螺旋CT三维重建诊断胫骨平台骨折68例

胫骨平台骨折是一种复杂的关节内骨折。由于胫骨近端骨质相对疏松，骨折后容易塌陷，同时由于膝关节解剖结构复杂，骨块相互重叠且形态各异，仅依靠X线片很难全面而直观地显示骨折部位、类型及关节塌陷等情况。而利用多层CT扫描所取得的信息进行三维重建，能提供直观、立体的骨与关节图像，有利于临床诊断和治疗。     

双钢板固定治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的疗效观察

胫骨平台骨折是临床常见骨折，损伤严重者常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，治疗不当将严重影响关节功能，致残率较高。自2002—2005年，作者先后收治高能量所致严重粉碎性胫骨平台骨折鸽例，经采用切开复位双钢板内固定法治疗，取得了较好的效果。现总结报告如下。     

选择性靶动脉栓塞治疗脊柱肿瘤的进展

目的脊椎肿瘤以手术切除为首选方案,术中大出血,往往不能全部切除肿瘤,且术后死亡、并发症的发生率较高。术前选择性靶动脉栓塞为解决这一难题提供了一种有价值的新方法。方法用seldinger技术经股动脉选择性血管造影,逐支超选择性栓塞肿瘤靶动脉。结果成功的术前栓塞病例术中失血量明显减少,为400～3 000ml。结论脊柱肿瘤术前选择性靶动脉栓塞可明显减少术中出血。本文对栓塞的手术时机选择、栓塞后并发症的预防和处理分别进行讨论。     

双钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的探讨股骨髁间粉碎性骨折切开复位双钢板内固定的临床价值。方法采用切开复位普通钢板、髁部支撑钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折84例。根据术前术后X线片及术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果 84例均获得随访,时间8个月～6年。根据Sanders et al评分标准：优45例,良30例,差9例,优良率89.5%。骨折11～18个月均骨性愈合。结论该方法操作简便,固定牢固,可早期活动,有较高的临床实用价值,该术式是治疗股骨髁间粉碎性骨折的理想选择。     

骨质疏松性骨折患者术后医院感染临床特征与相关因素分析

目的探讨骨质疏松性骨折患者术后医院感染临床特征与相关因素。方法回顾性分析医院2009年9月-2017年9月收治的行骨质疏松骨折椎体成形患者及骨质疏松性四肢骨折切开复位内固定1 893例的临床资料,统计患者年龄、性别、手术时间、切口长度、切口类型、住院时间、术后使用负压引流及围术期抗菌药物使用情况,归纳患者术后医院感染的相关因素;对感染患者病原菌进行鉴定并进行药敏试验。结果 1 893例患者术后医院感染患者95例,感染率为5.02%,感染部位以手术切口和呼吸系统为主;共培养分离病原菌107株,其中革兰阴性菌64株占59.81%,革兰阳性菌39株占36.45%,真菌4株占3.74%;主要病原菌对常用抗菌药物耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢他啶和氨曲南较敏感,大肠埃希菌对阿米卡星和美罗培南较敏感,鲍氏不动杆菌对美罗培南较敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和86.67%;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素和环丙沙星较敏感。年龄、手术时间、切口长度、切口类型、住院时间、术后使用负压引流及围术期不合理使用抗菌药物是骨质疏松性骨折患者术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论行骨质疏松骨折椎体成形及骨质疏松性四肢骨折切开复位内固定术患者术后切口感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主。应根据感染相关因素采取针对性预防感染措施,从而减少医院感染发生。     

腰骶部神经节异位嵌压症误诊为腰椎间盘突出6例分析

腰腿痛是骨科常见病，可由多种致病因素所致。腰骶部神经节异位嵌压所引起的腰腿痛易误诊为腰椎间盘突出症。本通过6例腰骶部神经节异位嵌压症的临床资料分析，对本病特点、病因病理及诊断治疗作一探讨。     

椎板间隙入路显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路显微内镜椎间盘摘除术的临床效果.方法回顾性分析2001年7月～2004年4月我院采用显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症68例(77个间隙)的临床资料,其中合并侧隐窝狭窄32例.结果4例中转开放手术,其中损伤硬膜2例,神经根外膜破裂1例,难以控制的出血1例.无神经根马尾损伤或椎间盘炎.68例随访6～28个月,平均15.2月.按Nakai分级,优54例,良11例,可3例,优良率为95.6%(65/68).结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,疗效肯定等优点,值得临床推广.     

急性颈髓损伤后低钠血症51例临床分析

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法分析51例急性颈髓损伤后低钠血症患者的临床资料。10例血钠130~134 mmol/L,未予特殊处理,16例血钠120~129 mmol/L,补充等渗盐水、高钠盐饮食;25例血钠低于120 mmol/L,采用3%高渗盐水静脉滴注。结果43例患者经适当的补盐和限制水量治疗,低钠症状均有恢复;6例高热患者因发热不能严格限制水摄入,其中4例3个月后恢复,2例死亡。2例失访。Frankel分级:A级35例中25例恢复到B级,5例恢复到C级,3例恢复到D级,2例无恢复;B级5例中1例无恢复,4例恢复到D级;C、D级病例均恢复正常。结论颈髓损伤越重,损伤后低钠血症发生率越高;适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

椎体成形术的研究进展

椎体成形术(vertebroplasty)为通过椎弓根向椎体内注入凝固性材料强化椎体以增加椎体的抗压性,迅速消除或减轻因椎体骨折或骨质破坏及其并发症而引起的背部疼痛等症状,预防椎体进一步塌陷和再骨折发生,是治疗骨质疏松椎体压缩骨折和椎体转移性骨肿瘤方便、安全、有效的新方法.近年来引起了人们的广泛关注.