缺血性脑血管病患者的血脂水平

目的分析缺血性脑血管病（ICVD）患者的血脂水平，为今后预防保健及康复干预决策的制定提供依据。方法在佛山市第一人民医院病案数据库中检索1991-2004年诊断为ICVD的病例共2886例，其中2000-2004年ICVD患者共1430例为一亚组，以我院同时期保健科随机选取的400名健康体检人群为对照组，记录血脂情况，进行对照分析。结果血TC、TG和LDL—C水平ICVD患者组明显高于健康体检人群，差异有统计学意义。男女两性血脂水平均随年龄增加而逐渐增高，50岁以上女性血脂水平明显高于同龄组男性。血脂代谢异常患病率随着年代的推移呈逐步上升趋势，总胆固醇从1991—1994年的24．5％到2001-2004年的38．1％（男性）和22．3％到38．5％（女性），且明显高于国内2000-2001年普查人群高脂血症的患病率。结论佛山地区血脂异常是ICVD的重要原因之一。     

颅内静脉系统血栓形成的早期诊断及治疗

目的 探讨颅内静脉系统血栓形成的早期诊断及治疗方法。方法 分析8例颅内静脉系统血栓形成的病因、症状、体征、头颅CT和MR捡查、脑电图、脑脊液及血液流变学的特点。结果 病因多为产褥期及感染，常表现为颅内高压征及局灶神经功能缺损，头颅CT和MR检查可确诊。结论 对于临床有颅内高压和局灶神经功能缺损表现，尤其是产褥期或有感染者，应警惕颅内静脉系统血栓形成，需行头颅CT和MR捡查确诊，并尽早抗凝治疗。     

Fisher综合征2例报告

例 1　女 ,38岁 ,营业员。因头晕伴四肢无力行走不能4天入院。患者 2周前有上呼吸道感染征 ,4天前起床时突然感头晕 ,有旋转感 ,同时觉得四肢无力 ,行走不能 ,次日出现吐语不清 ,饮水时有呛咳 ,来本院急诊拟诊小脑出血 ,头颅ＣＴ未见异常 ,予对症治疗 ,症状进行性加重 ,入院前1天出现视朦 ,眼球不能转动 ,四肢肌力明显下降 ,并觉呼吸不畅 ,体查 :Ｔ 36 5℃ ,发育正常 ,营养中等 ,胸式呼吸消失 ,腹式呼吸为主 ,神经系统 :神志清晰 ,构音欠清 ,双眼睑下垂 ,双瞳孔散大 ,直径约 4 5ｍｍ ,直间接光反射消失 ,眼球固定 ,视物有重影 ,右额纹浅 ,右…     

POEMS综合征1例

患者 ,男 ,6 3岁。 1ａ前双膝关节以下麻木 ,无力 ,发沉 ,起初休息后可缓解 ,症状逐渐加重 ,需扶持才能勉强行走。 5个月前在外院以“腰椎间盘脱出”作间盘切除 ,症状无好转。近 1个月来不能行走 ,并逐渐出现双上肢无力 ,双腕以下麻木。偶有饮水呛咳。于 1997年 8月 19日入院。既往体健 ,近 2ａ基本没有性生活。家族史 (- )。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。神志清楚 ,语言流利 ,消瘦 ,全身皮肤颜色深 ,多毛 ,粗糙 ,双足踝关节以下凹陷性水肿 ,心肺 (- )、肝脾、淋巴结(- ) ,双颞咬肌萎缩 ,肌力减退 ,双侧咽反射消失 ,舌肌萎缩 ,余颅神…     

缺血性卒中新TOAST亚型糖代谢异常的分布

近年来越来越多证据显示,糖尿病是心脑血管疾病独立危险因素,血糖与心脑血管疾病的关系日渐受到人们的重视.有研究显示,缺血性卒中患者伴发高血糖的比例高达64.9%[1].但目前有关急性缺血性卒中新TOAST分型与血糖之间关系的研究尚较少.本研究对此进行了初步探讨.     

新发脑卒中患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解脑卒中患者住院费用构成和影响因素,探讨有效降低脑卒中住院费用的方法。方法2011年7-12月佛山市第一人民医院、中山大学第二附属医院、佛山市中医院神经内科连续人院的新发脑卒中患者共735例。统计患者一般情况、脑卒中类型、合并症、并发症、付费方式,以及住院费用及其构成等,并分析住院费用影响因素。结果新发脑卒中患者平均住院费用为11448．3元,其中药物费占40．1％,仪器检查费占23．0％,诊疗费占15．5％．化验费占13．9％;诊疗费和护理费相对较低。脑卒中发生以老年男性多见,住院时间长、并发症和心房纤颤等增加脑卒中患者的住院费用。结论新发脑卒中患者的住院费用结构仍不合理,药占比过高。控制住院时间,预防并发症的发生,对老年人、尤其是老年男性做好一级预防,加强心房纤颤的防治、管理,能有效降低住院费用。     

血浆同型半胱氨酸及其酶基因多态性与老年脑梗死的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢酶N~(5,10-)亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和胱硫醚β合成酶(CBS)基因多态性与老年脑梗死的关系。方法应用高效液相色谱荧光法、聚合酶链限制性内切酶片段长度多态性分析和扩增阻滞突变体系法对61例首次发病的老年脑梗死患者和57例对照者血浆Hcy浓度、MTHFR及CBS基因型进行检测。结果脑梗死组血浆Hcy浓度[(13·07±3·96)μmol/L]显著高于对照组[(11·51±3·90)μmol/L](P<0·05);两组间基因型分布、纯合子频率和等位基因频率无差异;血浆Hcy浓度在MTHFR C677T、CBS G919A、CBS T833C各突变位点的纯合子、杂合子和野生型间差异无显著性;Logistic多元回归及相关分析表明血浆Hcy浓度升高是脑梗死的独立危险因素。结论老年患者MTHFR和CBS基因突变不产生高Hcy血症;血浆Hcy浓度升高是老年脑梗死的独立危险因素;单纯MTHFR和CBS突变不能被确定为老年脑梗死的独立遗传危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平及其代谢酶基因多态性与脑梗死的关系

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平、5 ,10 亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)和胱硫醚 β合成酶 (CBS)基因多态性与脑梗死的关系。 方法　用高效液相色谱仪HPLC FD法和PCR 限制性内切酶片段长度多态性分析及扩增阻滞突变体系法检测 87例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者和 80例对照者血浆Hcy浓度和MTHFR及CBS基因型。 结果　病例组和对照组平均空腹血浆Hcy浓度分别为 (15 3± 4 3) μmol/L和 (11 3± 3 9) μmol/L ,差异有显著意义 (P <0 0 0 1) ;两组基因型分布、纯合子突变率及等位基因频率差异无显著意义 ;血浆Hcy浓度与MTHFR基因型、CBSG919A基因型、CBST833C基因型、性别和血浆肌酐浓度相关。结论　血浆Hcy浓度升高是脑梗死的独立危险因素 ,单纯的MTHFR和CBS突变并非脑梗死的危险因素。     

高同型半胱氨酸与缺血性卒中相关性的研究进展

当前,缺血性卒中的发病率在中国以每年8.7％的速度增长[1],且卒中二级预防能降低卒中再发风险接近90％[2],卒中的一级、二级预防成为当前国内外研究的热点.自从1969年McCully[3]首次提出高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化及血栓形成有关联的假说后,血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与心脑血管疾病的关系一直成为国内外学者的研究焦点.然而,近年来大量通过降低Hcy水平来预防心脑血管疾病的干预治疗均未得到一致的阳性结果.因此,Hcy在心脑血管疾病一级、二级预防中的地位开始受到质疑:到底Hcy与心脑血管疾病的关系是不是因果关系?如果是,为什么使用叶酸等降低Hcy水平的治疗并没有减少心脑血管疾病的风险?今后我们关于Hcy的研究方向重点是什么?本文主要就Hcy与缺血性卒中的这些相关问题展开综述,以便能更好的探讨二者之间的关联.     

重症肌无力危象抢救体会（附国内资料196例报告）

重症肌无力危象(MGC),系指MG患者吞咽和呼吸肌的进行性无力以至不能排出分泌物和维持足够的换气功能,是临床最紧急状态之一,若不及时抢救和/或方法不当,常危及患者生命。本文复习国内有关MGC的文献,比较各种抢救措施,寻求最佳的救治方法。