硝酸甘油控制性降压在局部麻醉下三叉神经根减压术中的应用

三叉神经痛系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。发病早期,口服药物如卡马西平效果较好,随着时间推移,有些甚至完全无效。研究发现三叉神经痛的原因与神经根被血管压迫有关,临床常用手术疗法控制疼痛,但相比其他治疗,微血管解压术进人颅腔创伤大、风险高。我院开展的三叉神经根微血管减压术经多年实践,特别是在局部麻醉下可更好地观察患者,术中由麻醉医师严密监测患者生命体征,应用硝酸甘油进行控制性降压,使并发症明显减少,手术效果和安全性进一步提高,现报道如下。     

打造符合新时代需求的中医药研究生培养体系——以北京中医药大学为例

伴随中国特色社会主义建设事业的不断推进,中医药事业与研究生教育进入了 一个新的时期.中医药研究生教育面临着全新的挑战与机会,如何在过去建设的基础上进一步提升,更好地契合新时代社会主义建设总需求,对新时代中医药研究生培养体系改革的方向和议题进行了 一系列的思考和探索,从思政融入培养,德育贯穿全程;荟聚各路名师,激发创新潜...     

不同醋炙延胡索中延胡索乙素的含量变化

目的：比较不同醋炙方法对延胡索中延胡索乙素含量的影响。方法：以延胡索乙素为指标,对五种不同方法制备的醋炙延胡索进行含量测定。用薄层扫描法,以甲苯-丙酮（9：2）为展开剂,检测波长λS=280nm,参比波长λR=650nm。结果：延胡索及其炮制品中延胡索乙素含量由大至小为：醋拌延胡索颗粒〉醋拌延胡索切片〉延胡索生品〉本院炮制品种〉醋拌延胡索原药材〉醋煮延胡索原药材。结论：安徽省炮制规范收载的醋炙延胡索颗粒中延胡索乙素的含量最高。     

咪达唑仑发生矛盾反应1例

患者,男,40岁,美国卒中学会（ ASA）Ⅰ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术,既往无手术史,外伤史,精神病史,药物过敏史。入室后：T 37．6℃,呼吸（R）18次／min,心率（HR）102次／min,血压（BP）115／65mm Hg（1mm Hg ＝0．133kPa）。建立静脉通道,面罩吸氧,流量2L／min。患者取右侧卧位,手术床调至头低5度位置,常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润,以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺,成功后用25 G腰穿针穿入,有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1～1．5ml,加10％葡萄糖0．5～1ml,回抽脑脊液至3ml）,速度1ml／5s,退出腰穿针,硬膜外头侧置管3cm,取平卧位,待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位,测平面其间患者神志清楚,对答切题。术前未用药,手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg,15min后再次给予咪达唑仑2mg,之后患者出现谵妄,烦躁,不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快, HR 110次／min,SpO298％,BP 110／60 mm Hg。立即给予丙泊酚80mg,氟马西尼0．5mg静注。手术历时2h,术毕患者生命征平稳,意识清楚。次日随访,患者无任何异常及不适。     

维库溴铵静脉泵注与单次静脉注射麻醉效果比较

目的比较维库溴铵静脉泵注与单次静注两种方法对全麻手术肌松维持的稳定性与安全性。方法将30例全麻手术患者随机分为A组（单次静脉注射维库溴铵组）和B组（静脉泵注组）,观察2组患者术毕至气管导管拔管时间、手术结束前30min追加镇痛药的次数。结果 2组停药后TOFR 25%～75%的时间、用药量差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组镇痛药追加次数多于B组,肌松维持时间短于B组,术毕拔管时间长于B组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论维库溴铵静脉泵注的维持肌松效果优于单次用药,是一种科学合理且方便的麻醉给药方法。     

腰硬联合麻醉在阑尾手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉应用于阑尾手术的临床效果及安全性.方法 将50例阑尾手术患者随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（CEA）组各25例.观察2组麻醉起效时间、镇痛与肌松效果、迷走神经牵拉反射及不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时间短于对照组,镇痛效果、肌松满意度优于CEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 腰硬联合麻醉应用于阑尾手术起效快、镇痛全、肌松效果好,是一种安全有效的麻醉方法.