骨桥蛋白对胃癌预后的5年随访研究

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后关系.方法 选取1995年1月至1996年12月间上海中山医院及2011年1月至2015年12月间上海复旦大学附属上海市第五人民医院收治的住院胃癌患者.收集患者的原发灶肿瘤组织及癌旁非肿瘤组织,根据国际抗癌联盟(UICC/AJCC)胃癌TNM分期标准确定肿瘤分...     

独生子女与非独生子女大学生心理健康比较

目的:研究家庭中子女数量与其心理健康的关系。方法:通过使用对比研究法,把大学生所在家庭根据其子女数量分为独生子女与非独生子女两类,同时使用中国大学生心理健康测评系统CSPA 1.0中的心理健康量表进行测试。结果:独生子女大学生与非独生子女大学生在躯体化(t=-2.033,P=0.042)、焦虑(t=-2.227,P=0.026)、抑郁(t=-3.931,P=0.000)、自卑(t=-5.711,P=0.000)、社交退缩(t=-7.077,P=0.000)、性心理障碍(t=-5.300,P=0.000)、强迫(t=-3.152,P=0.002)、依赖(t=-2.171,P=0.030)、冲动(t=2.303,P=0.021)与精神病倾向(t=-3.145,P=0.002)方面有显著的差异。结论:家庭中子女数量是影响大学生心理健康的重要因素,在躯体化、焦虑、抑郁、自卑、社交退缩、性心理障碍、强迫、依赖与精神病倾向方面,独生子女大学生心理健康水平明显偏高,而在冲动方面,非独生子女大学生的心理健康水平明显偏高。     

小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻随机对照试验的系统综述及GRADE评价

目的系统评价小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数据知识平台、维普数据库等7个电子数据库及中国、美国临床试验注册系统,查找符合纳入标准的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月30日。采用偏倚风险评估量表评价纳入研究的方法学质量。对异质性较小的研究采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE证据分级标准评价证据级别。结果共纳入13项随机对照试验,906例患者,纳入研究均存在高偏倚风险。Meta分析结果显示,小儿推拿单用[RR=2.70,95%CI(1.57,4.65),P0.05]或联合西药[RR=1.76,95%CI(1.21,2.55),P0.05]对照西药均能增加临床治愈率。单个研究结果也显示,小儿推拿联合参苓白术散或食疗临床治愈率优于参苓白术散[RR=2.35,95%CI(1.51,3.65),P0.05]或食疗[RR=2.70,95%CI(1.09,6.74),P=0.03]单独应用。现有证据不足以对小儿推拿的安全性进行评判。结论小儿推拿单独使用或联合西药治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的治愈率优于单纯西药治疗。但纳入文献质量较低,确切结论尚需更高质量的试验证实。     

上海市医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知情况调查

目的了解上海市医护人员对＂第四次全国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染处理共识报告＂（简称＂第四次共识＂）的认知及执行情况。方法2014年10月至2015年9月对上海市消化科医生、全科医生和消化科护士共316人进行问卷调查。调查问卷结合＂第四次共识＂拟定,包括4个方面内容：对＂第四次共识＂的了解和应用情况（8个问题）、Hp根除治疗的适应症（8个问题）、Hp感染的检测（7个问题）和Hp根除治疗的方法（6个问题）,共29个问题。结果共收回有效问卷数300份,应答率为94.9%（300/316）。消化科医生、全科医生和消化科护士对＂第四次共识＂知晓率分别为81.1%（60/74）、57.6%（91/158）和26.4%（18/68）,差异有统计学意义（χ^2＝43.67,P＝0.001）。消化科医生对于消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、早期胃肿瘤内镜或手术切除后以及有胃癌家族史等为Hp根除适应证的知晓率均明显高于全科医生和消化科护士（χ2值分别为16.68、35.60、33.46和39.22,P值均〈0.05）。被调查者检测患者Hp感染的常用方法为C14或C13呼气试验[消化科医生97.3%（72/74）、全科医生47.5%（75/158）和消化科护士82.1%（55/68）,χ^2＝72.38,P＝0.001]、胃黏膜组织快速尿素酶试验[消化科医生70.3%（52/74）、全科医生13.9%（22/158）和消化科护士25.4%（17/68）,χ^2＝78.22,P＝0.001]、血清学检查[消化科医生58.1%（43/74）、全科医生20.9%（33/158）和消化科护士44.8%（30/68）,χ^2＝40.30,P＝0.001]和胃黏膜组织切片染色镜检[消化科医生56.8%（42/74）、全科医生13.3%（21/158）和消化科护士22.4%（15/68）,χ^2＝50.35,P＝0.001]。71.6%（53/74）消化科医生、47.5%（75/158） 全科医生和40.3%（25/62）消化科护士使用铋剂四联疗法,差异有统计学意义（χ^2＝15.93,P＝0.001）,27.0%（20/74）消化科医生、51.3%（81/158）全科医生和42.0%（26/62）消化科护士使用三联疗法,差异有统计学意义（χ^2＝12.42,P＝0.002）,78.4%（58/74）消化科医生、78.5%（124/158）全科医生和67.6%（46/68）消化科护士使用10或14 d方案,差异无统计学意义（χ^2＝3.36,P＝0.186）。结论上海市消化科医生比全科医生和消化科护士更遵循＂第四次共识＂进行Hp感染诊治,但实践与共识间仍存在差距,需要进一步在全科医生和消化科护士中推广和应用指南与共识。     

东北地区中老年居民的健康相关生命质量及其影响因素

目的 探讨人口老龄化背景下东北地区中老年居民的健康相关生命质量及其影响因素,为中老年人的健康管理决策提供科学依据。方法 从2018年CHARLS数据库中提取1330名东北地区中老年人的健康相关生命质量数据,基于EQ-5D-3L量表,根据中国人群健康效用值积分体系计算其健康效用值。健康效用值越接近1,表明健康相关生命质量越好。采用Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验比较健康效用值的组间差异,Tobit回归模型分析其影响因素。结果 东北地区中老年居民的健康效用值为0.170～1.000,中位数为0.888(四分位数间距：0.719～0.964)。Tobit回归分析结果显示女性、高龄、受教育水平低、患有慢性病、夜间睡眠时长不足、已戒酒、无体力活动和社交活动的中老年居民的健康相关生命质量均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 东北地区中老年居民的健康相关生命质量较好,影响因素复杂多样,应针对不同人口学特征和健康状况的中老年人开展综合性的生活和行为方式干预,以提高其健康相关生命质量。     

术前外周血循环肿瘤DNA在肝细胞癌微循环血管侵犯预测中的应用价值分析

目的 探讨术前外周血中采集的ctDNA针对肝细胞肝癌（HCC）病人的微循环血管浸润（MVI）是否存在预测价值。方法 收集59例来自北京大学深圳医院的确诊原发性肝癌的患者，术前一周内收集所有患者肿瘤相关术前的临床资料以及外周血ctDNA；术中采集患者的肿瘤标本进行病理分析判断有无MVI发生。采用logistic回归模型进行单因素和多因素分析确定影响MVI的独立危险因素。结果 在59例纳入研究队列的患者中，MVI阳性的患者有37例，MVI阴性患者有22例。采用受试者工作特性曲线（ROC）分析显示：ctDNA预测肝癌MVI发生的最佳截断值为0.80，曲线下面积为0.813，影响肝癌发生的危险因素分析：单因素分析显示：ALT>40 U/L，较晚的TNM、BCLC分期，肿瘤最大径>3.5 cm和ctDNA>0.80与肝癌MVI的发生有关。多因素分析显示：ctDNA>0.80、肿瘤最大径>3.5 cm、较晚的TNM分期，是影响肝癌MVI发生的独立危险因素。根据筛选出的危险因素建立列线图可更加直观的反应肝癌患者MVI的风险因素。比较不同水平ctDNA评分下的肝癌患者的临...     

护理本科生对社区护理学习平台的使用需求及评价

目的调研护理本科生对社区护理拓展学习平台的需求,为完善平台建设提供依据。方法 2017年3-6月,便利抽样法选择中国医科大学护理学院2014级(大学三年级)使用过社区护理拓展学习平台≥3次的71名全日制护理本科生为研究对象,采用基于用户满意度的远程学习资源调查问卷对其进行调查并访谈,分析护理本科生对平台的使用需求及使用后评价。结果护理本科生对社区护理学习平台的学习者期望总分为(4.03±0.55)分,使用平台前实际质量感知重要程度认知总分为(4.15±0.49)分,使用平台后实际质量感知总分为(4.00±0.39)分;其中仅质量感知部分操作质量维度在使用平台前后比较差异有统计学意义(P0.05),其中互动性条目得分较低。结论护理本科生对社区护理拓展学习平台有较高的期望,但该学习平台仍有需要改善之处。平台管理者可以通过丰富平台内容形式,加强平台互动性等方法来提高学生的使用兴趣,发挥该平台在促进学生社区护理学习过程中的作用。     

近3年针刺治疗抑郁症临床试验结局指标报告情况调查

目的：目前针对抑郁症的随机对照试验(RCT)中普遍使用汉密尔顿量表(HAMD)评价抑郁程度。本研究旨在调查该评分细节报告的完整性,尤其是研究者对研究结果解释中临床意义的重视程度。方法：检索2020年10月至2022年10月发表于国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、临床试验注册系统(ChiCTR)、PUBMED、Cochrane、EMBASE、Web of Science、PROQUEST共9个数据库的以“针刺治疗抑郁症”为主题并报告HAMD结果的RCT。2名研究者独立提取了各研究对HAMD评分的报告细节以及对结果临床意义的报告和解释。结果：共检索到符合标准的RCT91项,超过95%的文献报道了均值、标准差及P值,但仅有3.3%的文献报道95%置信区间。93.4%的文献直接或间接地报道了HAMD值所代表的意义,73.6%报道了HAMD量表类型,19.8%文献报道HAMD的总分,34.1%的文献报道了HAMD具体的评价方法。统计学意义的报道在75%以上,纳入文献均报道了临床意义,但临床意义的解读仅基于统计学意义,并未结合临床实际...     

68Ga-PSMA-11 PET/CT显像应用miPSMA评分诊断前列腺癌的价值

目的探讨分子成像前列腺特异性膜抗原(miPSMA)评分对前列腺癌的诊断效能,以及前列腺癌灶的最大标准摄取值(SUVmax)是否可预测D'Amico危险度等级。资料与方法回顾性分析38例可疑前列腺癌患者的68Ga-PSMA-11 PET/CT影像及临床资料,将miPSMA≥2分诊断为前列腺癌,最终以穿刺活检病理诊断为“金标准”,计算miPSMA评分对前列腺癌的诊断效能。根据D'Amico风险组分层将前列腺癌患者分为高危组和中低危组,比较两组前列腺癌灶的SUVmax差异。结果38例患者中,前列腺癌32例,良性前列腺增生6例;miPSMA评分诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%(29/32)、66.67%(4/6)、86.84%(33/38)、93.55%(29/31)和57.14%(4/7)。高危组21例和中低危组11例前列腺癌患者的SUVmax分别为24.99±28.18和11.29±10.66,差异无统计学意义(P=0.133)。结论miPSMA评分诊断前列腺癌具有较高的敏感度、准确度及阳性预测值,但特异度及阴性预测值较差;单独依据SUVmax无法预测前列腺癌的D'Amico危险度等级。