下肢深静脉血栓负荷评分对发生急性肺栓塞的诊断价值

目的：探讨下肢深静脉血栓的相关影响因素以及负荷评分对急性肺栓塞诊断价值。方法：回顾性分析超声确诊的下肢静脉血栓患者116例，根据是否存在急性肺栓塞将患者分为：下肢静脉血栓合并急性肺栓塞（venous thrombosis embolism was associated with acute pulmonary embolism,VT-APE）组和下肢静脉血栓不合并急性肺栓塞（venous thrombosis embolism was not associated with acute pulmonary embolism,VT-N-APE）组。探讨下肢静脉血栓超声声像学特征及血栓的负荷评分对急性肺栓塞的影响。Logistic多因素分析下肢深静脉血栓的患者中形成急性肺栓塞的相关危险因素。结果：VT-APE组61例，男23例，女38例，VT-APE组下肢股腘静脉血栓8例（13.1%），低回声22例（78.6%），下肢肌间静脉血栓占32例（52.5%），低回声55例（90.1%）；股腘静脉合并小腿肌间静脉21例（34.4%），低回声42例（68.8%），下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分28...     

急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的肾叶间动脉血流动力学改变

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的超声血流动力学指标改变情况。方法收集40例接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者,分别在手术前1天、术后即刻(进入重症监护室)、手术后6、24、48h测量双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时记录血肌酐(sCr)水平和尿量。以AKIN为标准将患者分为AKI组和无AKI组,比较两组间差异。结果 40例患者中,AKI组27例,无AKI组13例。无AKI组与AKI组患者术后6、24h肾叶间动脉EDV、PI、RI差异有统计学意义(P均0.05)。肾叶间动脉EDV与sCr呈负相关(r=-0.508,P=0.001),PI、RI与SCr呈正相关(r=0.411、0.443,P=0.009、0.005)。结论通过肾叶间动脉EDV、PI、RI可早期预测AKI发生,术后6、24h是超声测量肾叶间动脉血流动力学指标预测肾损伤的最佳时间。     

阿托伐他汀片联合益心舒胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察阿托伐他汀片联合益心舒胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法2010年7月-2012年7月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的93例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（45例）和对照组（48例）。对照组进行常规治疗包括应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、硝酸酯类和D受体阻滞剂等药物的基础上加用阿托伐他汀片10mg,每晚1次。治疗组口服益心舒胶囊3粒／次,3次／d,其他同对照组,两组均持续治疗6个月。疗程结束后,评价两组的临床疗效及不良反应;采用ELISA法测定治疗前后血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平;采用彩色多普勒超声测量治疗前后左心室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVEDd）的变化。结果治疗组和对照组的总有效率分别为91．1％、72．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者的LVEF均较治疗前有所增加,治疗组LVEF水平明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,两组患者的NT-proBNP水平均较治疗前明显下降,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗后的LVEDd水平均具有降低趋势,但两组比较差异无统计学意义。结论阿托伐他汀片联合益心舒胶囊治疗冠心病心力衰竭具有良好的治疗作用,疗效确切,值得临床应用。     

颈动脉粥样斑块及 hs-CRP 与 ACS患者冠脉狭窄程度的相关性分析

目的：总结ACS患者颈动脉粥样斑块积分、hs-CRP （超敏C-反应蛋白）血清浓度与冠脉狭窄程度之间的相关性关系。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的100例疑似ACS的患者为研究对象,所有患者有胸闷、胸痛表现,入院第2天检测血清hs-CRP 浓度,入院1星期内做CAG（冠状动脉造影）和超声检查,依据CAG结果将入选对象划分为ACS组及正常对照组,分析粥样斑块积分、hs-CRP 与冠脉狭窄程度之间的关系。结果：ACS组患者粥样斑块积分、hs-CRP 血清水平均明显高于对照组,差异显著（ P＜0．05）,各项指标与冠脉狭窄程度呈正相关关系（ r＞0．6）。结论：ACS患者颈动脉粥样斑块积分、hs-CRP 血清水平与CAG显示的冠脉狭窄程度是一致的,所以说颈动脉粥样斑块积分、hs-CRP 血清水平可以作为冠脉狭窄程度的可靠参考依据。     

左乳内动脉转流术后近期通畅性的超声研究

目的 应用冠脉血流显像技术结合外周血管超声评价左乳内动脉转流术后近期桥血管通畅性.方法 行左乳内动脉左前降支原位转流术患者75例,于术后1周左右观察乳内动脉桥血管起始段,远段(吻合口近端)、吻合口、远端及近端左前降支.各段均显示清晰者入选.分别测量各段收缩期及舒张期峰值流速及流速-时间积分.并计算舒张期与收缩期峰值流速比,舒张期流速-时间积分分数.依据桥血管及左前降支血流动力学特点将患者分为桥血管通畅组,吻合口狭窄组,竞争性供血组,及远端弥漫性病变组.将后三组桥血管血流参数分别与通畅组比较.结果 术后桥血管起始段显示率97.3％,乳内动脉桥血管与自体左前降支吻合口显示率97.3％.71例患者入选分组.吻合口狭窄组及竞争性供血组分别与通畅组比较,桥血管起始段血流参数有显著差异,远段无显著差异.远端弥漫病变组与通畅组比较,桥血管起始段及远段血流参数均有显著差异.结论 冠脉血流显像技术可直接显示吻合口,同时显示桥血管与自身冠脉,提供评价桥血管通畅性的直接证据.     

血流向量成像技术定量评估原发性高血压人群早期动脉硬化倾向的相关研究

目的 使用血流向量成像(VFM)评估并比较中青年原发性高血压病患者和健康志愿者的颈总动脉血管壁剪切应力(WSS),并探讨VFM技术在评估早期动脉粥样硬化倾向中的作用和临床价值。方法 收集44例原发性高血压病患者(实验组)及48例健康志愿者(对照组)资料。获得颈总动脉超声WSS,并与年龄、颈动脉内-中膜厚度(IMT)和血流动力学参数进行相关性分析。结果 (1)两组颈总动脉IMT均属正常范围,但实验组较对照组增厚。(2)颈总动脉WSS显示,两组间存在显著差异(P<0.01)。(3)相关性结果：年龄与IMT及WSS之间均无显著相关性(P>0.05);IMT与WSS之间呈负相关;WSS与PSV、EDV、MnV之间呈正相关。结论 IMT在正常范围的高血压病患者颈动脉已出现早期动脉粥样硬化趋势,VFM可简单、快速、可靠地评估早期动脉硬化倾向。     

养生经典——存养

动息节宣,以养生也;饮食衣服,以养形也;威仪行义;以养德也;推己及物,以养人也。     

彩色多普勒超声与CT血管成像诊断单中心206例Stanford B型主动脉夹层对照分析北大核心CSCD

目的以CT血管造影(CTA)为诊断金标准,对照分析彩色多普勒超声(CDUS)诊断Stanford B型主动脉夹层(AD)的准确性。方法2017年10月至2021年11月在北京安贞医院经DSA明确诊断的206例Stanford B型AD患者纳入研究。男性153例,女性53例,年龄(55.3±9.3)岁(28~77岁)。DSA术前3 d内完成主动脉及其分支CTA和CDUS检查。以术前CTA诊断分析结果为金标准,探讨CDUS对AD诊断指标的显示率、诊断准确率和漏诊率。CDUS与CTA测量结果对照分析采用配对t检验。结果CDUS诊断B型AD准确率为100%(206/206)。AD双腔显示率100%,内膜片显示率93.2%(192/206),真假腔诊断准确率88.8%(183/206),AD累及范围符合率95.6%(197/206),假腔血栓显示率72.5%(66/91),降主动脉原发破口显示率68.9%(142/206),远端再破口显示率64.6%(360/557),内脏分支(肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉)受累形式符合率83.7%~100%,内脏分支(肾动脉、肠系膜上动脉、下肢动脉)灌注不良诊断符合率100%(17/17、9/9、3/3)。降主动脉原发破口大小、原发破口距左锁骨下动脉开口距离、主动脉各节段最宽处管腔内径、真腔内径、假腔内径与CTA测量值对照差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CDUS是一种快速、简单诊断Stanford B型AD的方法,可与CTA良好匹配。