51例体会

我院自2007年7月至2011年8月行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)51例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:51例中,男性22例,女性29例;年龄40～72岁,平均56岁.本组病人均有右上腹胀痛病史,B型超声扫描均提示慢性结石性胆囊炎和胆总管结石.其中14例有黄疸者和3例可疑癌变者均行MRCP检查以确定结石部位并排除肿瘤.胆总管直径1.0～1.8cm,平均1.5cm.     

异位阑尾炎临床诊疗体会

目的:探讨异位阑尾炎的诊治特点,提高其诊治水平。方法:回顾286阑尾炎切除术患者病历,分析并总结其中23例异位阑尾炎临床诊治资料。结果:23例术前明确诊断者9例,占39%;可疑诊断者10例,占43%;其余4例初步诊断为急性胃肠炎、尿路结石、原发性盆腔炎等。明确诊断者于右下腹麦氏点行阑尾切除术,其余经右下腹腹直肌进行开腹探查。术后病理检查证实为阑尾炎,其中单纯性阑尾炎13例,化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎4例。术后除1例出现切口感染外,未见其他术后并发症。23例术后住院5～8d后痊愈出院。结论:异位阑尾炎临床症状复杂,术前明确诊断率偏低,手术操作难度较大,有必要提高医生对异位阑尾炎的诊断及治疗水平。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例体会

目的 探讨腹腔镜胆下总管切开取石术在基层医院的可行性。方法回顾分析2008年2月至2009年3月15例腹腔镜下胆总管切开取石术“T”管引流术的临床资料。结果本组1例中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后有1例残留结石在胆管镜下取出。全部治愈。随访满意。结论腹腔镜胆总管切开取石术“T”管引流术是安全有效的微创手术,值得在基层医院推广。     

异位阑尾炎临床诊疗体会

目的：探讨异位阑尾炎的诊治特点,提高其诊治水平。方法：回顾286阑尾炎切除术患者病历,分析并总结其中23例异位阑尾炎临床诊治资料。结果：23例术前明确诊断者9例,占39%;可疑诊断者10例,占43%;其余4例初步诊断为急性胃肠炎、尿路结石、原发性盆腔炎等。明确诊断者于右下腹麦氏点行阑尾切除术,其余经右下腹腹直肌进行开腹探查。术后病理检查证实为阑尾炎,其中单纯性阑尾炎13例,化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎4例。术后除1例出现切口感染外,未见其他术后并发症。23例术后住院5～8d后痊愈出院。结论：异位阑尾炎临床症状复杂,术前明确诊断率偏低,手术操作难度较大,有必要提高医生对异位阑尾炎的诊断及治疗水平。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1526例

目的:总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会.方法:2000年7月至2010年7月,采用LC术治疗急性结石性胆囊炎1 526例.结果:成功完成LC 1 435例(94.0%),中转开腹91例(6.0%).LC术后有7例出血,3例胆瘘,经过及时开腹手术或腹腔引流后均治愈.随访1～12个月,除1例发现有胆管癌外,其余1 525例均治愈,无死亡病例.结论:急性结石性胆囊炎行LC虽然难度较大,但只要把握好手术适应证,熟练地掌握LC操作技术,把握中转手术指征与时机,行LC术治疗仍然是安全有效的.