针刺靳三针治疗落枕临床观察

目的 观察针刺“靳三针”为主穴治疗落枕的临床效果。方法 将68例落枕患者随机分为治疗组和对照组,对照组外用复方南星止痛膏贴于患处,治疗组采用针刺“靳三针”为主穴治疗,均治疗3 d;并记录比较2组患者治疗前后临床疗效、VAS评分、颈椎活动度及颈椎NDI评分。结果 治疗组患者颈痛VAS评分、NDI指数均降低于对照组(P<0.05),颈椎活动度明显优于对照组(P<0.05),中医综合疗效评价显示治疗组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 针刺“靳三针”治疗落枕能有效减轻患者疼痛、改善颈部活动,有显著的临床疗效。     

头孢曲松钠预防术后感染的临床分析

目的观察在胃肠手术围手术期预防性应用注射用头孢曲松钠预防感染的效果。方法回顾性分析各种胃肠手术患者305例,随机分头孢曲松钠预防组（n=153）和头孢呋辛钠预防组（n=152）。手术前0.5～1.0 h分别静脉滴注头孢曲松钠（1 g,只用1次）和头孢呋辛钠（0.75 g,连用3 d）。观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况,计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析。结果头孢曲松钠组和头孢呋辛钠组患者术后分别发生7例（4.58%）和14例（9.21%）感染并发症（P=0.992）,差异有显著性意义（χ2=5.607,P=0.018）。其他部位（肺、尿路）感染分别为5例和4例,差异无显著性意义（P〉0.05）。二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用,差异有非常显著性意义（Z=14.51,P=0.000）。结论单剂量头孢曲松钠比多剂量头孢呋辛钠预防胃肠手术部位感染更有效,费用、效果比更好。     

以人为本的康复理念及其激励工具在单耳听损患者助听器验配中的运用

目的 探索以人为本的听力康复服务（person-centered care,PCC）及其激励工具在单耳听损患者助听器验配中的运用。方法 选择近两年在我院就诊的3例不同年龄单耳听损患者年龄分别为10岁、34岁、54岁。按助听器验配流程接诊,并融入PCC的激励工具（线条工具和盒子工具）。结果 使用线条工具前,与患者建立良好的信任关系并获得家人的支持都是非常重要的,否则线条工具的结果可能不真实可靠,盒子工具也无法进行。后续的跟踪回访可能仍然需要反复利用线条和盒子工具,判断患者对听力康复的积极性是否发生改变,以便及时引导和干预。结论 利用激励工具中的线条工具和盒子工具可以提高单耳听损患者对于单侧听损干预的积极性和信心,缩短其干预时间及来访次数。     

BRAF基因突变对肝切除后的结直肠癌肝转移患者预后影响的meta分析

目的·评估BRAF基因突变对肝切除后的结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)患者预后的影响.方法·计算机检索PubMed上10年间的临床研究,起止时间为2010年1月-2020年6月.检索方式为"BRAF"and("colon"or"colorectal"or"...     

宋武帝刘裕弯弓射得刘寄奴

南北方使用的品种不同 中药刘寄奴又称乌藤菜、六月雪、苦连婆。出自《唐本草》：“刘寄奴，生江南，茎似艾蒿，长三四尺，叶似兰草尖长，子似稗而细，一茎上有数穗，叶互生。野生于山坡、树林下。”8月开花时，连根拔起，晒干，除去根及泥土，打成捆即可药用。药材上有南北之分。“南刘寄奴”为菊科植物奇蒿的全草，主产江苏、浙江、江西等地，...     

颅内孤立性肌纤维瘤MR表现1例

患者女,17岁,1个半月前无明显诱因出现头昏、头痛,以双颞侧为主,非喷射状呕吐;40 d前突然出现双上肢抽搐伴意识丧失约30 s.外院MRI提示右侧额叶大小约1.9 cm×1.9 cm团块影,周围可见水肿,中线结构无明显移位.未接受治疗,此后两次出现四肢抽搐,遂到我院诊治.患者否认家族遗传性疾病史.查体:神志清,检查合作,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,四肢关节活动可,病理征阴性.     

肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞/栓塞治疗不可切除肝细胞癌疗效与安全性系统评价和Meta分析

背景与目的 肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一。经动脉化疗栓塞（TACE）和经动脉栓塞（TAE）是不可切除HCC的常见治疗选择。近年来，肝动脉灌注化疗（HAIC）已用于治疗晚期HCC，并且取得了良好的治疗效果。但是，很少有研究直接将HAIC与TACE/TAE进行比较。因此，本研究旨在评估HAIC与TACE/TAE治疗不可切除HCC的疗效和安全性。方法 检索PubMed、OvidSP、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普中文期刊数据库中截至2021年8月14日发表的有关HAIC和TACE/TAE治疗不可切除HCC的文献；提取总生存期（OS），无病生存期（PFS），客观反应率（ORR），疾病控制率（DCR）和不良事件等结局指标的相关数据，用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终共纳入5篇文献。Meta分析结果显示，HAIC组在OS（HR=0.39，95% CI=0.18~0.86，P= 0.02），ORR（RR=3.82，95% CI=2.41~6.04，P<0.000 01）和DCR（RR=1.52，95% CI=1.12~2.05，P=0.006）方面优于TACE/TAE组。并且，敏感度分析排除可能的异质性来源后，结果仍一致。HAIC组与TACE/TAE组之间PFS差异无统计学意义（HR=0.34，95% CI =0.11~1.04，P =0.06），但排除可能的异质性来源后，HAIC组的PFS优于TACE/TAE组（HR=0.56，95% CI=0.43~0.73，P<0.000 1）。对于任何等级的不良事件，HAIC组发生血小板减少症（RR=1.59，95% CI=1.04~2.44，P=0.03）和腹泻（RR=4.57，95% CI=2.01~10.37，P=0.003）的风险高于TACE/TAE组，而发生丙氨酸氨基转移酶升高（RR=0.57，95% CI=0.35~0.92，P=0.02）、高胆红素血症（RR=0.37，95% CI=0.26~0.53，P<0.000 01）的风险低于TACE/TAE组；对于3~4级不良事件，HAIC组发生白细胞减少症的风险高于TACE/TAE组（RR=6.32，95% CI=1.71~23.28，P=0.006）；无论是3~4级或任何等级的不良事件，HAIC组发生发热的风险低于TACE/TAE组（P<0.05）；两组的贫血、中性粒细胞减少症、低蛋白血症、腹痛、呕吐等发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与TACE/TAE相比，HAIC具有更好的肿瘤反应、更长的生存期以及可接受的不良反应，是不可切除HCC患者更好的治疗选择。     

自发性高血压大鼠心功能不全不同阶段左心室心肌分层应变

目的 分析自发性高血压大鼠(SHR)不同心功能不全阶段左心室心肌的分层应变特征。方法 28～102周龄的雄性SHR 54只,根据左心室射血分数(LVEF)与左心室舒张末压(LVEDP)分为心功能正常组(13只,周龄均为28周),舒张功能不全组(24只,周龄均在45～66周)和收缩功能不全组(17只,周龄均在84～102周),分别以28、45～66及84～102周Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为对照组,记录并比较各组大鼠的左心室结构指标、LVEF,以及在EchoPac上获得的左心室心肌各层纵向应变(LS)、周向应变(CS)及全层径向应变(RS)。采用Pearson相关分析SHR心肌应变指标与LVMI及LVEF的相关性。结果 WKY大鼠的左心室心肌各层应变均无增龄性变化,且与SHR心功能正常组间差异无统计学意义。内层LS、内层CS和中层LS在SHR心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组、WKY_28周、WKY_45～66周、和WKY_84～102周之间比较,差异有统计学意义[内层LS分别为(-22.66±2.23)...